醫人三角的獨白

　　繼《拚命》、《醫生，不醫死》後，傅志遠醫師 2014 年最新力作！
　　龐大體制裡一芥外科醫師的內心獨白，巧妙演繹，分飾三角，
　　細膩道出醫生的抉擇、病患的痛苦與家屬的無奈。

　　醫學院的訓練與臨床經驗成就了外科醫師熟練的雙手與專業，
　　然而唯有脫下白袍，身為病人或家屬時，醫者之心才得以真正養成。

　　醫病雙方站在無法跨越的知識鴻溝邊緣，醫者經常不知道該如何做出正確的選擇。非得等到有一天，眼看著自己生病的母親狀況未明，同行的醫囑聽得模稜兩可卻似曾相識，一回神，竟是自己每日對病人說的話；平日蹦蹦跳跳的兒子忽然間大病臨頭，僅僅是醫療同事一個揣測的可能性，聽在耳裡卻如五雷轟頂；早產的女兒明明該插管急救，身為父親的醫者卻焦急又不捨，做不出痛苦決定；更有甚者，平日見多了生命的脆弱無常，輪到自己稍有不適就憂懼絕症纏身。

　　從這一刻起，為人醫者才真正體認到，知識權威的力量有多大，病者與親者的無助與恐懼有多深；從這一刻起，醫者之心才終能找到答案，學會掌握力量，做出正確的選擇。

名人推薦

　　王浩威　精神科醫師／作家
　　李偉文　作家
　　陳日昌　臺灣急診管理學會理事長
　　羅崇杰　臺灣外傷醫學會理事長
　　信心推薦！（依姓氏筆畫排列）

作者簡介

傅志遠 Peter Fu

　　外傷急症外科醫師、臺灣外傷醫學會副祕書長、教育部部定外科學助理教授、文字創作者。

　　行醫多年，始終以救治外傷與急重症病患為職志，2012 年起更站上外科急診的前線戰場，見證生命的力量與奇蹟，同時深刻觀察人性。歷任多家醫學中心主治醫師，目前服務於林口長庚紀念醫院，並對醫學教育與臨床研究充滿熱忱。

　　以筆名 Peter Fu 經營的人氣部落格：「急症外傷外科的大小事」，為 2011 年第六屆全球華文部落格／最佳生活綜合類首獎，部落格文章上千篇，累積人氣突破 187 萬人。同年年底出版第一本散文集《拚命／一個急症外科醫師的生死筆記》，2013 年續出版《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》，道盡外科醫師在生命第一線所見的甘苦冷暖，同時省思醫療體系的掙扎及醫病間的糾結關係，皆獲得熱烈迴響。

　　超人氣部落格：急症外傷外科的大小事：www.peterfu.com.tw/
　　臉書粉絲頁搜尋關鍵字：傅志遠 Peter Fu
 

真正的痛

有過這次經驗，我更能理解家屬的不安與不理性，也才理解，有時自己不經意的一句話，會影響病人多深。

傷要多重，才會感覺到痛？到底什麼樣的痛，才是真正的痛？

平淡無奇的夜晚，我正埋首電腦前寫作。「嘟比最近身上出現不少奇怪的斑點，你要不要看一看？看起來像是一點一點的瘀血，我有點擔心，你去請教一下醫院裡的小兒科醫師同事好嗎？」嘟比是兒子的小名，某天幫兒子洗澡時，向來觀察力敏銳的妻子告訴我她發現的異常之處。當時工作正如火如荼進行著，聽到妻子的呼喊，心不甘情不願地挪動屁股，一邊走一邊心裡還嘟嚷著：「說不定只是皮膚病而已，有什麼好大驚小怪的？」

檢視的結果，發覺兒子身上的斑點確非一般的皮膚紅疹，而是皮下的點狀出血。但自己畢竟不是皮膚科或小兒科醫師，雖然覺得不太單純，卻也說不上究竟那裡不對勁。「再觀察幾天吧！除了皮膚斑點，似乎也沒有其他異常。或許只是他太調皮，在我們不注意的時候撞到造成出血，我想應該沒有關係。」三歲小孩正是不受控制愛爬上爬下的年紀，因此我對他身上常有外傷或瘀血早已司空見慣。

隔了一天，孩子身上的斑點不僅沒有改善，反而變本加厲，手臂上甚至出現一塊硬幣大小的瘀青。而過去的這一天中，我們都非常確定孩子沒有遭受太劇烈的撞擊。在沒有明顯外傷之下，身上卻產生自發性的皮下出血，這症狀像極了某些凝血功能異常的病人臨床上會有的表現。這下子我慌了手腳，馬上聯絡自己熟識的小兒科醫師，也偕同妻子準備帶孩子出門就醫。皮膚紅診或皮膚瘀青或許不是什麼大事，但若是凝血功能不良則非同小可。在多年的醫療工作中，我見多了因為凝血功能不良而產生各式各樣併發症的患者。

「嘟比！你有沒有哪裡不舒服？一定要跟媽媽講。」妻子緊緊擁著嘟比，此時她已經溼了眼眶。「媽媽，你為什麼哭了？」懵懂的孩子說著童言童語，天真的他感受不出事態嚴重。「我們要出去玩！」為不讓孩子害怕，我編出這個謊話。這突如其來的意外，妻子早已亂了方寸。雖然心情同樣忐忑不安，但身為一家之主，我必須保持鎮定。不同於以往每次開開心心地出門，車上總充斥著笑語與歌聲，這一天我與妻子都陷入沉默。在前往醫院的途中，只有孩子依舊活潑，「媽媽，我們來玩遊戲！」此時聽在為人父母耳中卻令人鼻酸。