陪爸媽安心到老：醫療決策、長照資源、陪伴技巧，一本完解不慌亂

推薦序1　陪父母老去，是通往生命智慧的祕密通道
推薦序2　照護自己，也就是疼愛家人
 
Part 1 當父母失能，如何妥適照護
序　章　未雨綢繆，創造父母晚年尊嚴
第1章　這5種狀況，適合帶爸媽看老年醫學科
實用指南 全台老年醫學科醫師彙整
第2章　可能造成父母失能，需要長期照護的疾病
實用指南　哪些症狀不能拖，趕快掛急診？
第3章　年過80能不能開刀、做化療？ 做對醫療決策，治病不受苦
第4章　關鍵3問，為長輩一次買對長照險

［父母失能　照顧篇］
第5章　安心出院備忘錄，全家不慌亂
第6章　照顧爸媽好累　「隱藏版」資源神救援
實用指南　照顧爸媽，除了醫師外，你一定要認識這6個人！
第7章　請外勞、家人照顧，還是送機構？
實用指南　申請各縣市長期照顧服務流程
第8章　4方法，找到好外籍看護
第9章　4步驟，幫長輩選到優質安養機構
實用指南　有用的醫療或社會資源
 
［父母失能　陪伴篇］
第10章　當爸媽倒下，照顧責任怎麼分攤才不會翻臉？
第11章　照顧不是愈努力愈好，放輕鬆才能長久
第12章　愛，有時要忍住不出手
實用指南　正確選手杖
實用指南　在床上用餐
實用指南　褥瘡怎麼預防？
實用指南　臥床正確擺位
實用指南　協助翻身正確姿勢
實用指南　協助從床上起身
實用指南　協助從床上移位
實用指南　協助上下樓梯
Sharing　周貞利的故事　照顧重度失智的父親和婆婆，我甘願
 
Part 2 為父母預約一個美好尊嚴的善終
第13章　正視、面對、準備父母的死亡
第14章　認識預立醫療自主計畫（ACP）與不施行心肺復甦術（DNR）
第15章　DNR疑問，一次講清楚
 
［陪伴父母走過生命最後的旅程］
第16章　談死觸霉頭？老人家其實沒在怕
第17章　拚多活兩天、還是拚尊嚴？
第18章　生命末期，哪些治療該做？哪些該停？
第19章　如果生命留不住，要在家還是醫院劃下句點？
第20章　告別那一刻：臨終症狀與處理方式
Sharing　小野的故事　與死生同行後我知道，愈老愈要愛世界
Sharing　王宏育的故事　就算我是醫生，面對父親過世照樣哭得唏哩嘩啦
Sharing　楊秀儀的故事　陪伴父親最後的63天
Sharing　台大醫院金山分院的故事　居家安寧療護，圓滿長者在家往生的心願
 
結語　照顧父母就是照顧明天的自己
附錄　最新老人福利與照護資訊
 

序章　

未雨綢繆，創造父母晚年尊嚴

　　人到中年，總在不經意中發現雙親已經是「老人」了。就算目前父母尚健康，為了他們晚年的生活品質與尊嚴，應該提早思考與準備照顧計畫。

　　日本知名作家曾野綾子在《中年以後》書中提到，中年以後面對的大問題是照顧父母。

　　曾野綾子是獨生女且單親，由母親撫養長大。大學四年級就結婚，畢業後寫小說成為暢銷作家，為趕寫稿件根本無暇顧及家事，只好「利用母親」，接她過來住在同一屋簷下、有獨立衛浴設備的房間。母親是家事高手，也為能派上用場，幫女兒操持家務、照顧孩子而頗有成就感。

　　曾野綾子30多歲時，65歲公婆從另外一個縣市搬過來變成鄰居。「我贊成公婆住在附近，其中一個理由雖是『利用』，但只讓自己的母親住附近是不公平的，外子有個姊姊，已經嫁人。在日本由長男照顧父母是傳統觀念，而且我想偷懶。」原因是，婆婆有支氣管擴張症宿疾，有時會因咳血昏倒，需要安靜休養。

