推薦序
一窺臺灣醫界病態
許達夫是我在臺北醫學院的同學,他學號32號,我33號,我們上課同班,實驗同組,下課一起聊天;加上我們在建國中學就同班,後來又一起到三軍總醫院實習,可以說是最親近的朋友。
許達夫是天生的外科高手,大體解剖時,我看到他手藝伶俐,血管神經肌肉分得一清二楚。相較之下,我瞭解自己雙手不夠靈巧,不適合走外科,因而下定決心做內科醫師。這個生涯上的重大決定,我受他影響很大。
他出身書香世家,又是政治受難者的後人,有濃厚的理想主義性格,從年輕就有話直說,不怕得罪人,以致他的專業生涯波折起伏。但是憑著他的實力和努力,還是得到許多人的尊重,在多元化的醫界中成為風格獨特的人物。
仔細拜讀本書,我深為感動,這絕對是臺灣醫界近年來最嚴格的一番自省。雖然他在書中把我這類做過醫院院長的人也罵了一頓,但我承認他說的許多是事實,而且他陳述的方式簡潔而中肯。
不過在這裡,我還是要替醫界說幾句公道話。書中描述的某些不符倫理的醫師以及醫院裡所發生的錯誤,畢竟是醫療體系中的特例。臺灣醫界還有許多盡職、有良心、奉獻的醫師日夜替病人服務,而且得到病人的感謝。因此,本書可說是一本「病理學」,講的是醫界的病態,閱讀的同時請大家不要忘了,大部分的醫師及醫療行為是正常且可以信賴的。
學生時代,我和許達夫共同編織人生大夢的日子彷如昨日,而今天,我們在醫界都已打拚了三十多年。許達夫能把他的看法勇敢地寫出來,證明他和當年一樣,仍是個有血性、有熱情的男子漢。我很以這樣一位對醫學及生命「愛之深,責之切」的朋友為榮。
洪傳岳(前臺北醫學大學副校長、臺北市雙和醫院院長)
前言
為臺灣的健康共同努力
人生過得真快,回頭一看猛然一驚,一甲子已經過去了,再兩年就正式進入六十五歲老年人行列。老年人白髮蒼蒼,牙齒動搖,鮪魚肚、性無能一樣樣地出現。面對時光的無情,心有戚戚焉。
身體雖在衰老,腦筋卻依然清楚,不甘生命就此打住。雖然沒有年輕時的體力,但心中仍然充滿一股熱情,自覺一生過得如此精采,如果讓它隨老化而消失,實在可惜。不如利用腦筋還靈光之時振筆立書,留下個人寶貴的遺產,以供後人參考。
我生性叛逆,很難墨守成規,又是AO型直性子,感性與理性兼具,常有感而發,想什麼做什麼,敢言人所不敢言。過去常被人稱為「反骨」,意味著我常唱反調,與眾不同。這種個性是我的優點,也是我的缺點。它讓我思想活潑,不拘小節;但也讓我理直氣壯,看人不順眼,時時與人衝突。我曾經被幾家醫學中心趕出門,到小醫院當副院長後情況更糟,最後只好自行開業,自己管自己。從大醫院到小診所,從小醫師到診所院長,從臺灣頭到臺灣尾,三十多年累積的臨床經驗相信無人能比。
日前看到衛生署長楊志良先生在立法院被無理地修理,流下英雄淚;又看到一群醫院院長集體貪汙、一位醫師因檢體弄錯被誤診為攝護腺癌,到美國接受手術,導致性無能及尿失禁,加上臺大移植愛滋器官的國際醜聞,這種種匪夷所思的事件強烈而赤裸裸地一再發生,激起我內心多年來之不滿與牢騷,一股勁要把幾十年來白色象牙塔內的真相毫不保留地寫出來,讓普羅大眾清楚知道醫界的真實面貌。
我是個有實戰經驗的臨床醫師,所言句句實話,所說各個真實。由於很多病例主角尚居高位,為不引發不必要之糾紛,只好隱瞞真實姓名。書名《誤診誤醫》頗為聳動,所謂「誤」,並未全是人為錯誤,有一部分是來自無知與未知,也有一部分來自「命運的捉弄」。因人為錯誤而引起的誤診誤醫,套句刑法的老話:「能注意、應注意而未注意」,是絕對可以避免與改正。書中提出的這些病例不在於指責任何人,而是做善意的批判,畢竟有批判才有進步機會。
本書分兩大部分,第一部分從各個角度詳細說明臺灣醫學、醫療、醫院、醫護等的問題,因為這四大層面先出現狀況,才會發生誤診誤醫。第二部分就幾個重要主題之病例說明誤診誤醫如何發生,當然,這些病例是依據我神經外科專業及個人臨床經驗與偏見所選,並未涵蓋所有醫療過程可能發生的誤診誤醫。
事實上,真正發生的誤診誤醫絕對是千百倍以上。美國有一項調查,每年因為誤診誤醫而死亡的病例超過幾萬人,相關的醫療費用也高達千萬美金,急診處的誤診誤醫比例更高達百分之四十以上。以美國如此強大、科技如此發達的國家,都發生如此嚴重的誤診誤醫,何況是其他國家如臺灣,情況更是難以想像。
由於有些病例內容涉及醫療專業,如一些檢查影像,大家可以看得懂的部分,我會提供,太專業的,尤其是醫護同仁若想深入瞭解,只好請大家瀏覽我的網站(www.nsshu.com)。書中所有病例都來自病家的片面說詞,難免有些偏頗,但我將以個人專業及病家提供之醫療資料,盡量做出公正的解說。
發生誤診誤醫,不在謾罵與指責,而是期待包括政府部門、民意代表,醫療專業、病家民眾一起面對問題,善意、認真地分析與檢討以解決問題。因為解決一個小政策或小問題,就可以減少一個誤診誤醫,就可以挽救一條人命!
臺灣年年選舉,黨派對決,政治汙染,使得資源嚴重浪費。在此期待各界有識之士能摒除偏見,開誠布公,共同為臺灣的健康而努力!
健康Formosa,加油!
許達夫