楔子──你不知道的產科超音波之是與非
身為婦產科醫師,在一天辛苦的常規工作--查房、門診、接生、開刀,還要做研究、撰寫學術論文之餘,在夜闌人靜的時候,常常感慨,醫護人員真可說是介於「人」和「神」之間的一個特殊身分!試圖要以平凡人有限的智慧和能力,去扮演如同上帝般決定性的角色。多少次因我的一句話或一個判斷,患者及家屬有時潸然淚下,有時歡天喜地,彷彿整個人生都會因此而改變似的,事實上在某些情形下,也真的有可能會有如此大的影響。但是這竟然只是我常規工作中,非常小的部份而已!
然而,醫師終究是人而不是神,任何檢查或治療也都有它的適用範圍和限制,並非萬能。想要縮短醫病在這方面的歧見,唯有積極互動與有效率的雙邊溝通而已。
在諸多江湖前輩面前,我不敢說是行醫多年,但接觸到的有意思個案還真不少。其中最令我印象深刻的,往往和超音波檢查有關。曾有國際專業醫學雜誌的主編公開推崇說:「二十世紀,周產期醫學界最重要的三項發明,就是超音波、超音波,和超音波!」它能夠一窺人體內部奧妙,同時擁有其他影像檢查無法比擬的優點--完全沒有放射性,因此不需要特別的防護,機器本身也輕便可移動,真是太方便了!既使是到了現在2018年,也只是在原有的基礎再改良,並沒有更新、劃時代的發明出現,可以說現在看產檢,沒有超音波簡直不知道如何看下去!
但也因為它的方便性和重要性,使用上似乎出現了浮濫的現象!不只是醫師會隨意使用當做「殺必司」(額外的服務),有些病人也會主動要求醫師要操作以求心安。在這種「全民做超音波」的氛圍之下,兩極化的情形就出現了。有時是並不怎麼要緊的超音波發現,卻因醫師的表達方式或別有用心,或是病患的過度重視和焦慮,而被誇大成很嚴重;反之,有些需要特別注意的情況,卻往往因為操作時的心態或技術,甚至是健保給付等等的問題,無法確切診斷,而造成不愉快,甚至引起糾紛。深入探究其中原因,常常還是醫病之間認知不同,以及溝通不良所導致。