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遺體訴說的各種人生︰法醫解剖檯上的死亡課題

遺體訴說的各種人生︰法醫解剖檯上的死亡課題

いまどきの死体―法医学者が見た幸せな死に方

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內容簡介

 

遺體不會說話。
然而,當我面對著靜靜躺在解剖檯上的遺體時,心中會湧上許多感受。
我認為,法醫解剖不是為了死者,更多是為了活著的人們。――西尾元

 

經濟艙症候群導致血栓猝死、口鼻可呼吸的情況下窒息身亡、
僅三百毫升失血量造成心包膜填塞致命、車禍撞擊方向盤造成內臟穿孔、
毆打造成皮下出血導致腎功能衰竭、以毛巾上吊的孤獨死案例、
檢視顱底眼球確認是兒虐致死而非意外、兩根骨骸拼湊出死亡地圖……

你我眼中駭人的屍體,法醫看到的是一幕幕人性
死亡讓生命的課題無所遁形,也讓活著變得有意義!
解剖超過3000具遺體的專業法醫,40則真實案例,
解剖刀劃開屍體,揭開死亡背後的真相。

 

   隨著高齡化、獨居者、未婚者增加,「多死社會」已然到來。以現今日本為例,每四十名死者中就有一名需要進行驗屍解剖。

 法醫驗屍有兩個目的。一是犯罪搜查,針對涉及犯罪事件而身亡的當事人,解剖後記錄的資訊提供給警方作為搜查的資料,也作為審判依據。二是了解死亡原因,尤其針對不明原因死亡者,呼應獨居者變多的社會現象。

   解剖的目的不僅是為了查明死亡原因,更積極來看可以藉此讓死者家屬了解並預防可能的疾病。若是解剖後發現是由於具傳染性或遺傳性的疾病造成死亡,也能夠讓與死者相關的人士避免走上相同命運。

  本書作者見過的案例光怪陸離,現身說法講述自己的經驗以及從解剖中學到的事情。死者的遺體呈現出各種樣貌,藉由死亡去窺見他們生存過的痕跡去理解他們遭遇的事情、去設想他們陷入的處境,可以幫助我們檢視自己的人生,而這就是作者認為法醫工作最大的榮幸

    書中首先簡述法醫的工作與需要解剖的案件是什麼。接著透過四十個故事,提出作者在法醫生涯中印象深刻的案例,其中有些反映現代社會的特色與轉變,例如孤獨死、兒虐的案例增加,還有因家人生病照護問題而引發的死亡案例等等,也有特殊的自殺或意外死亡事件。作者在最後對法醫工作做了許多反思,道出每日面對死者與探究死因的心理感受,以及對於生與死的動人體悟。
 

作者介紹

作者簡介

西尾元
一九六二年出生於大阪府。兵庫醫科大學法醫學講座主任教授。香川醫科大學(現香川大學醫學部)畢業後,於同一大學就讀研究所,之後任職於大阪醫科大學法醫學教授,二○○九年至兵庫醫科大學。擔任兵庫縣內六市一町的法醫解剖工作。除研究猝死以外,也涉獵法醫現場檢驗跟臨床醫學檢驗。目前為止共解剖過三千具遺體,一年解剖兩百至三百具遺體。曾出版《屍體證據:日本法醫揭開解剖台上孤獨、貧窮、衰老與不平等的死亡真相》。發表了與猝死相關的論文,試著由法醫學現場的知識,推動臨床醫學的發展。

譯者簡介

嚴敏捷
淡江大學英文系研究所畢業,台灣大學外文系博士班肄業。
譯作有《旅日趣—京都》、《旅日趣—四國、淡路島、小豆島》、《讓人生的終點歸零》等。


 

目錄

目錄


第一章 法醫學能做的事情
如何決定是否該驗屍解剖
四種法醫驗屍解剖類型
了解死因也對生者有益
法醫能為死者家屬做的事情
死者家屬的悲傷
第二章 意想不到的死亡
睡覺也會出現經濟艙症候群
題探討︰如何預防經濟艙症候群
撞擊方向盤造成內臟穿孔
僅三百毫升失血量造成的死亡
可以呼吸狀況下的窒息死亡

