之前已經說過，我們用這種方式來思考發胖的原因，絕對不是現在才提出的。事實上這些想法可追溯至1908年，德國內科醫生古斯塔夫．馮柏格曼提出「肥胖傾向」（lipophilia）一詞，用以解釋為什麼不同身體部位的脂肪囤積狀況明顯不同（現今德國內科學會〔German Society of Internal Medicine〕頒授的最高榮譽獎項之一，即是在紀念馮柏格曼）。基本上，我在這書所談的，大都只是把馮柏格曼的想法重新提出，再利用最新的科學研究加以擴充。

馮柏格曼對肥胖的處理直截了當：他認為這是脂肪囤積過剩的失調，因此開始探查身體脂肪組織的調控機能。他的觀察——有許多我之前就談過——所得到的結論是，人體中某些組織明顯「親脂」（lipophilic），因此非常喜愛囤積脂肪；而另一些組織則否。關於這樣的特性，據他指出，不但不同的組織表現不一樣，甚至個人的狀況也屢有不同。正如我們身體中某些部位比較會長毛髮，有些部位則沒有；而某些人天生毛髮茂盛，有些人卻比較稀疏。脂肪方面的表現也是一樣，有些部位比較容易囤積脂肪，而有些人就會比較胖（因為他們的身體較容易囤積脂肪）。有的人天生就很容易發胖，似乎毫無辦法抑制這種傾向。另外有些人的體質不易囤積脂肪，儘管想盡辦法還是胖不起來。

在1920年代後期，維也納大學的尤里烏斯．鮑爾接受了馮柏格曼的「親脂」推論並大為提倡。鮑爾是臨床醫學界應用遺傳和內分泌的先驅，當時這方面的研究都還在起步階段，那時的醫生鮮少能想像基因如何賦予人體一生的特質和疾病傾向。跟他同時代的專家比起來，鮑爾對基因與疾病之間的關係瞭解更多，因此他付出相當多的努力，希望美國醫界都能明白路易士．紐保的「不正常食欲」假設是錯誤的。

紐保認為基因如果有任何作用的話（他很懷疑會有），也只是帶給肥胖者難以抑制的食欲；而鮑爾則解釋道，基因造成肥胖的唯一合理方式，就是直接影響脂肪組織的調控機能，它們的調控機能傾向於「親脂」，因此這項調控機制會決定「控制進食和熱量消耗的整體感覺。」

鮑爾認為肥胖時的脂肪組織就像惡性腫瘤一樣，兩者都有一套自行其是的發展程序。腫瘤受某種機制所誘發而增長、擴散，跟宿主吃多吃少、運不運動沒什麼關係。而那些容易發胖的人，其脂肪組織也是受到某種機制的調控而增長、擴張，就跟腫瘤一樣，它不管身體其他組織會有什麼反應，只想達成自己的目標。「就算是（整個身體）處於營養不良的狀況下，那些不正常的親脂組織也會霸佔食物，」鮑爾在1929年寫道：「它會獨立於整個身體機能的要求，而獨自維持（脂肪）存量。就像陷入無政府的狀態，脂肪組織自行其是，不跟整個身體的管理機能相互配合。」

到1930年代末期，馮柏格曼和鮑爾的「親脂」假說在歐洲「大略已被完全接受」，於美國的影響力也逐漸增長中，梅約診所的羅素．懷爾德在1938年寫道：「這個概念值得留心注意。」

但是在之後的十年內，它卻銷聲匿跡。那些歐洲的醫生和研究專家就算沒死在二戰中或逃離歐陸（鮑爾即於1938年逃離歐陸），也都有比肥胖更緊迫的問題要處理。而美國新一代的醫生和營養學家迅速填補這個學術上的真空，但他們都服膺紐保的「不正常食欲」邏輯，或許是因為這套說法正好符合他們先入為主的偏見，把肥胖當作貪吃和懶散的懲罰。

戰後醫學界瀰漫著反德情緒，雖然可以理解，但這對於肥胖研究當然不會有任何好處。戰後美國主要機構在肥胖相關的研究論文中，對待戰前的德國醫學文獻就好像從沒這回事一樣。儘管德國人和奧地利人在營養、代謝、內分泌和遺傳學上的諸多發現，都是跟肥胖問題息息相關的領域，卻大都被美國研究者忽視了。到了心理學家在1960年代接掌牛耳，肥胖至此正式成為一種飲食失調——也就是「性格缺陷」的委婉說法——再也沒人提醒當局得注意脂肪組織的調控機制。

以上摘自第10章〈「肥胖傾向」的陳年題外話〉