洪惠風醫師心臟保健室：控制三高、平衡自律神經，從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議

　　堅守醫療第一線、深信了解病人才能根除病症的洪惠風醫師，以豐富臨床經驗，點出常見的心臟問題，教導讀者辨識症狀、覺察身體異常，並提供養護心血管的日常保健法，幫助我們防病於未然。

　　「每顆心臟都是精采的小說，每位患者都有美麗的故事。
　　本書內容是診間與病房裡發生的種種故事，我想用這種有溫度的方式傳達正確的醫療知識，探討血管凍齡、甚至逆齡的可能性，還有怎麼做，才能就算活到一百歲，也不會罹患冠心病。」──洪惠風
　
　　心肌梗塞就像土石流，放支架無法一勞永逸
　　三高就像定時炸彈，日積月累損害心臟血管

　　出現這些症狀，洪醫師小提醒
　　【痛】
　　胸痛是冠心症最常見的症狀，但心臟病的痛感不一定只會出現在胸部，共通點是一運動就難受、一休息就好轉，症狀會持續幾分鐘。
　　心臟病的症狀或不舒服的位置可能是上腹、左耳、下巴、肩膀（尤其是左肩）、左手內側或兩頰，通常無法用一根手指直接指出痛的位置，吸氣、吐氣時痛感不會變得更強烈，舉手轉身時也都沒有影響。

　　【喘】
　　心臟不好會喘，但喘不一定是心臟不好，精準形容喘的狀態，可以幫助醫師做出最正確的診斷。
　　心臟衰竭的喘通常合併全身水腫與疲累；冠心病的喘常常出現在女性或有糖尿病神經病變、腎臟病的患者身上；心律不整時，心跳太慢、太快、太亂都會導致心臟輸出量不夠，當然會喘。

　　【累】
　　累是心臟診療的重要症狀，要注意血壓是否太低，心跳是否太慢。
　　會引起疲累的原因，除了心臟衰竭、竇性心搏過速、心跳過慢等心臟問題，還包括貧血、電解質不平衡、肝功能異常、疾病感染過後、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症、憂鬱症等，診斷不易。

　　【昏倒】
　　昏倒的原因有輕有重，要盡快到神經內科和心臟內科就診，也別忘了測量躺著和站著時的血壓。
　　昏倒時的狀態對診斷至關重要，昏倒時，是躺著、坐著、站著？是否發生在運動時？有沒有失去知覺？昏倒多久？有合併癲癇症狀嗎？有單手單腳無力嗎？……每個問題都代表一個鑑別診斷，每位患者的狀況都不太一樣，需要仔細觀察評估。

　　【心悸】
　　可以感覺到心臟在跳動，就是心悸。要數算心悸發作時的每分鐘心跳數，留意心跳是否有規則。
　　不管心悸時，心跳是忽快忽慢、又快又亂、既慢且亂，還是突然發作卻又突然好了，或是忽然發作但慢慢恢復，都可能是不同的心臟病症。

　　保護心臟，洪醫師這樣做
　　【量血壓】
　　要定時在家量血壓，自己量久了以後，會發現很多沒注意過的變化與現象，數值可做為醫師探索病情及調藥基礎。

　　【控血糖】
　　血管在糖尿病前期就已發生病變，及早控制血糖，心臟血管受到的損傷就累積得愈慢，會愈晚發生問題。

　　【降血脂】
　　減少壞膽固醇（LDL，低密度脂蛋白）能減慢動脈硬化速度，有助血管凍齡、逆齡，減緩老化速度，降低心血管疾病發生率。

　　【重睡】
　　睡不夠、睡不好會造成血壓升高，正常人睡覺時，血壓會降低至少10%，讓心臟和血管能獲得有效休息。

　　【防空汙】
　　在空氣汙染的環境中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險，暴露在PM2.5之下會增加罹患心臟病的風險。

