痛風與高尿酸血症

前言

第１章　當檢驗出尿酸值過高

什麼是尿酸？∕尿酸值為什麼會升高？∕尿酸值過高，容易罹患高尿酸血症與痛風∕自我檢測是否屬於尿酸容易增加的體質∕高尿酸血症的成因及構成要素∕高尿酸血症與痛風常見於中老年男性，女性較少罹患代謝症候群與高尿酸血症密切相關∕代謝症候群的定義及判定標準

第２章　高尿酸血症的症狀及成因

沒有自覺症狀的高尿酸血症∕容易罹患高尿酸血症的人∕高尿酸血症的三種類型∕嘌呤代謝異常症∕食物的嘌呤、尿酸含量表（一）

第３章　高尿酸血症的檢查及治療

高尿酸血症應該求診哪一科？∕原發性高尿酸血症和續發性高尿酸血症∕無症狀高尿酸血症∕高尿酸血症的檢查與診斷∕高尿酸血症的治療∕尿路管理（高尿酸血症）∕高尿酸血症的飲食療法∕高尿酸血症的藥物療法∕高尿酸血症患者容易併發的生活習慣病高尿酸血症Q&A

第４章　痛風的症狀

痛風症狀的表現及原因∕痛風發作的確診及疼痛部位∕痛風發作的症狀及過程∕
當痛風石出現的時候∕痛風發作與類風濕性關節炎的區別∕痛風與糖尿病的共通點∕痛風的高危險群∕痛風是否會遺傳∕食物的嘌呤、尿酸含量表（二）

第５章　痛風的檢查

懷疑罹患痛風時應該求診哪一科？∕痛風檢查的目的∕痛風的診斷標準∕痛風的三種類型∕食物的嘌呤、尿酸含量表（三）

第６章　痛風的治療

痛風突然發作時的因應措施∕痛風發作的特徵∕痛風的三大治療對策∕痛風石的治療∕尿路管理（痛風）∕痛風的飲食療法∕痛風的藥物療法∕容易與痛風混淆的疾病：假性痛風、類風濕性關節炎、反覆性風濕症、退化性膝關節炎、拇趾外翻、鹼性磷酸鈣結晶沉積性關節炎∕改善生活習慣∕痛風必須終生治療∕食物的嘌呤、尿酸含量表（四）

第７章　痛風的併發症

痛風最可怕的就是併發症∕痛風的併發症：痛風腎病變、尿路結石、糖尿病、肥胖症、高血脂症、動脈硬化、高血壓、缺血性心臟病、腦血管障礙∕併發症的治療∕高尿酸血症與痛風併發高血壓時的治療方針∕使尿液鹼化的食物和使尿液酸化的食物痛風相關Q&A

第８章　高尿酸血症與痛風的患者日常生活注意事項

1日常生活中應如何預防高尿酸血症和痛風？
2高尿酸血症與痛風治療過程中，日常生活需注意哪些事項？
3健走等有氧運動真的不會使尿酸值升高嗎？　
4痛風是否容易在特定季節發作？
5痛風患者如果必須到國外出差一個月以上，行前該如何準備？飲食方面有哪些注意事項？
6因為工作以致生活不規律，無法徹底執行醫院指示的痛風飲食療法，該怎麼辦？
7可以自己測量尿酸值嗎？
8高尿酸血症患者外食時如何選擇餐點，以避免罹患痛風？
9健康檢查顯示尿酸值偏高，該如何設定酒精的攝取量？
10痛風的人應如何設定鹽分的攝取量？　
11多攝取水分增加尿量，真的能改善痛風與高尿酸血症的症狀嗎？
12罹患痛風之後，只要一走路腳部就會立刻感覺疼痛，請問這是什麼原因？
13預防併發症的飲食療法有哪些重點？

索引

　　現今日本大約有五○萬?六○萬的痛風病患，而可稱作「準痛風病患」的高尿酸血症患者更多達約六百萬人。這個數字和被視為國民疾病的糖尿病及高血脂症等因代謝異常所引發的成人病是並駕齊驅的。痛風和高尿酸血症的主要成因是過量的飲食、運動不足及遺傳等，這些病因和糖尿病及高血脂症、高血壓等疾病的病因相同。從這裡我們也可以了解到，痛風和高尿酸血症是因為吃太多等長年累積的不良生活習慣而發病。

　　我從剛當上醫生時就開始治療痛風，至今已經五十五年。早年一般認為日本並沒有痛風患者，但那時我徹底調查病患人數，則大約有五百名左右。也就是說，隨著戰後日本經濟成長、飲食習慣逐漸西化，痛風和高尿酸血症的病患人數也以驚人的速度成長。當時不論是醫生或是病患，都缺乏關於痛風及高尿酸血症的知識和情報。如果繼續放任不管，日本的痛風患者就會不斷增多。我基於這樣的危機意識，秉持著「治療必須先從了解疾病開始」的理念，在昭和四十四年（1969年）成立了「痛風之友會」的病患組織，和醫生及醫院共同推廣痛風（高尿酸血症）的治療及相關知識。

　　在這段期間，因為分子生物學等領域不斷進步，醫學界也開始從分子的層面分析並治療疾病，並開發出相當優良的痛風藥品。成人病現在被稱作「生活習慣病」，甚至是「代謝症候群」（metabolic syndrome）這樣的新稱呼。

　　我剛踏入醫生這一行的時候，疾病的數目照一般說法是有四○四種。但是到今日，卻已經變成四萬四千四百四十四種。本書針對痛風及高尿酸血症這兩種疾病的成因、檢查、最新治療法，以及改善生活習慣等項目，整理出一些基本要點，並以深入淺出的方式加以說明。不論是痛風和高尿酸血症的患者或是擔心罹患這些疾病的人，都請務必將本書放在手邊並熟讀，以作為參考。相信如此一來，一定能夠對痛風及高尿酸血症的治療或預防有所助益。

自治醫科大學名譽教授
赤?中央診所名譽院長∕御巫清允