第三章  經由驗屍發現的事故真相
驗屍證實凶手的明確殺意
自殺現場的血跡指出的事實真相
專題探討︰法醫學與精神科
相信妻子得了失智症而一起殉死的丈夫
小傷口放置不管奪走了孩子的性命
驗屍確認究竟是虐待致死還是病死
河中發現的骨骸
臉上多數傷口指出凶手可能無明確殺意
專題探討︰失血多少會造成死亡?
造訪法醫學教室的殺人凶手
在家中異常死亡的真相
駕駛是否是刻意衝撞行人?
DNA可以持續追查犯罪者的行蹤
屍體已木乃伊化,警察依靠搜查線索定罪
專題探討︰對人體造成損害的生物

第四章  死亡解剖檯呈現的現代課題
身處人群中的孤獨死
失智造成的意外死亡
死在車子裡的兩歲兒童
眼球出血證明嬰幼兒遭虐待的事實
瘀血斑斑證明遭到父母虐待
半數的凶手皆是親人
從血液到DNA,日常用品也可鑑定身分
專題探討︰孩子的生父是誰?親子鑑定也屬於法醫學的範疇

第五章 遺體訴說的各種人生
想要靠中樂透彩還債的男人
因交通事故死亡身上卻沒有撞擊傷痕
與死因無關的傷口的真相
浮起來的遺體,浮不起來的遺體
專題探討︰水中發現的遺體不見得死因都是溺死
近距離槍擊造成的傷口
將兒子的死形容為「有覺悟之死」的父親

第六章 法醫的思考
塞翁失馬焉知非福
人會堅持到死亡那一刻
死亡無可避免,也不知何時會發生
從遺體學到的事情
「這種死法也不錯」
仔細檢視躺在解剖檯上的遺體
直到死亡來臨前
自殺也是生存的一部分
自殺是否是絕對的壞事?
生命的價值大約是五百萬日圓
不想去「死得乾脆」寺廟參拜
最後一次清洗身體
 

 

專文推薦

把自身的經驗傳承下去,讓法醫工作得以延續
by 台大醫學院病理學博士 孫家棟

 

法醫雖然是一門醫學院學生不願意踏足的領域,但是它與社會的脈動息息相關,如衛生機構的死亡統計等等。作者西尾元醫師唸了兩年大學後重考,由兵庫醫科大學畢業後不經意涉足法醫領域,職涯中做了三千多件的法醫解剖,領悟相當多人生哲理,而寫就本書《遺體訴說的各種人生》。

透過書中六個章節,西尾元醫師道出所悟得的哲理,並以淺顯的語句讓讀者能理解法醫的知識。第一章舉出在各國解剖率不高的情形下,如何取決是否要進入強制性的司法解剖,並舉例一位死者經解剖發現患有遺傳相關的多囊性腎臟病,從而可建議其他家屬是否要持續追蹤,這也是法醫在預防醫學上的貢獻。更進一步的是,正確的死亡統計在公共衛生上扮演的角色。

接著第二章談到「意想不到的死亡」及猝死的發生,這是很多家屬無法理解及現代保險給付爭議頗多的課題,如書中提到在自宅中死亡、解剖後鑑定出與先前車禍相關,死亡種類由原來自然死變成意外死的戲劇性例子。由本章探討的猝死案例,可見司法解剖扮演著判定死亡種類的重要角色。內容亦穿插了醫學知識的專題探討,例如在此介紹如何預防經濟艙症候群造成的肺主動脈之血栓栓子。

 第三章「經由驗屍發現事故的真相」,其中一個重點是目前討論很多的精神科問題,其中一例是相信妻子得了失智症,因照護得很累而殺死妻子再自殺,後來經由解剖知道妻子的失智表現源於肺癌腦部轉移。這個案例告訴我們原本可治療的疾病在現實社會中因大家越來越冷漠,因無處可談或求援而造成的悲劇。另一個案例則是上吊死亡且胸口有三道刺創的例子,由傷口發現是兒子上吊被父親發現而用銳器加以刺殺,故死因由原來自殺變成他殺。由此強調法醫調查占有相當的角色,如同本章另一例,造訪法醫學教室的殺人凶手,為了詐領意外保險金而製造假車禍,這種案例在世界各地都有,也是法醫鑑定困難及複雜之處,在交通事故鑑定上尤其重要的是現場證據,可以與死者傷口互相印證,本章節專題討論的失血多少會造成死亡,亦是法庭上攻防的課題,這也是作者用心寫作的地方,利用親身經驗點出問題。當然司法解剖無法解決所有問題,誠如本章提到屍體已呈木乃伊化,後來仰賴警察搜查而定罪的例子,所以法醫鑑定是團隊合作而非個人主義。

