塗鴉與夢境

作者簡介

唐諾．溫尼考特（Donald W. Winnicott）

　　1896年四月七日生於英國普利茅斯。1914年進入劍橋大學耶穌學院，在結束戰時服役後，又到倫敦的聖巴瑟洛繆醫院繼續研習醫學，並於1920年取得執業資格。

　　溫尼考特醫師的醫療生涯從小兒科開始，在接觸了精神分析後，愈來愈深入地研究兒童心理學。他在幼兒發展理論上的貢獻享譽國際，備受推崇，其中最為人津津樂道的，莫過於所謂「夠好的母親」（good enough mother）、「過渡性客體」、（transitional object）「真假自我」（true and false self）及「護持的環境」（holding environment）等概念語彙。這些充滿創意、令人嘆為觀止的洞見，奠基於豐富的臨床工作經驗，特別是他與母親、小寶寶和兒童之間的互動。

　　教授兒童精神醫學及進行精神分析超過四十年的溫尼考特醫師，曾擔任英國精神分析協會主席、皇家醫學會小兒科部門主席，以及英國心理學協會內科部門主席等職務。他經常在精神分析和醫療期刊上發表文章，也常常向許多職業團體講授兒童發展，對象包括教師、助產士、父母、社工人員、地方法官、醫師、心理分析學者以及精神科醫師。著名的代表作則有：《從小兒科醫學邁向精神分析》、

　　《孩子、家庭與外在世界》和《遊戲與現實》等。溫尼考特1971年於倫敦自宅辭世。

譯者簡介　

廖婉如

　　輔仁大學應用心理學系畢業，紐約大學教育心理學碩士。曾任技術學院講師，現為自由譯者。

個案一：埃羅，九歲九個月大

　　拉斯坦麗娜醫院 又名兒童城堡，是一家位於芬蘭庫歐皮歐（Kuopio）的兒童醫院。某次我至該院訪問，受邀對一群醫務人員講解個案。這團體尤由各門專業的人所組成，包括醫生、護理長、幾名護士、心理師、社工師，還有幾位來賓；我覺得在這種情況下，用他們熟悉的個案來談，似乎比用我的個案談來得好。基於這樣的考量，我從矯正外科病房挑了一個男孩，在沒什麼迫切問題需兒童精神科醫師介入的情況下，與他進行晤談。
　　我得知這孩子隱約表現出某些症狀，像是把東西搞得一團亂、頭痛、肚子痛等，不過他入院的原因是併指症，這個先天性畸形讓他自出生就一直受到關注。他在矯正外科很出名，人緣很好。這次的晤談結果出乎大家意料之外。埃羅只會說芬蘭話，而我根本聽不懂。我們請來阿西凱寧小姐當翻譯，她對這個個案有一些了解，而且還是負責跟個案母親聯繫的社工師。阿西凱寧小姐的口譯非常稱職，我和伊羅很快就忘了她的存在，可以說她完全沒影響到晤談的進行。其實，我們說的話不多，所以她的參與很有限。我、埃羅、阿西凱寧小姐三人圍著一張小桌子坐著，桌上已擺好兩枝鉛筆和幾張攤開的紙。我們隨即進行塗鴉遊戲，我做了簡短說明。
　　我說：「我會閉著眼睛在紙上隨意這樣畫，然後你接手把它畫完，接著輪到你，你一樣在紙上隨意畫，然後換我把它完成。」
　　圖一：我隨意塗鴉，結果畫出一個不規則的圓。他馬上說：「是鴨子的腳。」

　　他的回答令我大吃一驚，我旋即意會到他想和我溝通他本身的缺陷。但我暫且不動聲色，想先試探一下，於是我畫下：
　　圖二：有長蹼的鴨腳。

　　我想確認一下我們想的是同一件事。
　　這時他自己另外畫了個圖，畫出了：
　　圖三：他自己版本的有蹼鴨腳。

　　於是我很確定我們想的都是有蹼的腳，我可以靜待這態勢演變成關乎他缺陷的溝通。
　　圖四：輪到我起頭塗鴉，他隨之把它畫成在湖裡游泳的鴨子。

　我覺得埃羅此時向我傳達了關於鴨子、游泳、湖泊的正面感覺。順道一提，芬蘭境內有很多島嶼和湖泊，芬蘭的孩子都有游泳、划船、釣魚的經驗。
　　圖五：輪到他起頭塗鴉，他畫了一支號角。

　　我們脫離了鴨子的主題，開始談到音樂，以及他的哥哥怎麼吹短號。他說：「我會彈一點點鋼琴。」不過，以他的缺陷來看，我只能假定他的意思是，他可以用畸形的手指彈出一段旋律。他說他喜歡音樂，很希望可以吹笛子。
　　這時，我首度說出我對圖畫內容的想法。我看得出埃羅是個健康、快樂且幽默的男孩，我依據這個事實跟他說，鴨子吹笛子會很吃力哦，他被逗得很開心。
　　你可以看出來，我沒有進一步點破，說他藉鴨子來呈現他的缺陷。這樣做太魯莽，因為他根本不可能意識到自己做了什麼，也不可能有心藉鴨子來呈現自己的缺陷。事實上，p16我認為，他還沒辦法承認自己有併指症，也沒辦法應付這回事。
圖六：我隨意塗鴉，他隨即把它變成一隻狗。