病歷閱讀

Part 1　病歷概論

Chapter 1　病歷概論
第一節　病歷簡介
第二節　病歷的用途

Chapter 2　病歷書寫原則及閱讀要點
第一節　病歷紀錄的方式
第二節　病歷紀錄的原則及重點
第三節　正確閱讀病歷的要點

Chapter 3　病歷紀錄管理
第一節　病歷管理概論
第二節　病歷倫理
第三節　病歷相關法規

Part 2　病歷紀錄內容介紹

Chapter 4　住院病歷
第一節　醫囑單
第二節　生命徵象
第三節　住院紀錄
第四節　病程紀錄、每週摘要及交班紀錄
第五節　會診紀錄
第六節　侵入性檢查及治療紀錄
第七節　手術紀錄及麻醉紀錄
第八節　給藥紀錄及處置紀錄
第九節　護理紀錄
第十節　出院病歷摘要
第十一節　檢驗檢查報告及同意書

Chapter 5　門診病歷與急診病歷
第一節　門診病歷首頁
第二節　初診紀錄
第三節　複診紀錄
第四節　急診病歷紀錄

Chapter 6　專科病歷紀錄
第一節　兒科病歷
第二節　婦產科病歷
第三節　精神科病歷
第四節　特殊病室檢查紀錄

Chapter 7　電子病歷
第一節　電子病歷的發展
第二節　電子病歷的相關規範
第三節　電子病歷的功能及設計重點
第四節　電子病歷的臨床實務運用
第五節　電子病歷的未來發展趨勢

附錄
附錄一　醫療機構電子病歷製作及管理辦法
附錄二　電子簽章法（部分條文）