二○三○ 健保大限

序

第一章  老李
第二章  迷思
第三章  有樣學樣
第四章  錯誤的決策
第五章  互助
第六章  俗
第七章  方便
第八章  怪咖
第九章  起跑點
第十章  預防勝於治療
第十一章  全民健保會不會倒
第十二章  護國神山
第十三章  我們與惡的距離
第十四章  明天過後
末章      二○三○健保大限
後記


 

序

　　二ＯＯ一年二月我自賴美淑教授手上接下中央健康保險局總經理的重任，衛生署長李明亮交給我三大任務：一、解決健保財務鉅額虧損，二、完成總額預算制，三、建置健保IC卡，除了這三項任務之外，我因畢業於國立陽明醫學院，對於完成偏鄉醫療全覆蓋，有一種特別的使命感，所以自己又加了一個三年跑遍山地離島的心願。二ＯＯ二年九月健保雙漲是全民健保第一次調高健保費率及部份負擔，五萬勞工上街頭，立法院杯葛、媒體反對聲浪鋪天蓋地；二ＯＯ三年SARS的疫情突然襲來，四月二十四日和平醫院封院之後，我奉衛生署長之命，動員健保局三千員工全力支援抗疫工作；二ＯＯ四年元月一日，經過三年的努力，健保IC卡順利在全國醫療院所上線，同年四月，健保局完成了「山地離島醫療給付提升計畫」，四十八個山地離島，自此均有二十四小時的醫療照護，解決了全民健保開辦初期「偏鄉地區有保險無醫療」的困境。十月，我因醫界抗爭離開服務十六年的公職，投入生技產業至今，同時，於母校國立陽明大學，將過去健保的經驗以「衛生政策實例」於公共衛生研究所開課。

　　二ＯＯ五年，我自哈佛大學訪問回國，接下上智生技創投總經理一職，從衛生主管機關突然轉行到生技產業，所接觸的企業界人士大增，也因此常常有機會聽到一些過去不常聽到有關全民健保的批評，並觀察到有趣的變化。十五年前，剛進生技產業，許多企業界的人士對全民健保充滿負面的印象，有些人甚至會有意無意表示「你們」怎麼會搞出這麼浪費的制度；有些朋友苦口婆心說如果我有機會再回公職，要好好改革。

　　二ＯＯ八年一場全球金融危機襲來之後，我漸漸感到氣氛變了，我的社交圈中批評健保的聲音愈來愈少，擔憂「全民健保會不會倒」的聲音愈來愈多，連我課堂上的年輕學生都開始問這個大哉問。

　　二Ｏ二Ｏ年，一場比十七年前SARS影響層面更大，號稱「百年大疫」的武漢肺炎在過年前悄悄的浮現，不到三個月就襲捲全球。期間，中央健保署李伯璋署長說出「全民健保將連續五年虧損」的警訊，許多朋友，尤其是退休族開始緊張。十五年來，我不知道回答了多少次「健保絕對不會倒」，但似乎不論我怎麼講，很難說服這些提出問題的朋友。今年春節，我在整理一些老照片時，突然頓悟，這個問題必須寫一本書才回答的了。藉著「社交隔離」的這段期間居然就完稿了。

　　謹以為序