做對這些事，糖尿病好控制【大字清晰版】

〔自我檢測篇〕Chapter 1 為什麼糖尿病會找上我？
 01認識血糖
肝糖是提供人體血糖的銀行金庫
調節血糖的關鍵是胰島素
胰島素需與接受體配合作用
會影響血糖的荷爾蒙不只胰島素
 02如何知道自己的血糖代謝與有無糖尿病
以空腹血糖來檢定血糖代謝是否正常
喝糖水來檢查血糖代謝狀況
如何覺察自己罹患糖尿病?
 03認識糖尿病
第1型糖尿病
第2型糖尿病
妊娠型糖尿病
其它型糖尿病
 04得知罹患糖尿病哪些檢查是不能少的？
剛得病與往後每年至少該做一次的檢查
每次看病該做的檢查
每三至六個月該做的檢查
 05糖尿病的併發症
加速血管硬化引起心臟病、腦中風、腳中風
危害靈魂之窗健康的視網膜病變與白內障
糖尿病引發腎病變
神經病變手腳發麻
神經病變引起消化系統不良與低血壓
神經與血管病變引起性功能障礙
感染會讓傷口癒合困難

〔不發病知識篇〕Chapter 2 如何預防糖尿病及糖尿病引發的併發症？
 01哪些族群是糖尿病高危險群？
容易罹患第1型糖尿病的族群
容易罹患第2型糖尿病的過重族群
容易罹患糖尿病的孩童與青少年族群
容易罹患糖尿病高齡的族群
 02如何避免成為糖尿病一族？
肥胖的人要減重
足量運動改善代謝功能
健康飲食
規律作息
 03糖尿病是一種因個人體質而形成的慢性病
年紀
高血壓
高血脂
 04一旦有了糖尿病，就一定要小心的併發症
糖尿病急性併發症
糖尿病慢性併發症

〔控制血糖篇〕Chapter 3　掌握身體的數字密碼
 01診斷出糖尿病後的第一個數字密碼，掌握住，血糖好控制！
血糖值
自我測血糖
自己量血糖的時機
 02糖化血色素
 03血壓
 04血脂肪數值
總膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇
高密度脂蛋白膽固醇
三酸甘油酯
 05腎功能數值
尿液白蛋白與尿蛋白
肌酸酐與腎絲球過濾率

〔生活習慣篇〕Chapter 4 全方位照護，這樣做最有效！
 01一切從「心」做起
掌握健康新契機
讓壓力成為成長的助力
 02別讓壓力和情緒掌控你的血糖
糖尿病患常面臨的壓力
不只影響病患，也改變周邊的人
壓力也會影響血糖
紓解壓力的方法
 03體重的控制可以有效降血糖
理想的減重目標
減重過程注意事項
降血糖也會增加體重？
 04身體動起來，血糖降下來
運動能帶來哪些好處？
糖尿病患適合的運動
運動安全
運動對血糖的影響
 05戒菸、節酒、戒檳榔，才能穩定糖尿病
戒菸
節酒
戒檳榔
 06身體護理
牙齒保健
皮膚
腳

〔黃金飲食篇〕Chapter 5　想降血糖，這樣「吃」最有效！
 01糖尿病人健康新飲食原則
過猶不及皆不好
少量多餐需算好
吃什麼最好？
什麼不能吃？
少油未必好
好油好健康
選對醣就好控糖
低GI食物升糖少
優質蛋白吸收好負擔少
少鹽好滋味
糖尿病患如何適量飲酒？
 02糖尿病患者可以選擇的各類食物列表及作用

〔藥物治療篇〕Chapter 6　糖尿病用藥常識
 01糖尿病常用口服藥物
第一優先口服藥物－雙胍類藥物
第二類口服藥物－磺醯尿素類、胰島素分泌刺激劑
第三類口服藥物－專注於控制飯後高血糖的藥物
第四類口服藥物－胰島素增敏劑
第五類口服藥物－抑制腎臟回收尿糖的藥
 02服藥藥物常見的問題與迷思
吃藥顆數愈少愈好？
藥愈小顆身體負擔少？
吃藥會傷肝腎？
吃大餐前多吃一顆藥行不行？
 03糖尿病常用注射藥物
胰島素注射
GLT1(腸泌胰素)
 04注射藥物常見的問題與迷思
能拖儘量拖
注射表示病情嚴重
注射次數愈少愈好
增加劑量

