不孕症的治療科學：懷孕到底「真正需要什麼？」為何治療了還是無法懷孕？

前言
書首附錄  與懷孕相關的各種荷爾蒙

第1章  不孕症治療大國‧日本的實際情況—―在日本，即便接受治療仍無法懷孕？
即便日本的體外受精施行件數為全球第一，出生率卻是全球墊底。其實，日本是全世界最會進行「無法懷孕的不孕症治療」的國家，究竟為何會演變成如此情況？
每24人就有1人是以體外受精的方式來到世上
為何檢查卻還是找不到原因？
生產的年齡極限到幾歲？
日本不孕症治療的出生率很低！
進行大量無法懷孕的不孕症治療

第2章  生命起源—―目前所掌握的卵子世界
正在從事「妊活」的人，往往會相當在意「吃什麼比較容易懷孕？」等生活上瑣碎之事，但其實最重要的是充分了解「懷孕機制」。有了相關知識，才能朝懷孕跨出第一步。
理解不孕症治療時最重要的事
生命就這樣開始
握有懷孕關鍵的女性荷爾蒙波動
為何排卵期的白帶會變多
從「戀人模式」切換為「母親模式」
記錄基礎體溫就能掌握月經週期
能順利生產的機率為四分之一
每天會消失30個卵子
卵子甦醒後會花半年的時間邁向排卵
究竟是如何選出那唯一一個要排出的卵子？
排出的卵子不見得是最好的─體外受精策略
精子的形成與男性不孕症
受精過程

第3章  不孕症檢查的最新動態
即便是已經相當普遍的不孕症檢查，到了最近卻發現不少檢查其實沒什麼意義。究竟需要哪些檢查，又為何要做這些檢查？建議各位掌握重點，才能讓檢查更有效率。
「不孕症」是指什麼？
找出異常就能盡早懷孕？
檢查的種類
超音波檢查能掌握的問題
血液檢查能掌握的情況
調查「卵子庫存」的檢查
邁入30歲就該做AMH檢測？
測量基礎體溫並非絕對必要
不同日期的精子數可能出現高達10倍之差
治療男性不孕要前往有泌尿專科醫師的機構
原因在於男性的不孕約占半數
不孕症治療Q&A
◎哪裡能接受不孕症治療？是否與婚前檢查不同？
◎未婚也可以接受AMH檢測嗎？
◎轉院的話會需要重做所有檢查嗎？能否避免重做相同的檢查項目？
◎血液檢查當天可以和平常一樣吃早餐嗎？剛開始求診時該注意哪些事情？

第4章  一般不孕症治療與卵巢刺激法
時機療法與人工受精又合稱為「一般不孕症治療」。在評估年齡與檢查結果後，又該如何朝下一階段邁進？本章亦會說明不孕症治療中相當重要的排卵誘發治療。
何時較容易受孕？─時機療法
時機療法看診時程
高齡懷孕者接受人工受精的次數建議為2次左右
升階至體外受精
排卵誘發劑是什麼樣的藥物？
各種卵巢刺激法
不孕症治療Q&A
◎排卵誘發劑會有什麼副作用？
◎什麼是「第二胎不孕症」？
◎我很喜歡活動身體，相當享受像是每天慢跑等各種運動。開始不孕症治療後也能維持這樣的生活模式嗎？

第5章  體外受精與顯微受精
體外受精與顯微受精有許多方法，但每間醫療院所採行的方式不同，敬請遲遲無法懷孕而感到困惱的患者閱讀本章後，找出「適合自己的方法」。
邁向諾貝爾獎的漫漫長路
哪些人適合體外受精與顯微受精？
體外受精的方法同樣多元
想要獲得1個良好的囊胚需要13個卵子
有時會刻意選擇較溫和的刺激法
用藥的3個目的
自我注射法
新型「類似物」的機制
「GnRH Antagonist」治療法的時程
如何選擇卵巢刺激法
不使用藥物的自然週期法受孕率極低
從取卵到驗卵
以和體內相同的低氧環境培養胚胎
評估胚胎的方法
按住頸部後，精子就會動彈不得
顯微受精數的增加
不孕症治療Q&A
◎孩子出生後，是否會進行追蹤調查？
◎不孕症治療需花多少費用？
◎雖然想嘗試體外受精，但經濟上有所困難。是否有補助治療費用的制度？
◎挑選體外受精的機構時，該特別注意哪些重點？

