沒有良知的人：那些讓人不安的精神病態者

作者的話
作者序
導言：問題本身
一、和精神病態者打交道
二、完整的圖像
三、精神病態者的側寫：感覺與人際關係
四、精神病態者的側寫：生活方式
五、內在控制：有一片不見了
六、犯罪：合乎邏輯的抉擇
七、白領精神病態者
八、從大衣口袋裡掏出來的話
九、黏在蜘蛛網上的蒼蠅
十、問題的根源
十一、貼標籤的道德問題
十二、我們還能做什麼？
十三、生存指南
尾聲

 

作者的話

　　精神病態是一種人格障礙（亦稱人格違常），是一連串源自人格特質的特定行為，大多為社會所輕視。因此診斷一個人是否為精神病態者必須慎重，和診斷其他精神疾病一樣，需搜集相當證據，確定達到最低診斷標準，才能做出精神病態的診斷。翻開我歷來的病患檔案，每一名病患均經過多次面談，並詳實記錄，做為診斷的依據。此處我隱匿了病人的真實身分，改變所有足資辨認的細節，但仍然完整表達了我的看法和觀點。

　　儘管本書探討精神病態，書中提到的人未必都是精神病態者（或稱心理病態者）。許多例子引自已經出版的報告、新聞媒體以及私下的談話內容，即使這些人早已被其他人貼上標籤，我仍無法確定他們是否真為精神病態者。不過我所討論的每一個例子均有書面證據，顯示此人行為的某一面向符合精神病態的概念，抑或證明其行為或主要人格特質常見於某種精神障礙。有些人是精神病態者，有些不是。但這類行為，不論是透過書面記載或口述，均可用來剖析精神病態的特質與行為。讀者不應該因為某人出現在本書描述的某種情境，便斷定其人有精神病態。
 
作者序

　　精神病態者在社會上巧取豪奪，他們深具魅力，懂得用手段控制他人，為了遂行己欲從不留情面，騙取許多人的芳心或錢財，或使人期待落空。這種人完全沒有良心，對別人毫無感情，因此想怎麼做就怎麼做，想要的東西非到手不可，即使違反社會規範和期待也毫無愧疚或悔意。不知所措的受害人總是滿腔絕望地問：「這些人是誰？為什麼會有這種人？我們該如何保護自己？」過去一百年以來，諸如此類的問題是精神醫學臨床思辨和實證研究的重心，也是我耗費四分之一世紀的心血所繫。但直到最近幾十年，有關精神病態者的大謎團才慢慢解開。

　　當我答應寫作本書時，心裡很清楚，要細心審慎地將科學數據傳達給大眾了解絕非易事，倒不如留在象牙塔內，和其他學者討論玄奧的問題、編寫教科書和文章，更加輕鬆。然而近年來， 精神病態者愈加猖狂，愈來愈多人上當受騙，新聞媒體充斥著暴力犯罪、金融醜聞、辜負大眾信任的行徑，往往匪夷所思。無數電影、小說以連續殺人犯、詐騙高手和犯罪集團的成員為題材， 儘管很多故事的描繪符合精神病態者的特徵，但也有不少例外，只不過媒體、娛樂業和社會大眾均不曾加以分辨。就算是隸屬於刑事司法體系的人員，像是律師、法庭精神科醫生或法庭心理學家、社工人員、假釋官、執法人員、矯正機關人員等，對自己經常打交道的這些精神病態者，所知也很有限。本書將闡明，不懂得分辨罪犯究竟有無精神病態，恐將對社會造成嚴重後果。從個人角度來說，你也可能遇到精神病態者，留下痛苦的回憶。為了你個人的身心健康和財務狀況著想，得具備辨識精神病態者的能力，才能夠保護自己，把損失減到最低。

　　大部分關於精神病態的科學文獻充斥著醫學詞彙，太過抽象，缺乏行為科學背景的人不容易讀懂。我打算把這類文獻寫成清楚明瞭的文字，不僅是為了大眾，也為了從事刑事司法工作的人。我盡量不過分簡化理論和研究成果，或誇大事實。若有讀者讀出了興趣，可以善用各章的註解，深入探索。

　　本書的科學成分實際上反映了我在實驗心理學與認知心理生理學方面的背景，也許有些讀者發現本書對心理動力論（如潛意識過程與衝突、防禦機制等等）的著墨太少，而感到失望。近十五年來，許多書籍、文章探討精神病態的心理動力，但我認為這一類討論並未讓我們對精神異常有更多了解，因為心理動力敘述大多偏向紙上談兵，有時甚至產生循環論證的邏輯謬誤，經不起實證研究的考驗。不過近年來這兩大領域漸趨一致，有人嘗試結合心理動力學的假設及行為科學的理論和做法，部分研究成果相當有趣，本書擇相關者加以討論。