進入到第四章「死亡解剖檯呈現的現代課題」,作者更提出法醫學重要課題「屍斑」和「出血」的辨認。作者利用現代課題「孤獨死」中老人被發現死亡但屍斑位置卻在下肢,最後確認是與家屬同住卻孤獨上吊死亡的案例,這也是年齡差距越來越大的現實社會中與日俱增的問題,更是台灣未來推行長期照料政策中值得注意的現象。作者利用案例顯現社會問題,亦是值得推薦讀者細心品味之處。

第五章「遺體訴說的各種人生」,作者提出自身經驗,諸如︰交通事故死者身上卻沒有撞擊傷痕,解剖發現是先由橋上跳下再被車子撞擊,而撞擊時仍未死亡所以體內還可以出血,所以駕駛罪責較輕;這也是實務上要釐清事故發生先後而必須解剖的例子。另外一例提出水中發現的屍體不見得就是溺斃,但由於屍體多半已有明顯的死後變化而影響判定。誠如發生在台灣的媽媽嘴命案一般,法醫對任何案例都得小心慎重面對。

最後進入到第六章「法醫的思考」,作者寫到當初因貪圖醫師工作而進入法醫學教室十三年,卻愛上了自己的職業,這也是一種不後悔的人生。這樣的職業讓他更能體會人生,不僅是到此一遊,還必須為其塗上各種顏色,才能多姿多彩。作者亦領悟到為流浪漢清洗身體的感觸,其背後的人生實際上更值得我們去探討。

我記得老師提過寫作要慎重,錯誤會遺後,作者利用自身的經驗加上謹慎的態度及通俗的語言寫出本書,而翻譯在無醫學訓練下漂亮優異,讓在法醫工作三十二年的我非常推薦。這本書也值得台灣的法醫界思考不再執著於誰是主導法醫,而應該考慮如何把自身的經驗傳承下去,讓法醫工作得以延續。

 

 

詳細資料

  • ISBN:9789864777723
  • 叢書系列:生活館
  • 規格:平裝 / 192頁 / 21 x 15 x 1.8 cm / 普通級 / 單色印刷
  • 出版地:台灣
 

內容連載

第二章意想不到的死亡
 
■睡覺也會出現經濟艙症候群

 
我們的肺分成左右兩半,右肺較大且較重。右肺又分上葉、中葉、下葉三片,左肺則只有上葉、下葉兩片。
 
肺臟就像是一個供氧的基地,把氧氣分送至身體各處。我們從鼻子或嘴巴吸入空氣之後,肺部會充滿了氣體,不過空氣並非以原本的樣貌在體內運輸。進入肺臟的空氣首先會融入肺的血液中;更精準來說,應該是氧氣和紅血球中被稱為血紅素的蛋白質成分結合在一起,然後紅血球會隨著血液在血管中流動遍布全身。
 
肺臟不僅充滿了空氣,也充滿了血液。一般來說,肺部是呈現深紅色;法醫學上將這種顏色識別為「紫紅色」。
 
躺在解剖檯上這具女性遺體的肺臟布滿了紫紅色與白色的斑點,我第一眼看到就覺得不太對勁。
 
這名女性投宿於一家旅館,隔天卻被發現死在房間床上。
 
她是為了參加一場演唱會而特地從東京前往大阪,一個人下榻住宿地點。第二天都過了退房時間她還沒有現身櫃台,工作人員前去房間查看時,她已經沒了氣息。
 
遺體看來並沒有明顯外傷,眼瞼內側的結膜則出現許多小小的點狀出血。如同本書第一章曾經說明的,「點狀瘀血」是猝死的特徵之一。猝死的三個判斷依據分別是︰點狀瘀血、流動性血液(血液沒有凝固)、內臟瘀血。
 
內臟瘀血是指內臟出現血液瘀結的現象,而通常猝死者的肺臟或肝臟會出現這種症狀。
 
這名女性的遺體上有點狀瘀血,表示她應該是猝死。照理說她的內臟應該也會有瘀血的狀況,結果卻是肺臟出現斑斑白點,真的很不尋常。
 
經確認其死因是「肺動脈血栓栓塞症」,也就是所謂的「經濟艙症候群」――因此疾症過世者的肺部通常會呈現白色。這到底是怎麼一回事呢?其實造成「肺動脈血栓栓塞症」的原因是有血栓塞住了從心臟連接到肺臟的肺動脈血管。我們在這名女性的肺動脈中看到血液凝結成黏稠狀。若是血管被血栓阻塞了,血液就無法流通。肺動脈被塞住後,心臟不會馬上停止跳動,還是會如常運作一段時間。

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