　　以前沒有住在一起時，每逢婆婆發病，曾野就得做些菜過去探視，往返外縣市要花不少時間，相當辛苦。自從買下隔壁房子，和公婆屋簷距離1公尺，曾野綾子發現，「真的方便極了。」例如，公婆年紀愈長愈喜歡吃香魚，但身體衰弱逐漸無法外出用餐，若有朋友送來新鮮香魚，就可以很快做好讓他們品嚐香噴噴的料理。

　　曾野綾子誠實地說，「從那以後，我一點一滴地做，隨性地、偷工減料地，總之，總算保住工作，也盡到看顧母親、公婆的責任到最後。我下定決心不捨棄公婆和母親，誓言大家要生活在一起。」

　　從相處中，曾野體認到為雙親的幸福所花的錢是有效、也是很好的盡孝道方式。「為這個家換新電燈泡、更換紙拉門的紙……我在意的是如何用愉快心情維繫這個家。」公婆各自節省，有少許存款。她和先生儘量配合公婆健康狀態，不干涉老人家生活，偶爾送幾道菜過去，在冰箱補給一些食材，找人全天照護，就應付過來了。

　　曾野說，她看過和公婆更溫馨相處方式，子女不需要有經濟能力，只需要陪老人家聊天喝茶、親子相聚，一起享受撒下牽牛花種子的時光就好了。溫柔地詢問：「感冒好一點沒？」對雙親而言，就是最大歡愉。「我因為忙碌無法盡到完全地噓寒問暖，但也沒有棄公婆於不顧。大部分人應該都是過這種中庸平和的生活吧。」

　　生活怎麼過都好，中年以後應該想：用什麼方式照顧雙親才合適。

　　天有不測風雲，人有旦夕禍福，旅居日本多年，對日本長照現況觀察深入的《年邁父母長期照護》作者林正儀建議，當父母一天天老去，子女應該未雨綢繆思考：

　　‧ 兄弟姊妹間曾談過照顧爸媽的問題嗎？誰可以帶頭討論？

　　‧ 爸媽有哪些保險？保險公司名稱、投保項目？

　　‧ 如果爸媽年老，逐漸失能，想在哪裡生活？想與誰住在一起？

　　‧ 萬一父母病倒，需要長期照護，他們會希望誰來照顧？能接受外人照顧嗎？

　　‧ 若是父母需要長期照護，兄弟姊妹如何分擔費用？遠在他鄉的手足，如何幫忙？

　　‧ 雙親中若有一人先走，另一半想要跟誰、住哪裡？

　　‧ 父親、母親對預立醫療自主計畫（ACP）的看法？意即若接近生命終點，對醫療的延命處置，如插管、電擊、呼吸器的看法如何？會想要拚到最後一口氣、還是比較傾向接受安寧緩和療護？

　　‧ 父母對自己的身後事，如告別式、安葬方式地點，是忌諱不談，還是早就準備好了？

推薦序１

陪父母老去，是通往生命智慧的祕密通道

　　老去，其實是兩個字組成的，「老」和「去」。

　　我的父親在去年過世了。這些日子，回顧父親的老去，我發現我跟家人共同經歷了一個非常辛苦、神祕、旁人難以理解，但卻又是每個人都會經歷的世界。

　　父親老去的開端，是跌倒。

　　正如《陪爸媽安心到老》書中所述（見第2章），跌倒最常見的地方，是在家中客廳。那天清晨，媽聽見「咚」一聲，從房間跑出來看的時候，已經來不及了，81歲的父親倒在地上。

