老人福利服務

序　i

第一篇　概論篇　1

第一章　老人社會福利概述　3

第一節　高齡社會的主要意涵　4
第二節　高齡化對個人的影響　10
第三節　高齡化對社會的影響　15
第四節　迎接高齡社會的來臨　19
第五節　老人社會工作的實施　23
結　語　26

第二章　老人的特徵　29

第一節　老人生理特徵　31
第二節　老人心理特徵　37
第三節　社會行為特徵　40
結　語　51

第三章　老人社會工作理論　53

第一節　老化對社會的衝擊　54
第二節　老人社會工作特徵　59
第三節　老人社會工作理論　61
結　語　72

第二篇　基礎篇　75

第四章　老人社會工作　77

第一節　老人社會工作的意涵　78
第二節　老人福利服務的需求　81
第三節　老人服務需求的對應　86
第四節　老人社會工作的方法　94
結　語　96

第五章　老人個案工作　99

第一節　老人個案工作的意涵　101
第二節　老人個案工作的方法　105
第三節　老人社會工作的重點　111
第四節　老人的社會生活引導　116
結　語　120

第六章　老人團體工作　123

第一節　老人團體工作的定義　124
第二節　老人團體工作的類型　129
第三節　老人團體活動的設計　133
第四節　老人團體工作的過程　138
結　語　142

第七章　老人社區工作　145

第一節　老人社區工作的定義　147
第二節　老人社區工作的方式　150
第三節　老人社區工作的目標　156
第四節　老人社區工作的服務　161
結　語　165

第三篇　實務篇　167

第八章　老人福利政策與立法　169

第一節　老人福利政策的意涵　171
第二節　老人福利政策的重點　174
第三節　老人福利服務的立法　179
第四節　老人福利服務的借鑑　187
結　語　194

第九章　老人經濟生活保障　197

第一節　老人經濟安全需求　198
第二節　老人生活的財源　207
第三節　老人的生活保障　209
第四節　老人經濟安全保障　212
結　語　215

第十章　高齡人口教育　217

第一節　高齡人口教育的意義　218
第二節　高齡者教育的必要性　220
第三節　老人教育發展的借鑑　224
第四節　老人教育政策的推動　228
結　語　239

第十一章　老人長期照護議題　241

第一節　長期照護作為的需求　242
第二節　國際福利先進的借鑑　246
第三節　長期照護制度的規劃　257
第四節　長照社會保險的內容　260
結　語　264

第十二章　高齡人口就業　267

第一節　老年人口的就業困境　269
第二節　高齡社會的就業對策　272
第三節　銀髮族重返就業市場　276
第四節　高齡就業人口的對策　280
結　語　287

第十三章　老人的健康保健　289

第一節　高齡人口的健康人生　291
第二節　生命歷程的健康因素　294
第三節　身體保健的應有作為　299
第四節　老年人口的健康生活　303
結　語　307

第四篇　願景篇　309

第十四章　老人社會工作願景　311

第一節　老人社會工作的挑戰　312
第二節　高齡社會的政策對應　316
第三節　建立老有所尊的社會　326
第四節　專業社會工作的使命　330
結　語　335

參考書目　337

　　「老人福利」是世界各國關注的重要議題，也是社會工作專業發展的主流。一般而言，高齡化的產生與該區域的出生率、死亡率、醫療技術，以及生活水準等因素有關，台灣生育率低，一般家庭平均子女數不及二人，小孩及青少年人數逐年減少。另一方面，因公共衛生健全，預期壽命延長，六十五歲以上的老年人口占總人口的比率，已由二○○二年的8.9%上升至二○○八年的10.4%，預估在二○一一年，老年人口數達二百五十萬人，二○二一年，老年人口數將超過三百五十萬人，增加快速。高齡人口的增長，家庭及政府的照顧負擔相對就愈來愈重。由於老人社會所導致的問題很多，特別是老人的安養問題不僅是經濟問題，也是社會問題及政治問題，因此，有關台灣人口結構逐漸老化的現象值得國人重視。