〔疑問解惑篇〕Chapter 7　醫師我有問題，糖尿病患者的QA
■［診斷與預防篇］不讓糖尿病找上身，3個問題找出發病前的關鍵。
■［飲食篇］糖尿病不一定要忌口，8個問題敎你吃得美味又健康。
■［運動篇］降血糖的好幫手，2個問題打破運動的迷思
■［監測篇］掌握血糖值才能對抗糖尿病，5個問題敎你自我測血糖。
■［藥物篇］糖尿病患最擔心的用藥知識，8個問題讓你用藥不害怕。
■［調適篇］糖尿病患想最怕患病的壓力，2個問題讓你找到抒發的出口。
■［風險篇］糖尿病的併發症才是致命的關鍵，8個問題讓你遠離風險。
■［疑雜篇］糖尿病患生活中有許多不便，6個糖尿病患最常問的日常問題。

作者序

　　在成為糖尿病專科醫師的第20年，終於出版了第一本闡述自己如何教育與傳遞糖尿病自我健康管理的書籍。過去參與的出版書籍中，2009年出版的「糖譜」是多位專家集體共同的創作，這本書在2010年改由天下雜誌發行，2013年發行增訂版，到現在仍是許多運用血糖監測讀者的工具書；2011年出版的「50個糖尿病的救命真相」是一本翻譯書籍，由我和診所兩位營養師怡慧與呈蔚一起審訂，原著是一位美國衛教師同時也是第1型糖尿病患，用問答的方式道出民眾常有的迷思，為了適合國人閱讀，在審訂時我們做了許多文字與內容的調整；2013年7月則幫順子「天啊！我28歲得了糖尿病」一書擔任審訂，本書作者也是第1型糖尿病患，經常在部落格發表與糖尿病共處的感想與心得，是相當知名的「病友專家」，書中細述了疾病歷程與提供豐富的經驗分享。除了這些出版外，這幾年來，我也在兩個網站擔任義務咨詢醫師，為網友們解答問題。

　　雖然有這些出版發表、書店架上林立的糖尿病書籍、新聞媒體曝光的報導、醫療人員一對一的衛教指導，傳播出去的健康資訊不算少；但是對照日益增加的糖尿病患，全台灣仍有超過半數以上血糖控制仍不盡理想，不斷有病友提出治療的疑惑，更有彷徨、猶豫、遲遲不願面對或積極治療的患者；面對全台超過160萬糖尿病大軍，衛教傳播只能前仆後繼不斷地投入，而且是每個醫療人員責無旁貸的使命，「正確的知識，要更多人來說。對的事，大家一起來做！」。就在這個想法下，於忙碌的看診與學會工作中，答應寫這本書，多開闢一個傳播健康信念的管道。

　　台灣糖尿病衛教的開山祖師是林瑞祥教授，在他的帶領與提攜下，我在1992年到2005年間分別於花蓮門諾醫院、羅東博愛醫院、羅東聖母醫院籌組與運作「糖尿病人保健推廣機構」，召募與訓練護理師及營養師共同組成醫療團隊，在門診推動衛教與執行胰島素治療，大幅減少高血糖的住院病患。1997年協助「蘭陽糖尿病照護網」成立，為今日全台的糖尿病照護體制奠定運作的模式基礎。1996年起「糖尿病衛教學會」成立，在這17年間，台灣的糖尿病衛教在許多人一起耕耘下日益蓬勃，這些努力減少了大部分慢性病發症的比率，也下降了80歲以下的糖尿病患死亡率。2005年我在羅東創立了「游能俊診所」，更徹底地將「看診領藥」改變成結合「教育學習」的健康經營模式，來到診所，與其說是看病，不如說是學習。在10位衛教師、4位藥師與3位助理的通力合作下，透過「衛教、追蹤、提醒」的方式，幫助求診的病患不斷地提升「自我管理」的能力，讓每位來到這裡的人，都能化身為健康管理小老師，傳遞給更多的人。

　　相信與訓練病患「自我管理」的能力，是糖尿病治療的核心信念，也只有病患能落實自我健康管理，才會得到持久穩定的良好控制。這本書的內容是以提供正確知識、釐清錯誤觀念、教導運用技巧為主，也是平日在看診與網路諮詢服務的「糖尿病對話」，涵蓋了糖尿病預防與治療的各個層面，強調「做對這些事」，就能有效預防與管理糖尿病。本書的順利發行，要特別感謝李怡慧營養師和我共同編寫與協助校稿。希望每位讀者都能從書中找到自己的控糖信念與方法，有充足的能力運用技能管理健康與解決問題。最後，僅將此書獻給鼓勵、栽培、鞭策我的母親–游李麗玉菩薩。