　　事後回想，為什麼爸會跌倒？是頭暈？貧血？視力不良？藥物？地上有雜物？無論怎麼想，都已經來不及了。

　　急診室檢查，是腦出血。腦出血的治療分成兩種，開刀和觀察。因為爸年紀大了，開刀風險高（見第3章），神經外科醫師評估後，決定採取觀察的方式，希望血塊慢慢吸收消退。

　　很幸運地，血塊慢慢消退了。但不知是因為傷到腦部，或是在醫院躺太久，爸失能了，而且有輕度失智，大小便失禁、無法自己站起來，更別說是走路了。

　　我身為家中獨生子，跟媽討論之後，決定要請一名外籍看護照顧爸爸。怎麼請？一點頭緒也沒有。好不容易經朋友介紹找到了仲介公司。還記得那天晚上，我跟媽看著公司寄來的幾張履歷表，上面除了照片外全是印尼文，一個字也看不懂。我們忐忑不安：萬一請回來的外籍看護不適合，怎麼辦（見第8章）？

　　幸好，越洋而來的妮亞溫柔又貼心，我跟媽一步步把照顧的技巧慢慢教給她：怎麼翻身、怎麼擺位、怎麼協助移位、上下樓梯，方法跟《陪爸媽安心到老》提到的幾乎一樣。有她在，爸的照顧愈來愈上軌道。

　　有一天我回家的時候，發現餐桌上擺著兩張「預立安寧緩和意願書」（見第14章），一張簽著爸的名字，一張有媽的簽名。我問媽怎麼了，她說：「我問過你爸，真的要走了，你爸跟我不想要太痛苦。」我點點頭。

　　爸那時簽的意願書，在去年發生了效用。他走的時候，身上除了點滴，什麼管子都沒有。輕輕鬆鬆，乾乾淨淨（見第20章）。

　　在父親過世近一年後，我接到為這本書推薦的邀請。來回細細翻閱，我發現，書中的內容，幾乎都是我們全家經歷過的。對一般民眾來說，如果在家人的「老」和「去」之前就有這些觀念，我相信，「陪爸媽安心到老」，在台灣這個高齡社會，將不是一句口號。

　　誠摯向大家推薦這本書。
推薦序２

照護自己，也就是疼愛家人

　　華人傳統孝道的迷思，會讓人著眼在單向付出，特別是父母在生命遭到追趕的同時，子女們也帶著自己的精力、時間往生命那頭狂奔。孩子隨著父母的情緒和狀況，產生無力感；父母也從子女的疲倦奔波，糾結自己是否無能，因此會發生最不令人樂見的人倫悲劇。

　　無論是照護者，或是像我一樣為人送行的工作，無不以人為本。由於我是生命盡頭工作者，時常將心比心，站在和鬪病（與疾病賽跑抗病）者一樣的生命末端，試著體會，我感悟到這些離去的人，其中有人是因為喪失「自我價值感」，對應到新聞事件，就是那些在遺書寫下「不想造成子女負擔和困擾……」這樣字句的人們。

　　《陪爸媽安心到老》裡的專家貼心地為有照護問題的子女整理出解方，也能事前了解爸媽失能、臨終「下一秒」可能會發生的事。如果可以提早為自己和家人做準備，或許我在工作場所就可以少看到這樣的遺憾。

　　書中提到許多照護技巧和經驗分享，其實我認為貫穿子女和父母之間，就像我和爸媽常說的那句：「我愛您，就像您愛我一樣」，這些照護技術，其實都源自於愛護爸媽的心。而因為從事生命禮儀師這份工作的關係，我體會到漫漫人生的最初總有人牽著你的小手學行，但接下來的路，得靠自己走，包括面對自己和父母生命的終站。

　　不只是正遇見疾病的你，我更希望健康平安的你看見此書，除了感到幸運，還要比照護者和正在和病痛拚搏的人更深切思考生命的價值和意義。於此同時，我也想對照護者說聲「辛苦了」！而那些還在「為生所苦」的人，我要謝謝你沒有放棄自己，你們真的很勇敢，因為任何一種選擇都不容易。

　　這不只是一本為爸媽所寫的書，其實也是子女「備老」之書，我把《陪爸媽安心到老》裡的「父母」轉成「自己」，又有另一番不同光景。書中一句「照護父母就是照護明天的自己」擊中我的心，現在為父母所做的，也就是為了明天的自己，健康的中年子女更要閱讀本書，因為照護「自己」就是照護你愛的每個人！