我是心理師，我得了憂鬱症：罹患憂鬱症的諮商心理師，教你如何與憂鬱症和平共處

輯一 揭開憂鬱症的真實面貌
前言：為什麼要談憂鬱症？
憂鬱症從何而來？
憂鬱症的診斷標準
食不知味
一文不值
選擇困難    
安穩一夜睡，竟是奢望
憤怒：情緒的脆弱邊緣
失去樂趣：憂鬱症的情緒黑洞    
「出不了門」的真相：無力與掙扎
外表之下的內心掙扎
生命？生命！
教科書中的症狀與真實生活

輯二、憂鬱症的迷思
不要害怕向專業人員求助
死了一個國中生之後
孩子的呼喚：我沒有裝病
心靈雞湯是鴉片，還是解藥？    
憂鬱症復發的緣由
「心理師憂鬱時不能自我療癒嗎？」
三句話的深度心理治療：醫師還是要慎選
《如果能夠》：鬱友的無奈與掙扎
好好吃飯
憂鬱症與自殺：別讓誤解加深更多痛苦
一個自殺者的真實故事：離開人世前
運動與憂鬱症：不是每個人都適用的良方
男人：你到底還要ㄍㄧㄥ多久？
門診候診室：不該被剝奪的隱私
絕對不要對憂鬱症患者說的十句話    

輯三、憂鬱後的未知
什麼時候該找心理師？
何時可以停藥？
我需要吃一輩子的藥嗎？
病患有「知」的權力
是否存在永久痊癒的可能？
工作與憂鬱症：我對自己角色的反思
罕見疾病與憂鬱症：一輩子生病又如何？
當憂鬱症遇上糖尿病
孩子給父母的一封信
無條件的愛

輯四、我與憂鬱症同行
我不是藝人啊！
打破「模範生」情結
我為何寫書：勇敢現身的意義    
與強勢的人相處
工作還是睡眠？
躍躍欲試：當藥物帶來多餘的精力    
衝動    
清空購物車：藥量不足與過量的平衡
送出心愛之物：背後隱藏的生命危機
從蔡康永身上學習同理心
求援的力量：四年的Morning call
給好友的一封信
同理心：一段真摯的友情對話    
沈默的力量
失落的友誼：憂鬱症背後的遺憾

輯五、重拾快樂：對抗憂鬱的十八招
淡定面對憂鬱症：拒絕偏方，選擇科學證據
永遠不要趕時間
練習表達自己的想法
該預防的「危險期」
從束縛到自由：擺脫他人眼光的枷鎖
學動物冬眠
矛盾意象法
完美不是好主意    59
你能讓每個人都喜歡你嗎？
學習新習慣
說走就走的旅行
不看電視又何妨
不喜歡的工作，一定要勉強自己嗎？
一位熱愛工作的司機
笑納別人的好意
你好好照顧自己了嗎？
不要變成囤積狂
愛護自己是你的責任

附錄：漢米頓憂鬱量表

 

序

當一個資深心理師罹患了憂鬱症
王瑞琪

　　當一個專業的諮商心理師罹患了憂鬱症的時候，該怎麼辦？我在二〇〇二那一年，遇到了這個問題。

　　二〇〇二年，我的一本書衝上了暢銷書排行榜，書名是《終於學會愛自己：一位婚姻專家的離婚手記》。幾乎同時，我開始受憂鬱症所苦。在我對抗憂鬱症的漫長歲月，沒有力氣執筆寫作的時候，本書的這些文字就在我的腦海躥來躥去，直到我再度進入了「輕躁期」（憂鬱症為何會有輕躁期，請詳看內文），我終於可以把「它」從腦子裡捕捉出來，化為具體的文字。

　　二十年前，我剛開始進入憂鬱症的領域時，還不太了解它；經過了二十年，我終於可以深深地凝視它，談談我在憂鬱症中掙扎、成長的故事。

　　撰寫這本書時，我時刻沒有忘記自己被誤會時的傷心，也沒有忘記許多個案1在諮商室裡的哭泣。長久以來，我發現我們的社會對憂鬱症充滿著誤解和偏見，市面上有很多敘說憂鬱症的書，但可惜的是，很少有淺易能懂的書是由專業人員所寫的。