第6章  胚胎植入與冷凍
隨著冷凍胚胎技術的進步，讓我們能以過去相當高難度的方法，成功提高受孕率。受精卵需要培養到什麼程度？又該在哪個時間點植入？都將於本章介紹最新的見解。
取卵週期的受孕率較低
為何能夠半永久地冷凍保存胚胎
單身是否需要先冷凍卵子？
要植入2個還是1個胚胎？
即將面臨沒有卵子時的「終極手段」
提高40歲胚胎受孕率的訣竅
將子宮內膜打造成易受孕的狀態
懷孕判定
無論什麼方法，適合當事人的才是好方法
不孕症治療Q&A
◎我順利懷孕了。不過剩下的冷凍胚胎該如何處理？
◎我不小心流產了。該去檢查為什麼會流產嗎？
◎若會反覆進行體外受精，一年可以做幾次？
◎可以自己決定卵巢刺激法等治療方法嗎

結尾
索引

前言

　　可能有不少人會認為自然懷上孩子是很理所當然的。但其實能夠自然地懷孕，可是相當令人欣慰的一件事。

　　據說現在每6對男女就有1對受不孕症所苦。在晚婚、晚生的趨勢下伴隨的不孕症治療就顯得更為重要，也成了你我相當熟悉的醫療行為。

　　對此，本書將為了開始覺得不容易懷孕的夫妻，說明掌握名為不孕症治療的醫療行為時，必須知道的重點。

　　本書是由專攻婦產科與生殖醫學的淺田醫師，以及專門報導懷孕、生產議題的河合記者2人所撰寫。截至目前為止，我們透過了研討會及網站等管道，了解到許多受不孕症所困擾的讀者心中的疑問。淺田是於2004年開始經營專門治療不孕症的診所，截至目前為止，曾參與看診前討論會的不孕症男女人數已超過1萬4000對，求診人數亦超過1萬2000對。此外，淺田也曾在網路募集與懷孕相關的提問，當時的提問數也有4000筆左右。

　　不過，在了解各位的疑問後，才知道許多人對於懷孕機制有所誤解，甚至過度在意枝微末節的小事。譬如說吃什麼比較容易受孕等生活習慣，其實與受孕率完全沒有相關，即便有也只能給予相當微小的幫助。然而，在詢問過各位關注的部分，或是閱讀了目前市面上與「妊活」（註：為了懷孕而準備的行為活動）相關的文章或書籍後，發現絕大多數都圍繞在這些議題上。對此，我才會想說要為覺得懷孕好難的男女，撰寫一本書籍，讓各位了解「真正需要的知識」。

　　至於什麼是我最想讓不易受孕者了解的知識？當中包含了對於生命起始的正確認知，以及無法順利受孕時，能夠運用的「有科學根據的醫療」又是怎樣的內容。

　　本書在撰寫上除了加入上述知識外，更以淺顯易懂的用語，傳遞了過去一般民眾幾乎不曾接觸到的醫師專業知識。

　　當中雖然會有許多名稱相似的荷爾蒙或藥名，有些內容則是很複雜，建議各位放鬆心情，從自己感興趣的部分開始閱讀即可。書中會重複提到較複雜或重要的內容，透過不斷閱讀，了解整體概念後，也就能自然而然地認同內容，因此閱讀到艱澀部分時，不妨直接跳過。

　　另一方面，由於不孕症治療技術牽涉到生命的開始，因此一直以來都存在倫理爭議。但本書充其量不過是本「解說用書」，會同時請醫療人員與非醫療人員執筆，也是為了讓書中的觀點公正不偏頗。

　　撰寫書籍的過程中，河合會先參與淺田為今後要參與體外受精手術醫師為對象的密集討論會，並歷經數天期間，於現場採訪實際的診察過程、取卵及培養實驗室的作業後，寫出草稿。接著，再由河合與淺田兩人不斷地共同追加、修正內容，完成此著作。

　　不過，有一點必須嚴正聲明。那就是不孕症治療算是變化相當快速的先端範疇，目前還沒有能夠說是「唯一正確的方法」。再者，日本的不孕症治療屬自費項目，除了費用五花八門，診療的方式也相當多元。因此閱讀了本書的讀者在接受治療時，不妨將書中內容做為基礎知識，並充分聽取醫師實際的說法。

　　淺田會在書中說明自己實際用在醫療現場，經最新研究的國際主流治療法。

　　不孕症治療是開始親子關係的新形態。希望透過本書，將不孕症的最新動態傳遞給受不孕症所苦的男女，以及關心親子關係的各種新形態，或是對於人延續生命的機制感到興趣的所有讀者。

　　接著，就讓我們開始談談不孕症治療吧。