我們與瘋狂的距離：一個神經精神病學家面對精神疾患的反省與診療筆記

人為何瘋狂？什麼才是正常？
誰都無法真正窺探一個人的內心世界，只能給它一個被理解的機會！
跨越「正常」與「不正常」之間的深淵，才能看見理解與療癒的可能。

珍妮佛嚴重思覺失調與幻聽，
服用抗精神病藥物後卻出現帕金森症候群；
派崔克腦部受創後出現人格解離，
他相信自己已經死了，還患有替身症候群；
湯瑪斯憂鬱症住院治療，
病情穩定出院隔天，送孩子上學後自殺身亡；
克里斯因行為脫序遭父母責罰後，
身體開始出現各種異狀，經診斷為功能性神經障礙。

我們每天都會在報章雜誌或網路上看到關於精神健康的文章，大眾越來越關心這個議題。過去我們視為理所當然的行為，現在可能都會有個醫學診斷，周遭每個人幾乎都在吃藥或接受治療。有人抱怨這種現象是過度診斷，生活變得醫療化，將一切歸咎於現代科技惹的禍。但諷刺的是，多數人談起自己的心理或精神狀況時，往往只是怪罪家庭、人際關係或整個社會，很少想到是生理使然、生物化學過程、基因或腦袋出問題。

 個人及社會對精神疾患的不理解與偏見，加上科學與醫療的極限，導致很多時候面對精神病患，我們連最基本的問題都難以解釋︰為什麼他會有這種感覺？是什麼原因導致他這麼做？他為什麼會變成這樣？

 本書藉由動人心弦的案例，在醫病溝通與醫療紀錄的穿針引線下，探討精神疾患的問題，從神經傳導物質、荷爾蒙到基因，從服藥、穿顱磁刺激技術到電痙攣療法，目的是希望透過精神醫學、科學、心理學，在所謂正常與異常之間，搭起理解的橋梁。

 本書不是指導手冊，而是描述作者身為神經精神病學家的工作。它寫到了我們看得到卻不見得使得上力的事情。它點出了底下的危險與黑暗。正常與異常之間的深淵，是一個無法穿透的國度，讓我們無法理解「瘋狂」（mad）和「精神失常」（insane）的心智。這道深淵也是一種警告，宣告我們無能為力。但它也是一個挑戰。現代精神病學試著透過神經科學來解答一些關於人性的問題，那也是神經精神病學努力的方向。

 

☆幾年前我告訴《英國醫學期刊》，對我影響最大的三個人是Anthony Clare、Anthony Soprano、Anthony David。可惜第一位已經不在了，而第二位是劇中角色根本不存在，但我很高興地說，第三位剛出版了你手上這本書。這本經典溫暖、博學又好看，讓我想到英國名醫Oliver Sacks，最高榮耀莫甚於此。
――英國倫敦國王學院精神病研究所的心理醫學教授 Simon Wessely

☆安東尼•大衛以博學、富洞見又充滿同情心的方式，生動演繹神經精神病學的專業，不論是對個別病患或他們的家人。本書是根據他一生的臨床經驗，但對任何想要知道更多有關精神疾病知識的人，不論是意識或情緒障礙，都有很高的可讀性。
――劍橋大學精神病學教授 Edward Bullmore

☆書中七個深刻的案例，探討了大腦與心神失調的裂痕與連結。安東尼根據神經科學的堅實基礎，更加著墨病患的內心世界，為現代醫學的化約理論提供了一劑解藥。
――哈佛大學醫學院神經病學教授 Alan Ropper

作者簡介

安東尼•大衛Anthony David
倫敦國王學院精神病學、心理學及神經科學研究機構的精神病學負責人，擁有四十年執業與研究經驗。同時擔任位在倫敦南部知名的莫茲利醫院以及伯利恆醫院（Maudsley and Bethlem Hospitals）的門診醫師，這兩所醫院是英國頂尖的精神病院。安東尼也是倫敦大學學院心理衛生學院（UCL Institute of Mental Health）的主任。著有超過五百篇醫學論文，同時是《認知神經精神醫學》（Cognitive Neuropsychiatry）期刊的編輯。

譯者簡介

陳岳辰
師大翻譯研究所畢業，現任專業口筆譯者、大學兼任講師，並參與多款軟體及遊戲中文化專案。譯作有：《死亡之門》、《御劍士傳奇》、《非理性時代：天使微積分》、《非理性時代：渾沌帝國》、《非理性時代：上帝之影》、《無名之書》、《我無罪》、《無罪的罪人》、《原罪》、《把他們關起來，然後呢？》、《誘惑者的日記》、《法國人如何思考》、《失控的同理心》、《再啟蒙的年代》等書。

第一章  多巴胺
 
帕金森氏症與思覺失調
 
我與珍妮佛的初次見面就在急症病房，她躺在床上一動也不動，是真的靜止不動。雖然說是躺著，但她的身體微微前傾，也就是頭靠著枕頭卻沒有真的躺在上面。這位病患出現複雜、甚至互相矛盾的症狀，而且已經停藥。她體重減輕、有脫水現象，被送入急診後住院。
 
那時候珍妮佛三十幾歲了。她出生在一般的中產階級家庭，幼年時父母離異，她跟著媽媽直到青春期，當時她母親罹患精神疾病，妄想和沉迷宗教的情況日益嚴重，但始終沒有就醫治療。後來珍妮佛跟著父親的時間比較多。她是個好學生，考進藝術學校主攻攝影，實驗動態物體的長曝光拍攝手法，像是行經的火車、奔跑的孩童、飛翔的鳥兒等等，作品朦朧帶有詭異氛圍。然而到了二十一歲，珍妮佛也如母親那般出現妄想症狀，總覺得別人想要剽竊她的創意和財物，還會聽見住在同一區的知名電影男星對她講話，內容不堪之外居然威脅她不可以畫畫，否則後果自負。珍妮佛覺得無可奈何必須照辦，因為他說他知道她都在想些什麼。此外還有一個女性的聲音，她認不得是誰的聲音，但這兩個聲音竟然聊了起來，對珍妮佛的言行指指點點，像是：「看看她，現在才起床，以為自己是誰啊？」更奇怪的是，後來這兩個聲音似乎轉入實體界，會侵犯她的身體，拉扯她的性器官。這些莫名其妙的經驗都是診斷依據，結論是典型的精神障礙：思覺失調。
 
珍妮佛曾到精神科看診，然而嘗試過藥物也提供諸多援助的情況下，她仍無法完成學業。失去生活重心的珍妮佛開始離群索居，領社會救濟住在小房間裡，不願與當地的精神醫療團隊有太多接觸，因為不信任他們。所幸她還願意服用抗精神病藥物，可惜只能「緩和」那兩個聲音，無法徹底消除。
 
其實珍妮佛什麼人都不信任，總覺得有人進她家亂翻東西、亂動家具和竊取她為數不多的財產。她出門得將全部家當都塞進一個大背包裡，包括信件、文件、CD、素描等等，只有這樣做她才安心。她胸前總是掛著一臺曾經名貴但已經老舊的相機，乍看會以為她是個攝影記者之類，因為她見人就拍、每到一處新地方也拍個不停。她對這種行為的解釋是要留下生活紀錄，必要時才能找到人事時地物的證據。但究竟要證明什麼？是怕被告，還是想告人？她也說不清楚。