人命如何定價：從法律、商業、保險、醫療、政策、生育等切面，探究社會為人命貼上價格標籤的迷思、缺陷與不正義

朱家安    哲學作家
林志潔    國立陽明交通大學科技法律研究所特聘教授／金融消費評議中心董事長
張鐵志    VERSE雜誌社長暨總編輯
馮勃翰    國立台灣大學經濟系副教授
鄭守夏    國立台灣大學公共衛生學院院長
蔡依橙    陪你看國際新聞創辦人
劉致昕    報導者副總編輯
顏擇雅    作家、出版人
──推薦

「要錢，還是要命？」這不只是一句老套的台詞，更是一個關於現代社會必要之惡的重要命題。從各種產品、服務的價格、保險費、醫療費、刑責、罰金到汙染物的政府安全標準，人命無時無刻受到估量計算，被政府、經濟學家、法律、企業、醫療體系、保險公司，甚至是人們自己定下價格，但我們卻對背後機制知之甚少。

霍華德．史蒂文．弗里德曼是當代頂尖的統計學家和衛生經濟學家，也是數據科學和成本效益分析應用方面的專家。透過本書，他為我們簡單扼要地解釋了這個社會如何為人命標價，並指出了其中的邏輯缺陷和局限性如何造成社會上的不公平、不正義，並對每個人的人生都帶來深刻的影響。例如：

◎一位嚴重精神病患在住院期間於無人看管下沐浴，癲癇發作後昏迷不醒，於一天內過世。但因她沒有任何收入損失，也被法院判定沒有承受痛苦，因此未能得到任何損害賠償金。

◎在一份美國勞工的統計生命價值研究中，不同勞工之間的生命價值相差二十倍、近三千四百萬美元；在另一份國際研究中，巴基斯坦勞工的統計生命價值竟然是臺灣的十五倍。

◎菸草公司菲利普莫里斯（Philip Morris）委託顧問公司撰寫一份報告，透過成本效益分析主張政府應該鼓勵大家抽菸，因為抽菸者提早死亡對政府來說收入是正的。

他將從許多層面帶我們理解、思辨，包括──

▲ 保險，正是一種對人命估價的行為。除了職業、收入、年齡、健康狀況會影響保費高低，保險公司可以將種族、宗教、國籍、性別甚至基因也納入考量嗎？

▲ 當我們為醫療服務定價時，正是在為「健康」賦予價格。當成本相同，我們應該先拯救年輕人而非老人嗎？一位永久性植物人，我們應該花多少錢讓他繼續活下去？

▲ 生育與墮胎的各種決定，能讓我們窺見即將成為父母的人，如何評價不同的潛在生命。當我們對一個胎兒的評價高於另一個胎兒，會產生什麼後果？

▲ 人類生來固有的心理偏誤，如何影響我們的同理心，進而大幅左右我們對特定生命的價值判斷？

▲ 當汽車公司發現有可能導致乘客死傷的瑕疵，他們如何將人命貨幣化，分析決定要立即召回汽車修理，還是要置之不理，寧願未來再支付賠償費用？

▲ 九一一恐怖攻擊罹難者獲得的國家賠償落差將近七百萬美元，背後的公式是如何計算的？罹難者的身分又如何造成這麼大的差異？ 

▲ 經濟學家經常使用「統計生命價值」來代表人命價值，但其調查方法及依靠的假設有哪些問題，進而得出有缺陷的結論？

▲ 刑法與民法如何為受害者與罪犯賦予不同的生命價值？使用的方法公平嗎？兩種司法系統又有什麼差異？

▲ 政府監管機構與民間公司經常用來進行決策的「成本效益分析」，看似合理公平，卻有哪些容易受到操弄的陷阱？ 

「人命值多少錢？」這個問題或許相當現實，但忽視生命價值的衡量方式，更會使我們所有人的健康、安危、法律權利暴露在風險中。唯有社會上的每個人都對此有基本知識，提高警覺，才能確保所有的生命都獲得公平又充分的保護。本書就將提供我們這些必要知識，身為當代公民，不可不讀。

【各界讚譽】

「一本書要討論人命值多少，確實是一大挑戰！本書從經濟與法律觀點、兼具理論與實務範例，深入淺出地說明經濟學者如何衡量人命的價值，闡述不同觀點以及由誰付錢，會造成估算結果極大的差異；書中也介紹成本效益分析、環境與行為的危險因子、醫療服務與健康保險等議題，內容相當豐富完整。當前台灣正面對人口快速老化的挑戰，消費醫療與投資健康將會是一個衛生政策的核心重點，本書值得一讀。」
──鄭守夏，國立台灣大學公共衛生學院院長

