狼人：孩童期精神官能症案例的病史

導讀

「狼人」之外
蔡榮裕

　　雖然此篇文章名為導讀，但由於此案例自發表至今近九十年了，已有相當多精神分析師與學者發表對於此案例的不同觀點，而且解讀古典案例的方式有很多種，筆者自然無法詳盡描述這些論點。而且那也不是筆者的目的，一如佛洛伊德在談論案例時，只針對某個觀點來表達，筆者在此乃是圍繞著安德雷．格林（Andre Green）提及當今的大多數精神分析師認為，「狼人」是邊緣型個案（borderline case）的角度出發， 解讀「狼人」這篇堪稱佛洛伊德的案例報告中最重要的文章；雖然，何謂重要或最重要，仍端賴書寫者對於該案例的解讀而定。

　　至於何以選擇法國資深精神分析師安德雷．格林的某個說法做為切入點，除了筆者個人對於他的論點與思辯的心儀之外，另外也頗重要的是，邊緣型個案的確是目前常被當做治療對象者；如何回到精神分析的歷史資源裡，尋找理解邊緣型的角度，的確具有急迫性與必要性，畢竟，佛洛伊德是在探討歇斯底里與強迫症案例的基礎上，建構出精神分析的原始面貌。雖然，在此也只能點出某些可能的思考，仍談不上深度的理解與推演。

夢與原初場景

　　什麼是「狼人」？他的本名是Serguei Constantinovitch Pankejeff（1887-1979），在1910年一月，歷經當代一些精神科名醫皆表示對他的問題束手無策後，他找了佛洛伊德，從此，開始了他與精神分析界的長久接觸。他出身帝俄沙皇時期的富有地主家庭，曾在十八歲感染淋病時，罹患一陣子的憂鬱。他的父親在1906自殺身亡，他的姐姐也在1908年自殺身亡， 他的憂鬱症狀更明顯，逐漸變得無法單獨旅行，生活功能亦深受影響，身旁總要有男僕與家庭醫師隨侍在側。他找了當時不少名醫，包括柏林的名醫西奧多．奇恩（Theodor Ziehen），以及至今仍以精神醫學描述學派出名，當時在慕尼黑執業的克雷培林（Emil Kraepelin），亦住進當時的療養院；但他似乎只得到了無望的答案，佛洛伊德表示，「狼人」當初曾被診斷為躁鬱症，而此症在當時被認定是無法治癒的。

　　佛洛伊德的判斷則是，個案在孩童時曾出現畏懼動物與某些強迫症狀，直到八歲時症狀消失，但十八歲時又開始出現症狀。佛洛伊德分析「狼人」歷經四年半左右，依據佛洛伊德的評估，「狼人」當時是完全康復了。治療終止不久，第一次世界大戰緊跟著爆發，「狼人」回到Odessa，並且娶了太太，也完成了法律的學業。以現今的經驗來看，佛洛伊德在「狼人」個案報告裡當然略過了很多材料未發表或者未深入探究。「狼人」後來報告了他在四歲時的某個重要的夢，夢中出現了六或七隻狼，他對夢中的狼顯得恐懼與焦慮。佛洛伊德在「狼人」個案報告中將重點置於解析此夢，並將焦點置於探討原初場景（primal scene）的相關影響，並論述了原初場景的種種可能性，以及它在想像與真實裡的地位。

　　佛洛伊德仔細追究「狼人」童年史，他的論點並不認為見識原初場景後，在當時即具有病理效應，而是後來約四歲時由於性生理與性心理的發展，讓原初場景被活化而產生延宕效應（deferred effect）。此夢因此成為了解他的兒童期精神官能症的鑰匙，使得「狼人」之名不只讓「狼人」本人以及後世者，獲得很多值得一再深思的議題。