骨科病案討論集2

第一篇
一般骨科：人工膝關節周邊股骨骨折?人工膝關節置換後髕骨韌帶斷裂?組合式股骨幹應用在人工髖關節再置換術?以Maquet切骨術治療髕股關節退化性關節炎?人工膝關節再置換手術?人工膝關節周邊骨折?微創全人工髖關節置換手術?神經性梅毒之髖關節炎

第二篇
骨科創傷：多重性創傷?遠端鎖骨骨折?肩峰鎖骨關節脫臼?三角纖維軟骨複合體傷害?股骨轉子下骨折癒合不良?橈骨頭骨折?右側遠端股骨骨折?跟骨骨折?距骨頸骨折?多重開放性骨折?髖臼骨折?微創固定系統?使用微創固定系統骨鋼板治療脛骨平臺骨折併脛骨幹骨折?脛骨幹骨折?肱骨幹骨折之延遲癒合與不癒合?股骨轉子間骨折術後發生內固定脫位之治療?骨外固定治療Pilon骨折?可吸收骨板應用在橈骨、尺骨骨折?遠端股骨骨折?骨質石化症?髖臼骨折合併髖關節半脫位?遠端肱骨骨折?脛骨結節撕裂性骨折的治療?肱骨骨折之延遲癒合、不癒合?髓內釘斷裂於轉子下骨折?遠端股骨髁粉碎性骨折之治療

第三篇
運動醫學：創傷性Bankart氏肩關節傷害?脛骨高位切骨術?旋轉肌袖再次破裂?後十字韌帶重建手術：雙股和單股重建?肩三角肌剝離與肩旋轉袖受損之治療?剝離性骨軟骨炎

第四篇
脊椎外科：杜氏肌肉萎縮症之脊椎側彎?肝細胞癌併發脊椎轉移?先天性半椎體之脊椎側彎?頸椎椎間盤突出?靜脈栓塞性坐骨神經痛?非典型腦膜瘤的脊椎轉移?脊椎滑脫症?脊椎結核菌感染?惡性腫瘤脊椎轉移?多節脊椎壓迫性骨折?胸椎硬膜外膿腫合併下肢偏癱病患之處理?因酒精成癮致骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折

第五篇
小兒骨科：鈦彈性釘在小兒長骨骨折之應用?小兒股骨骨折?兩腳不等長?雙下肢不等長的評估及處理?幼兒之骨結核?腦性麻痺合併雙足踝垂足外翻型變之治療?卡介苗骨髓炎?股骨頭滑脫症之治療病案?股骨頭?滑脫症

第六篇
手足外科：穆勒－魏斯氏症候群：足部舟狀骨壞死?遠端橈尺關節之重建?足踝距骨骨折及外傷性關節炎?拇趾外翻?手部月狀骨壞死症?薦部脊髓脊膜膨出合併足部外翻及背屈攣縮變形?蹠骨頭壞死?橈神經受損?斷指續接

楊院長序

　　儘管科技的進步，把越來越多的診療工具帶進臨床醫療中；但醫療的中心是病患，所以對病患的臨床表徵、治療反應等等的深入了解，應該永遠是醫學的核心。這個道理自古未變，也一直是我和許多國內外醫學教育先進倡議的教育重點。我們希望從醫學教育開始，讓「重視病患臨床表現」這個觀念，在臨床工作者心中奠基扎根，以使所有的醫學行為回歸到「以人為本」的核心思維。我也很感謝台大醫學院和附設醫院所有參與醫學教育的先進同仁，一直在幫助我落實這個理念。在我們的臨床學科中，骨科向來在研究、服務、教學各方面都表現傑出，對病患的服務量也一直名列各臨床學科之前茅，這些病例正是醫學教育最珍貴的教材。骨科江清泉教授，一直對本院醫學教育熱心奉獻，多次獲頒教育相關獎項和傑出教師榮譽。他擔任骨科主任後，把這些臨床病案蒐集整理、編纂成書，方便所有學生和研究者學習，正是我們「以病人為師」的具體表現。繼已由本院出版第一集後，未免有遺珠之憾，再次把上集未及收錄的病案，集成續集。我一方面欣喜看到有更多優良教材來充實我們醫學教育的寶庫，一方面也代表所有醫學院的莘莘學子，感謝江教授和所有協助本書編纂的骨科同仁的努力與貢獻。