「人命值多少錢？這個問題似乎令人反感。社會給的答案往往不公平，也不理性。但我們的司法體系、環保法規、產品安全、人壽保險、醫療保健、墮胎決策都需要答案。這本扣人心弦的好書是探索你想避免、卻無法迴避的議題，人人都該閱讀。」
——賈德‧戴蒙（Jared Diamond），普利茲獎得主，著有《槍炮、病菌與鋼鐵》、《動盪》等暢銷書

「這份探討社會如何評價人命的研究來得及時又寶貴，直探社會關注的核心，是不可或缺的好書。」
——肯尼斯．費恩伯格（Kenneth R. Feinberg），九一一受難者賠償基金前管理人

「這本書是探討人命如何評價。在解說這個棘手議題方面，本書堪稱典範。」
——保羅．蘇曼（Paul W. Thurman），哥倫比亞大學管理與分析學教授 

「非專業人士對我們如何評價生命感興趣的話，這本書可提供詳細的解答。」
——金．史威尼（Kim Sweeny），維多利亞大學資深研究員
 

作者簡介

霍華德．史蒂文．弗里德曼Howard Steven Friedman
霍華德．史蒂文．弗里德曼是頂尖的統計學家與衛生經濟學家，是資料科學及成本效益分析應用的專家，目前在哥倫比亞大學任教。弗里德曼因在聯合國許多重要項目中擔任首席統計模型專家以及在統計、數據科學和衛生經濟學領域的廣泛出版物而廣為人知，前一本著作《國家的測量》（The Measure of a Nation）探討美國與世界各國的競爭力比較，也被賈德．戴蒙（Jared Diamond）譽為是二〇一二年年度最佳作品。

譯者簡介

洪慧芳
國立台灣大學國際企業學系畢業，美國伊利諾大學香檳分校管理碩士，曾任職於西門子電訊及花旗銀行，現為專職譯者，從事書籍、雜誌、電腦與遊戲軟體的翻譯工作。

▍第八章　我們養得起孩子嗎？（節錄）
 
珍妮是二十三歲的研究生，與男友同居，平時服用避孕藥，卻還是懷孕了。她需要考慮幾個未來的選項：第一，她可以選擇生下孩子，把孩子送人領養。她將承擔懷孕的風險，但孩子出生後，就不負擔家長的責任。第二，她可以生下孩子，自己撫養。這表示她必須為孩子負責，承擔家長需要付出的時間、努力與成本，同時也獲得為人父母的好處。這可能影響她完成研究所學業的計畫，並影響餘生的許多決定。撫養孩子對珍妮會產生很大的經濟影響，而且長達數十年，從產前護理開始，可能會延伸一輩子。第三個選擇是墮胎。珍妮為這些選擇糾結不已，不知該怎麼決定。
 
生育決定對個人、家庭、社群、社會都有深遠的影響。本章不討論生育相關的所有決定，而是把焦點放在墮胎這個主題上，包括墮胎權、性別選擇性墮胎、殘疾選擇性墮胎，因為公平與價碼的概念在這方面扮演清楚又明顯的角色。
 
墮胎權與「孕婦生命vs.胎兒生命」的相對價值有關。性別選擇性墮胎與殘疾選擇性墮胎的決定，則可以讓我們窺見一些即將成為父母的人如何評價不同的潛在生命。這些例子也反映了本書一再出現的主題：不受重視的生命，獲得的保護較少。
 
■　子女的成本與效益
 
只有非常重視細節的夫婦（可能是一對資料科學家、經濟學家或統計學家），才會使用試算表來計算生育孩子的預期經濟成本及預期的經濟效益。很少祖父母在家庭聚會上，會拿出大家庭所衍生的正值損益表來慶祝一番。但夫婦確實會討論養兒育女的議題及相關成本。前面提過的消防員瑞克與他的未婚妻很明確表示，他們想至少生兩個孩子，他們相信瑞克的消防員薪酬足以支應那些開銷。薩貝斯汀的父母原本沒打算生孩子，他們得知艾米莉亞懷孕時都很興奮。他們知道父母以前撫養他們時，收入遠不及他們現在的收入。他們也覺得萬一將來經濟拮据，大家庭會伸出援手幫忙。吉姆的兩個女兒出生後，吉姆和妻子不確定他們是否想要第三個孩子，所以他們決定在他妻子接近四十歲生日時，冷凍一些卵子。