一般醫學模擬訓練之評量與回饋

出版序／施壽全院長
推荐序一：熱情與堅持的醫學教育／方基存教授
推荐序二：以用心成就學生的臨床能力／蔡淳娟教授

第一部分｜一般醫學模擬訓練的基本概念
Chapter 1　如何建構一般醫學模擬訓練的架構與評量系統
Chapter 2　馬偕醫院一般醫學內科訓練之內容與方式

第二部分｜教學型教案撰寫及執行概況與成效
Chapter 3　心臟內科病房突發腦中風
Chapter 4　腸胃內科病房：發燒病患會診感染科後之病情解釋
Chapter 5　心臟內科病房—緊急血液透析治療
Chapter 6　運用醫學實證向標準化病人解釋疾病治療方法之優劣
Chapter 7　生命終末之醫療決定
Chapter 8　以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練成效分析

第三部分｜標準化病人訓練
Chapter 9　標準化病人回饋訓練與心得分享

出版序

　　馬偕紀念醫院從1872年馬偕博士在淡水設立「偕醫館」開始，迄今已有137年歷史。醫院的使命是醫療傳道、關懷弱勢與病人，我們深知教育與事工傳承的重要性，所以不僅把成為醫事與健康照護各職系訓練之標竿體系納入願景之一，並且繼1968年成立馬偕護校（後改制為醫護管理專科學校）後，也花了極多時間與功夫，才終於獲准在2009年設立馬偕醫學院開始招生，努力奠定了承擔醫院使命，可望後繼有人的基石。

　　目前的醫療環境十分艱困，不僅臨床重要的核心內、外、婦、兒等四大專科，長期來招募不易的現象尚未完全舒緩，醫療院所出現血汗過勞的現象，也時有所聞。諸多問題，部分固然需要主管當局大力協助才能解決，我們從事醫療教育工作者，也責無旁貸，必須多方面著手，除了提供給後起之秀必要的知識與技術的培育外，也要與他們交心，使選擇醫療為志業的年輕人，所懷抱濟世助人的熱忱，不致於因為外界因素的干擾而減損。在這之中，醫學院畢業後一般醫學（PGY）的訓練尤其重要，除了病人的照護能力之外，專業素養與醫學人文素養，最最需要強化。

　　以六大核心能力為基礎的一般醫學模擬訓練，是針對本院PGY學員在臨床工作時必須具備的基本能力，也是PGY教師需要教導學生的重點。本院醫教部在這方面投注了多年的心力來發展，經過了不斷的檢討與修正之後，將歷年來的執行成效與教學內容編輯成書，可以做為未來PGY學員與教師的主要參考資料。

　　這是一本探討如何建構一般醫學模擬訓練與評量的專書，其中見證了本院成立臨床技能中心的過程與努力，如何學習發展擬真醫學並落實OSCE的執行。本院除了配合衛生福利部參與一般醫學臨床教師培育計畫之外，並積極著手一般醫學訓練學員之臨床能力的檢測。為了能夠了解PGY學員的六大核心能力的學習成效，醫教部教師培育團隊，嘗試運用了課程開發六步法來完成整體的規劃。課程內容以臨床上PGY學員可能遇到且容易出錯的情境來著手，包含中風黃金3小時、愛滋病的隱私問題、洗腎病人的醫病共享決策、運用醫學實證與病患溝通以及安寧療護等等；我們也運用了OSCE測驗與ACGME六大核心能力的評分表單，由此來分析每位PGY學員的學習成效，並由考官與標準化病人給予立即的回饋與指導。

　　雖然馬偕醫學院是臺灣最晚成立的醫學院，但在醫學教育這個領域，馬偕醫院與馬偕醫學院一直共同努力，秉持不落人後、積極進取的精神向前開展邁進，已為臺灣醫學教育增添了一股新的力量，盼望大家繼續給予支持與鼓勵。