台大醫學院院長
楊泮池  謹誌
2008年5月

陳院長序

　　近代骨科醫學蓬勃發展，日新月異；骨科疾病的診斷與治療更是包羅萬象，高科技產品不斷推陳出新。骨科醫師必須適時地更新自己的醫學知識並改進臨床診斷與治療的技能，才能提供病患最好的醫療服務並造福更多的民眾。

　　台大醫院骨科在江清泉主任積極領導下，集合全科醫師每週舉行一次病例討論會，由負責之住院醫師就單一病患事先閱覽文獻，準備相關之資料，在討論會上報告病歷、討論病程，並發表個人之看法及意見，另外，負責指導之主治醫師並加以評論，最後再由全體主治醫師做綜合討論並做結論（Take home message）。藉由共同研討特殊病例（如疑難病例或稀罕病例），以改進診療技術與增加新知。此病例討論會可以有效加強骨科醫師對常見骨科疾病與症狀之認識，熟悉常見檢查之執行與結果判讀，及急重症之診斷與處置。同時也可以培養骨科醫師主動求知的學習精神，培養整體分析能力，並以病人為中心的醫療觀念與態度，在面對病患時能以全人醫療的角度提供最佳的診療與協助。

　　江清泉主任平時熱心教學並重視臨床服務，成績斐然。本「骨科病案討論集」是由江主任在主持骨科晨間病例討論會中，把指導住院醫師所做的案例討論與讀書報告，包括病例的臨床病程、實驗數據、影像檢查和病理組織變化等彌足珍貴的資料，加以整理經努力多年彙集而成。此「骨科病案討論集」內容分六大單元，目前已出至第二集，將近一百三十例之個案報告，內容非常紮實，生動活潑，實用性強，可供剛步入臨床的實習醫師及教學老師參考使用。其主要目的在於集思廣益傳授個人所長於大眾，共同研習、解決困難骨科疾病的診斷與治療，並砥礪骨科同仁彼此間的學識與技能。本書是一本不可多得的臨床教案指引，專此推薦。

台大醫院院長
陳明豐  謹誌
2008年5月30日

序

　　出版「骨科病案討論集」的目的是提供住院醫師和實習醫師對骨科常見疾病之治療與併發症之快速索引資料，每個病案最後均附有參考書目，有興趣者可以針對該病案做進一步深入的探討。

　　每星期四早上7點至8點，是台大醫院骨科部病例討論的時間。六個次專科（包括一般骨科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科、小兒骨科和手足外科）常見的病例和罕見的病例均會提出討論，由主治醫師指導住院醫師做病例治療之討論與分析，文獻的探討加上主治醫師寶貴的臨床經驗，是住院醫師最好的學習資料。用英語進行病例討論，全程錄影，內容掛在台大醫院骨科部網站上，供學生e-learning。

　　為了便於住院醫師和醫學生參考，特將2005年8月至2006年7月一年期間之病例討論收集成一口袋大小小冊，「骨科病案討論集」，於2007年1月出版後，普受好評並榮獲台大醫院96年度教材著作獎。簡要的病歷配合影像學檢查，可以很快掌握病情；討論部分包括文獻的記載和主治醫師的臨床經驗，立即呈現出病例治療的重點。每個病案後均列有參考文獻出處，可供學生做進一步的學習。所有影像資料都有電子檔案，骨科部主治醫師和住院醫師均可使用，方便學會論文之報告及教材之製作。

　　學習無止境，為使資料收集更完備，特將2006年8月至2007年7月一年期間之病例討論收集成「骨科病案討論集2」，承蒙第三年住院醫師的隨堂筆記整理，以及江鴻生醫師、黃裕閔醫師、蔣建中醫師之仔細校稿，才得以順利付印出書。歡迎各位前輩先進不吝指正。

台大醫院骨科部主任
江清泉  謹誌
2008年5月