序
在物理治療的臨床實務上,重要的是確實評估患者的機能障礙,分析與原因、結果間的因果關係。因果關係的分析,無法由檢查的結果自動導出答案。檢查關節活動度、肌力檢查、觀察動作等得到的皆為「現象」,而非「為什麼會引起這種現象」的答案。藉由「分析」,可獲得原因與結果的因果關係。而為了分析,必須構築推論。基於好幾種現象,列舉所有作為引起患者主症狀原因而可考量的推論,從其中找出最適當解釋而進行的驗證作業就是「分析」,也就是「評估」。為了進行確實的評估,建構推論是不可或缺的,亦可說若無法建構推論,便無法進行評估。
若鎖定原因,便能基於預測預後設定現實的目標,訂定物理治療的計畫。物理治療的目標設定必須現實且具體。設定模糊的目標,無法訂定物理治療的計畫。盡可能正確地預測預後、設定目標極為重要,但預測預後會依患者狀況的不同,難以一概而論。一定會遇到倚賴物理治療師的經驗法則判斷的部分。這種地方,對經驗尚淺的年輕物理治療師就難以處理。
最妥善的物理治療流程,為基於科學性根據與預後預測而訂定。不過物理治療流程的實務,重點在於加上患者的個體性,創造出最具成效的介入治療方法,若僅是重複同樣的物理治療流程,也無法提升物理治療的成效。這種時候也明顯反映出物理治療師的能力。
每一位物理治療師所擁有的知識、技術、經驗,將會影響這種將一連串的臨床決策過程最佳化的管理能力。為此,缺乏這些技能的年輕物理治療師,難以作出臨床決策,臨床上容易變得只會基於疾病名稱或主訴求而重複同樣的物理治療。
這本實用書,為評估機能障礙及解釋其結果,並解說到達決策物理治療流程的步驟。內容介紹許多日本國內外高信賴性的證據,除了經驗法則,基於科學性根據作出客觀的解釋,則是本書的重點。
同時,執筆者以編著的森口先生為首,主要由從事臨床現場的實務人員組成。每一位執筆者都是臨床人員,現在仍從實務的經驗中摸索物理治療管理應有的型態,其中也包含中堅物理治療師的名字,這些人可當作在臨床傷腦筋的年輕物理治療師的目標。內容可說是直接複製臨床現場的實用書,對於煩惱臨床症狀的物理治療師而言,想必能派上用場吧?