馴服孤獨--對分離焦慮的精神分析

第一部分　精神分析實踐中的分離焦慮
第一章　移情幻想中的分離焦慮
第二章　臨床案例：奧莉維亞的分離焦慮
第三章　詮釋分離焦慮的取向
 
第二部分　精神分析理論中分離焦慮的位置
第四章 　弗洛伊德、分離焦慮與客體喪失
第五章　 梅蘭妮·克萊茵以及克萊茵學派的觀點
第六章 　其他主要精神分析理論中的分離焦慮和客體喪失
 
第三部分　相關技術
第七章 　分離焦慮的移情詮釋
第八章　 心理痛苦及負性移情
第九章 　見諸行動與分離焦慮
第十章 　精神分析的設置與容器功能
第十一章　分析的結束和分離焦慮
第十二章　獨處的能力、承載力與整合的內心世界
 

我于1978年認識了米歇爾·奎諾多，當時我在日內瓦建立了臨床工作繼續教育小組（一直延續到1984年），他是該小組的一員。自此之後，我與他曾在不同的場合討論過各種臨床與理論的議題。我很敬重他對精神分析的責任心、工作的嚴謹性與創新的能力，這本書正展現了我所注意到的他身上的這些品質。

他將自己的注意力放在臨床實踐中的分離焦慮這一主題上。雖然從弗洛伊德起，就有著數量繁多的關於分離焦慮的文獻，但提到分離焦慮（及其防禦）在精神分析歷程中的重要角色的文章卻很少。弗洛伊德談到“週一的硬殼（Monday crust）”時，指的是分析師，而不是病人。奎諾多借助細緻的臨床材料，有力地展現了分離焦慮的各種形式與內容，以及如何對防禦進行工作，讓分離焦點顯現，使病人能夠由此修通這種焦慮。

在本書的第二部分，他回顧了現有的主流精神分析理論對分離焦慮的論述，從佛洛德談起，隨後涉及克萊茵、費爾貝恩、溫尼科特、巴林特、安娜·佛洛德、斯皮茨與馬勒等的觀點。在整本書中，他也大量引用了其他作者的觀點。

本書的最後部分談到了精神分析的終結，在這裡他提出了“承載力（portance）”這一原創概念，他引用了字典中關於這一詞語定義的兩層含義。第一層含義是指材料的強度，用於支撐某種結構，如房子的地基。第二層是物理學上的用法，指提供上升速度的垂直力，如飛機起飛時的升力。奎多諾認為，能否處理好分離焦慮，取決於病人是否獲得了承載力，即內在世界中的堅實基礎結合提升的能力。在他看來，內在客體關係的結構為個體提供了承載力——不僅提供了忍受分離與獨處的能力，也是生活熱情（un élan de vivre）的來源。

我認為本書是一本重要的著作。作為一種臨床取向，它結合了嫺熟、精深的理論，並引進了新的觀點來闡明理論與臨床實踐。
 
漢娜·西格爾