　　日常保養，洪醫師小叮嚀
　　．血管壁耐受度有限，超過負荷會爆炸，愈早開始降低LDL，愈能延緩心臟病發生的時間。
　　．湯就是一碗鹽水；少喝湯，就能改善高血壓。
　　．太極拳、瑜伽、氣功、打坐這類活動能降低血壓及心跳，有助高血壓治療。
　　．曾發生心肌梗塞或心臟衰竭的患者，不建議俯臥趴睡，可能讓心臟功能變差。
　　．耐絞寧是血管擴張劑，不是萬用神藥，只有醫師診斷處方才能用。
　　．慢性疾病常常都和老化有關，控制三高、運動、戒菸等，會讓你活得更好。

作者簡介

洪惠風

　　【學經歷】
　　．台北醫學大學醫學系畢業
　　．現為新光醫院心臟內科主治醫師
　　．曾任新光醫院內科加護病房主任及心臟內科主任
　　．義大醫院一般醫學科主任及心臟內科主任
　　．台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟內科總醫師
　　．曾任中華民國心臟學會常務理事、監事
　　．曾任台灣介入性心臟血管醫學會理事

　　【獎項】
　　．三度榮獲新光醫院全院票選「年度優良醫師」
　　．2008年商周「百大良醫」

　　【著作】
　　．2008年出版暢銷好書《為什麼心臟病總是突然發作？》（天下文化）
　　．2015年隨太太至義大醫院服務，9個月後回任新光醫院，之後將義大醫院的醫病經驗寫成醫學人文著作《拿我的心聽懂你的心》（天下生活，2016）

　　任總醫師時自我定位為介入性心臟科專門醫師，專攻心導管，早在1990年代便應邀出國做心導管手術教學示範，同時是全國腎動脈支架經驗最多的醫師（這種治療近年已不再重要）。

　　1994年在院內倡議24小時心肌梗塞緊急心導管治療，使新光醫院成為全國最早實施24小時心導管手術的醫院之一，現已成為全國醫院評鑑之標準項目。亦率先將EECP（體外反搏治療）引進台灣，如今蔚為風潮。

　　行醫有自己的風格，病歷以國台雙語書寫，視病猶親，為了縮短心導管治療恢復期，勇於在自己身上做實驗。新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴重時雖已年過60歲，屬染疫高危險群，仍自願進入專責病房照顧病人。

　　深刻體會《黃帝內經》所言：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」支架治療並不能預防心臟病，在未病之時拔除病根才是治本之道。

　　長期於媒體發表專欄，以優雅博學中帶著溫暖幽默的文筆致力於推廣正確醫學知識與觀念。包括「元氣網」、《聯合報．繽紛版》「惠風醫言堂」專欄、《蘋果日報．名采副刊》「惠風和暢」專欄、《癌症新探季刊》「藝術與醫學」專欄等。

【自序】

說服人最好的方式，是講故事
 
早上的門診結束時，已經下午三點多，診間的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來十七、八歲，他們送給我一盒水果。

「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。

我看了看他們，真的沒什麼印象。

「六、七年前，你幫他通了腎臟的血管。」

我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」

我看著少年，實在認不出來，六、七年前他只有十一、二歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。

「那時他的血壓都高到兩百多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」

我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。

那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。

醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。

十年前，我的工作非常繁忙，看不完的病人、接不完的演講、做不完的行政業務，某天在北京演講後回台灣的飛機上，我出現顏面神經麻痺的狀況，請假休養了一段時間，待在家裡卻感覺生活重心不見了，好像什麼都沒意義，當我回到醫院重新開始時，發現自己最喜歡的工作，不是演講，也不是行政職，而是幫助患者的臨床工作，因為它讓我產生最大的成就感與滿足感。

醫師幫助病人，是一項志業，不單單是個職業。

這本書我並未遵循慣例請人撰寫推薦序，把全部篇幅留給自己，在這裡自吹自擂、吹牛炫耀、自欺欺人、狂妄自大、寡廉鮮恥、臉皮厚黑、毫不要臉的自我感覺良好一番，讓大家了解我的特質，更重要的是讓讀者知道這本書與其他書的不同之處。