　　台灣在一九九三年便已進入高齡化社會，人口老化的現象在先進國家已經普遍存在，並形成許多問題，也受到高度重視，紛紛採行因應對策。一般而言，高齡化社會所帶來的老人問題，可以歸納為健康、居住、經濟、社會適應，以及教育休閒等五方面，我國政府目前所推展的老人福利項目中，計有九大項，分別是「養護機構」、「安養機構」、「日間照顧」、「餐飲服務」、「住院看護」、「老人活動」、「長青學苑」、「老人休閒」以及「老人教育」等。我國人口老化的速度很快，如果能夠儘早妥為規劃因應，除可避免人口老化問題的惡化，也可避免日後再尋求問題的解決時，得付出更大的代價。

　　社會工作最基本的價值理念有兩方面：一從社會使命看，強調「扶弱濟貧」，以解決社會問題、滿足社會需求為己任，並且維護社會穩定，促進社會公平正義；二從專業使命看，強調「助人自助」，所謂「助人」是在個人、家庭、群體、社區出現困難時，社會工作者向其提供專業的服務和支援，所謂「自助」是透過社會工作的專業服務，來整合社會資源，發掘潛能，促使人們走向「自立、自助和自強」，建立「老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼」，發揮推己及人的社會福利服務精神，將社會福利服務做為社會文明進步的推動力。落實做為一個專業的社會工作者，應具備的平等、尊重、民主、接納、誠信、助人、自助、自決等專業價值理念。在現代社會，社會福利服務所強調的是解決社會問題、增進人民福利為社會的責任，以追求社會公正和社會進步為理想。社會工作強調要有崇高的理念，同時又腳踏實地、盡己之力地進行工作。這些都是人文素養社會關懷的具體實踐，也是和諧社會的推動力量。

　　現代國家無不積極以提高國民生活水準，促進國民生活幸福為主要目的，一般學者將之稱為「福利國家」。並認為透過社會福利制度的實施，不僅能解決人類所面臨的貧、愚、懶、髒、病等問題，也能有效達到社會安全、增進福祉的功能。因此，今天各先進國家均以福利政策為施政重心，更在憲法中規定福利綱目，用以保障民眾的權益，而政府的角色亦由「權力國家」的觀念，轉為「福利國家」。老人的生活應不是意味著孤單、失落、悲傷或被忽略、被遺棄，即使是完全癱瘓、無意識的老人，都應享有「被關懷」與「被尊重」的生活。當我們社會中的老人安養與照護問題日益受到重視之際，健全的老人政策亦將是推動社會福利工作的具體體現。就此，政府不僅應保障老人經濟安全、醫療保健、住所環境、就業機會、社會參與、長期照護等權益，更重要的是，所有的服務要能維持個人的自立、增進社會參與、促進自我實現、獲得公平對待和維護尊嚴，以達社會福利的目標。

　　為能落實社會福利服務的專業精神，盱衡高齡社會的來臨，《老人福利服務》一書以四篇說明該內容，分為：「概論篇─藉宏觀描述，分別論及老人特徵及老化理論，以勾勒老人福利內容」；「基礎篇─藉實作論述，說明老人個案、團體及社區工作的具體作為，以引導專業投入」；「實務篇─藉具體作為，陳述老人的保健、經濟、教育、安養、照護等議題，以建立長者服務的網絡」；「願景篇─藉專業發展，寄寓前瞻思考，以擴展老人福利服務的視野」等，共計十四單元，以精要論述社會工作主要內容，冀能有助於專業服務工作的落實。感謝揚智出版公司閻富萍總編輯及其工作團隊的玉成，得將對老人福利服務的理念編撰成書，以饗讀者。知識分子常以「金石之業」、「擲地有聲」，以形容對論著的期許，本書距離該目標不知凡幾。唯因忝列杏壇，雖自忖所學有限，腹笥甚儉，然常以先進師長之著作等身為效尤的典範，乃不辭揣陋，敝帚呈現，尚祈教育先進及諸讀者不吝賜正。

　　葉至誠　謹序
　　二○一○年三月一日