　　因此，本書將以我自身罹患憂鬱症超過二十年的經歷為經，在諮商室裡聽到的個案2經驗為緯，編構成最貼近你生活的一本書，協助你了解並進入憂鬱症的世界。

　　在此，我要特別聲明：我這本書確實是為這些個案所寫的，她（他）們比我更希望這樣的一本書能夠出版，好讓關愛她（他）的親友更能了解憂鬱症這種疾病。

　　其次，為了把手續做得更週延，每一位個案都簽署了同意書。我也答應在撰寫時變更足以辨識的細節，然後讓個案自己過目，待個案同意撰寫的方式，才納入書中。

　　最後，我答應了每位留下地址的個案，出書後我會送他們書，聊表謝意。

　　美國著名的心理治療師歐文‧亞隆（Irvin D.Yalom）也是用這種方式來處理「出現」於他的書中的個案，我相信他的出發點肯定跟我一樣：不是為了自己，而是為了讓更多的人獲益。

　　不管如何，我還是要衷心感謝這幾位慷慨的個案，願意將她（他）們自身的故事貢獻出來，給所有的人參考。你們的貢獻，我會永遠記在心裡。

　　你眼前的這本書，可能不夠完美，可能回答不了你所有的問題；但它是我用生命寫就的。二十年成一書，從我第一次憂鬱症發作到現在，正好是二十年，我拿著單薄的筆桿/長槍，騎著一匹小毛驢/駿馬，跟這個著名的疾病戰鬥了二十年。這些有血有淚的故事，就在此時此刻，真誠地與你分享！
憂鬱是演化的產物
林博

　　二十五年來，憂鬱症的求助者旁，總有無法體會患者「力不從心，心不由己」的家屬，我從前血氣方剛的跟家屬抗辯，到今天终於驀然接受人類對於這個不見血的疾病是如此的固執，無知。

　　二〇〇九年，因為出國進修，我不得已地短暫離開我像家人的六歲柴犬—可樂，整整一年的時間我們相隔兩地，狗飯店管理員告訴我，可樂前三個月每天嘴角下垂，不願意吃東西，活動力嚴重的退化，三個月後才慢慢恢復；根本跟我所有的求助者完全一樣，我恍然大悟，生物體一定是利用憂鬱的機制，來達到一種自我保護的效果。

　　十年來，動物學及演化學打開我對這個疾病的一扇窗口，世界是如此的美妙，人們以為不好的東西，能於這個世界存在那麼久，必定有其神秘的重要性。

　　在遠古的時候，生物體面臨氣候的變化，猛獸的攻擊，生存的挫折，一定會有很多情形底下是不管如何努力都不會有成果的（那些說努力就會成功的書，是某些書商為了銷售埋著良心說的假話，我看到的人生很多時候是不管如何努力，結果都是一敗塗地）。在千萬年的演化當中，生物體發展出一個機制，在無法解決的困難面前，開始情緒低落，不再勇往直前，失去自信，變得像過街老鼠般，為何如此！這是大自然為了保存你的生存，迫使你把自己關機；你正面對超過你能力可以應付的環境，身體進入類似冬眠的狀態裡面，躲到山洞裡面，不思飲食，最大的目的只有一個，讓你存活下來。你的身體比中國人還早知道「留得青山在」這句真理。

　　羞恥、難過、悲傷像鬼魂一般的纏著你、這樣你才會記取失敗的教訓，碰到類似的狀況能夠逃之夭夭，身體機能的退化，可以省下更多的能量，在低耗能的狀況底下，身體希望幫你爭取最大的機會，在這個災難下面活下來。

　　既然大自然生物體是為了保護個體生存產生出憂鬱症，為什麼患者會「自殺」？可要知道這個機制是萬年前演化的產品，人腦演化並沒有追上人類社會迅速的發展，我們自己離開了森林原野，創造了文明社會，群居分工合作，享受文明的成果，同時也把自己困死在重重制度的關卡中，我們在沒有辦法像祖先遇到挫折的時候可以逃到別的地方「一走了之」，聚集的社會文明使我們遇到挫折時無法逃避，還要一再天天面對相同狀況（幾萬年前你並不需要天天面對同一個討厭的老闆）。這一套設計是原野奔跑的生物體所演化出來，它沒辦法應付這種複雜的文明社會逼著你不能走人的機制，古老腦部1.0版本硬體，遇上現代社會文明9.0版本軟體，結果就是「當機」—自殺，人類的確為文明進步付出重大代價，但生命總是不斷尋找出口。

　　來到十七世纪，啟蒙運動终於帶領人類脫離了無知，科學與理性的生活方式超越或坦然接受生活中的災難，一九七〇年後因越戰退伍軍人大量出現PTSD迫使美國投入大量資源研究：腦部科學突然一日千里，人類已經越來越接近找到憂鬱症的生物機𨍭，面對我們硬體的當機，我可以自信地告訴大家，我們不需要再無意義去承受這些痛苦，最新的藥物甚至能夠在十幾分鐘內處理頑固性的憂鬱症（refractory depression），人類不是藥物奴隸，是人類藉著科學的突破，走出幾萬年演化的枷鎖，享受真正靈魂的自由。