從法醫到人醫：貫穿七個醫界現場的白袍啟示

　　從「監獄醫師 」，經歷「CSI法醫」，再到加護病房「重症醫師」，
　　看一個平凡的醫師如何戰勝2003年SARS戰役，
　　如何面對2005年監獄收容人HIV大爆炸！

　　不同凡響的學涯及職涯，貫穿七個醫界現場最誠摯的白袍啟示！

　　台灣的醫療保健舉世稱羨，更不待言。但時代在變、世態在變，人心在變，醫病關係也隨之在變。往昔，病患視醫者為恩人，「生死有命，富貴在天」，坦然以對；如今，醫病之間形成契約關係，一方提供醫療服務，他方提供金錢給付，醫病之間成了「拿人錢財，為人消災」的對價關係。當彼此只論權利義務，關係變得十分冰冷無情與緊張對立，如此脆弱的信任關係若不慎或不料破裂時，即淪為相互指責攻訐甚至對簿公堂。

　　本書記錄一個醫師訓練成長過程，兼具人文與歷史，足供我們閱讀與省思。而作者波浪起伏的醫學人生經歷卻也證明一件事，就是每一位選擇醫學生涯的醫師都必須本諸奉獻的初心，則不論遇到任何困境都可以透過努力來克服……。

本書特色

　　．醫療糾紛與醫病關係的關聯性
　　．醫院的經營管理，人性的刻劃一覽無遺
　　．提供用價值反思的人生視角
　　．醫界唐吉訶德的奇幻漂流

專業推薦

　　國立成功大學醫學院院長／林其和教授
　　前法務部法醫研究所所長／涂達人檢察長
　　前疾病管制署署長／張峰義教授
　　醫策會董事長／林啟禎教授
　　臺北醫學大學副校長／李飛鵬教授
　　輔仁大學副校長／陳榮隆教授

　　這本書不僅可以讓醫學生和醫療人員體會行醫的各種不同角度和層面，也提供了一般民眾欣賞一位非傳統醫師行醫生涯的機會，從而瞭解一位「良醫」的養成不易，或許可因此提高對醫師的尊重和信賴。──前成功大學醫學院院長／林其和教授

　　作者林醫師經歷有別於大多數的醫師，監所醫師、地檢相驗法醫師都不是一般醫師願意屈就的工作，在這冷門的領域中，我們也看到了林醫師的堅毅與堅守崗位，那是多麼的不容易，不管環境多麼惡劣，仍然堅持視病如親。──前法務部法醫研究所所長／涂達人檢察長

　　這是一本「很好看」的書，不論是有醫學背景或一般民眾均可對作者長達二十幾年，迥異於一般醫師的職業生涯（胸腔專科醫師監獄醫師法醫重返臨床）產生好奇心，並在作者以平易近人、溫柔誠懇的娓娓道來中，不知不覺地進入每個有趣的生命故事裡，和作者並肩悠遊了一趟曲折而獨特的醫涯旅程。──前疾病管制署署長／張峰義教授

　　啓嵐醫師其人其事其遭遇，算是醫界唐吉訶德族又一人的奇幻漂流。這些波浪起伏的醫學人生經歷卻也證明一件事，就是每一位選擇醫學生涯的醫師都必須本諸奉獻的初心，則不論遇到任何困境都可以透過努力來克服。──成大醫學院特聘教授、醫策會董事長／林啟禎教授

　　本書最特別的是林醫師記錄了2006年「法醫師法」實施前的法醫風雲，以及監獄收容人在2003年納入「全民健康保險」之前，他以一位監獄醫生的角度描述的那些艱辛而有趣的事物與歴程。這兩項紀錄，個人認為是非常獨特，又難能可貴的經驗分享。──臺北醫學大學副校長／李飛鵬教授

　　法醫與獄醫對醫界而言，是鮮有的經歷，對外界來講，是難窺的「祕境」，林醫師以莊嚴神聖的精神揭開它神祕的面紗，並以積極正面的態度投注生命力量，為這塊荒漠引入甘泉。──輔仁大學副校長／陳榮隆教授

作者簡介

林啓嵐

　　高雄醫學院藥學系、國立成功大學醫學院學士後醫學系、國防醫學院醫學科學研究所博士、台北醫學大學呼吸治療學系助理教授。曾任基隆看守所專任醫師、基隆地方法院檢察署法醫室專任法醫師、現為羅東聖母醫院胸腔科主治醫師。
 

我的監獄風雲錄
 
曾經有朋友打趣的跟我說，基層衛生單位或監獄的門診看病只要會用四種藥就行了，也就是會開軟便藥、鎮定劑、退燒藥和胃腸藥就好了。對於正在努力構建監獄醫療的我，乍聽之下覺得既無趣且不好笑。
 
監獄的收容人來自社會各個階層或五湖四海，他們有著特殊的生活背景與次文化。要替他們看病，無疑地要先了解他們的特質、想法與文化，才容易溝通並達到醫療的目的，減少收容人的弊端進而穩定囚情。
 
在這種環境下，詐病和偽病情很多的，在在都考驗著監獄醫療能力與政府的威信。在這段期間，我遇過來求診的收容人其職業及身分非常多樣，有前政府官員、民意代表、教授、醫師、科技工程師、各類專業人員、販夫走卒、角頭老大、黑道大哥、大毒梟、富商巨賈、海盜走私者、心神喪失的人乃至被判死刑者，各種類型都有，可說是另一個小型社會。這些收容人有的是羈押1 至2 天就轉走的，有的一待就是數年；有被判死刑正要移二審的，或罹患癌症的收容人被判刑，但是又未達保外就醫條件者。
 
在2004 年當時的監獄醫療，設備、經費及人力都極缺乏，唯有收容人的複雜度一應俱全。這倒是讓在大醫院待慣的我大開眼界，工作辛苦之外亦感到頗具挑戰性。回想起來，我診斷過慢性腎炎、急性腹症、急性心肌梗塞、急性胰臟炎、淋巴瘤、肝癌、盲腸炎、消化道出血、肺外結核、因毒品導致雙側股骨頭缺血性壞死、心內膜炎、骨髓炎等等，「族繁不及備載」。至於十二指腸潰瘍、氣喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病、甲狀腺機能低下、肺炎等等，則是較為常見的症狀。
 
所以千萬不要認為監獄沒有特殊疾病可以診治，或以為沒有挑戰性。相反地，監獄醫療要更全面性，在慎防詐病和偽病以穩定囚情的前提下，更要小心地去診治這群正在被羈押或管制下的收容人之健康問題。
 
在監獄專任醫師期間，有幾個比較有意思且具有挑戰性的案例，在此特別記錄與分享。