【大標】1 醫界的黑暗面
【中標】不少醫療措施根本是無效的

馬斯（Dierk Maass）醫師正在進行雷射手術，他以雷射槍在搏動的心臟上燒灼出二十到三十個小洞，一縷縷白煙不斷從病患的胸腔冒出來。為了使患部封口，馬斯醫師直接用指尖按住洞穿部位。這些雷射燒灼洞的用意，就是要讓心臟這個幫浦器官內部的遠端血管得以再生，從而使缺血缺氧的心肌得到新鮮氧氣的供應。

馬斯是瑞士克勞茨林根的心臟外科醫學中心的首席醫師，他在十年前宣稱：該手術的成功是「顯而易見的」，在接受雷射手術的病患當中，有九成於術後「完全不再有症狀，或至少有顯著的改善」【1】。當時馬斯被公認為該項別開生面的手術之先趨，在巴黎的醫學研討會當中，這位來自西爾德斯海姆的心臟外科醫師受到全體與會者的起立鼓掌致敬。

於是乎，千百位病患燃起了新希望，業界也因此大為振奮。這項所謂的雷射洞穿心肌血管新生術（TMLR，譯注：在國內一般稱為TMR），就像暴風般席捲了德國醫師的心。在馬爾堡、呂北克、漢堡、福爾克林根、柏林和弗賴堡等地，都購置了這種每套約一百二十萬馬克的雷射醫療設備，醫師和教授們都興致勃勃地在病患的心肌上進行燒灼。只有當此設備的供應商供貨吃緊時，才能稍稍為它的流行帶來一時的阻力。

後來，在英國的專業期刊《刺胳針》中，出現了一篇關於這種會冒煙的心臟雷射治療法的報告。在該項英國人的臨床研究計畫當中，有一百八十八位接受測試的心血管患者分成了兩組，一組接受TMR和傳統藥物治療，另一組則只接受藥物治療。兩組分別接受為期十二個月的定期追蹤：在接受雷射洞穿手術的試驗組中，不管是在負荷心電圖或是跑步機運動試驗中，都看不出雷射洞穿的效果。

更有甚者，還出現了嚴重的副作用：有百分之五的病患不是在雷射燒灼時不治死亡，就是在術後隨即一命嗚呼。接受雷射手術的病患在第一年中，有百分之八十九的存活率。而控制組病患的病情就頗有改善：在第一年裡就有百分之九十六的存活率。這項於一九九九年發表的研究結果表示：「TMR治療法之使用，是不應予以贊同的。【2】」

此外，雷射手術的術後追蹤結果也顯示，手術並未促使新生血管形成，也就是說，該項手術的效果只存在於醫師的想像中。如今這種TMR設備為許多德國醫院帶來了醫療廢棄物的問題，波鴻的貝克曼斯海醫院心臟胸腔外科主任拉齊克維齊（Axel Laczkovics）如此描述：「這套昂貴的設備現在只能擺在醫院的地下室，因為根本棄置不易，也早已停用很久了。」不過在若干手術室當中，還是一如既往使用在不知情的心血管病患身上。克勞茨林根的心臟外科醫學中心也還是繼續提供TMR的醫療服務；在這裡，TMR還是以「新希望」的姿態販售給若干健保不給付的個別病患【3】。

不必要的醫療行為乃是醫界的黑暗面。病患通常只能委身於現代醫學的這種照護，他們將希望寄託在白色的醫袍、五顏六色的藥錠藥丸以及亮晃晃的醫療設備上頭。不過，他們這份信賴得到了怎樣的回報呢？根據世界知名的《新英格蘭醫學期刊》報導，有兩成到四成的病患接受了對他們並沒有效果或無明顯效果的醫療程序【4】。