推薦序
醫心防疫 守護花東三十年
林俊龍∕佛教慈濟醫療財團法人執行長
新冠肺炎疫情延燒全球，至今已超過一百三十三萬人死亡。如此嚴峻的疫情下，最初曾被預估將慘遭疫情嚴重影響的臺灣，在政府、醫界的努力與全民配合防疫政策的推動之下，有幸守住了。在可見的未來，防疫已成全球共識，而這一年來，負責守護花東的「傳染病防治醫療網東區指揮官」即是花蓮慈濟醫院感染管理控制室主任——李仁智醫師。
李仁智醫師早在一九八八年即自動請願來到才剛啟業二年的佛教慈濟綜合醫院服務，他是胸腔內科醫師，專長是肺結核的治療與研究。在我讀中學、大學那個年代，臺灣的肺結核病依舊猖獗，我自己也曾接觸過，只是從來沒有任何症狀，但已有抗體。肺結核是一種很古老的疾病，俗稱「肺癆」，一直是臺灣較為嚴重的傳染疾病。
許多人誤以為臺灣肺結核病已非常稀少，然而根據疾病管制署二○二○年公布的資料，近年來，每年新發生的肺結核病人大約八千多人，因結核病死亡的人數也將近五百人，遠遠超過新冠肺炎在臺灣的確診及死亡人數。但這個數字比起二次世界大戰後的臺灣已是大幅下降了。一九四八年，甫光復的臺灣人口大約六百五十萬人，全年死亡人數十一萬五千人，其中死於結核病者就佔了一萬八千五百多人，也就是高達百分之十六的人死於結核病；但如今，這個數字已降至百分之零點二八。
臺灣能有這樣防癆的成就，要歸功於政府大力推動「結核病」的預防、檢驗與治療，以及早年，美國國際合作總署、世界衛生組織等單位在物資及技術雙方面的援助。臺灣大力推動防癆的醫者則有楊思標教授、陸坤泰教授，及其學生李仁智教授等，他們都曾擔任中華民國防癆協會理事長，在防癆政策的制定與推動上扮演相當重要的角色。
一念初心，遠道而來
花蓮慈濟醫院啟業的前幾年，招募醫師困難重重，家住臺北的李仁智醫師卻自願前來肺結核病人居全臺之冠的花東地區。他的來到，不僅為慈濟醫院注入強勁戰力，更為臺灣東部的肺結核防治打下了美好的一役。
然而，最初幾年，來到花蓮的李醫師卻發現花東的結核病人更難醫治，為什麼呢？有些病人對醫囑的遵從性不高，住院住個兩、三天，沒事可做，又擔心家裡的農田、雞鴨沒人照顧，或是想念家人，就溜回部落了。有些原本到門診就醫的病人，服藥兩周後，不再咳嗽，身體也舒服了便自行停藥；還有些住家更為偏遠的病人，竟然因為付不出交通費，而不再回到醫院。花東病人的困難，五花八門，不是一般人所能想像的，但這些驟然停藥的病人，卻都面臨同樣的危機，因為肺結核的療程往往長達半年、九個月才能奏效，一旦停藥，體內殘留的結核桿菌便會產生抗藥性而更為兇猛，後續更難醫治，伴隨的死亡風險也更大。李醫師萬萬沒想到，因此「失落」的結核病人，在花東竟然高達三成。
但李仁智醫師從不放棄，他走出醫院找病人。二○○四年，李醫師開始在花蓮結核病人最多的三個山地鄉進行X光檢查、接觸者檢查。隨後更積極引進《DOTS都治計畫》，也就是訓練一批關懷員，挨家挨戶送藥監督治療——每天把藥送到偏遠的山間部落或村莊裡，「送藥到手」再看著病人「服藥入口」，來杜絕輕易失聯或斷藥的危機。記得曾聽胸腔內科一位主治醫師提起，有一回李仁智怎麼也不肯透露他即將請休的五天年假，要去哪裡度假，直到過了很久之後，那位醫師才從關懷員的閒聊中發現，「那整整五天，李主任全都跟著關懷員，挨家挨戶去看都治的病人，從花蓮到臺東……」那位醫師直呼，他簡直太震驚了。
李醫師正是如此，一有空，便上山下海跟著關懷員去看病人。還不僅如此，肺結核可說是窮人易得的病，專找上營養不良、家居及衛生環境較差等病人。為此，李醫師總是帶著團隊設法協助窮困病人申請營養補助、就醫交通補助等，讓貧困不再成為就醫的阻礙。
證嚴法師經常鼓勵慈濟醫院醫護及參與義診的慈濟人醫會成員：「有苦的人走不出來，有福的人要走進去。」而李仁智醫師正是這句話的實踐者。因著李醫師的努力，有效地讓失聯病人的比例從原本的百分之三十降至不到百分之一；更讓花東地區肺結核的發生率，大幅下降了五成，能讓在臺灣肺結核最嚴重的地區發生率減半，他功不可歿，更讓他獲得了二○一五年厚生會頒發的「醫療奉獻獎」，實至名歸！
李醫師除了在肺結核防治的成就外，二○○三年，國人聞之色變的SARS期間，他一肩扛起宜蘭、花蓮及臺東三縣「東部抗煞指揮官」的重任，抗煞有成。時隔十七年，他再度披上戰袍，對抗新冠肺炎疫情，這回，他依然成功守護了花東民眾的健康。為此，二○二○年花蓮縣醫師公會也頒發「特別醫療奉獻獎」感恩在花蓮偏鄉奉獻了三十二年的李醫師。很榮幸受邀為李醫師的新書撰寫序文，這本書精采記錄了臺灣東部的抗煞、防疫及肺結核防治等故事，讀來深刻動人，衷心推薦！
自序
做個有用的人
當慈濟醫療法人人文傳播室的曾慶方小姐、楊金燕小姐和自由作家凃心怡小姐到辦公室拜訪，說明來意是林執行長委派，要替我寫本自傳性的書籍，我的第一個反應是非常驚訝！「怎麼會是我呢？」從小喜歡閱讀世界偉人傳記的我，從來未曾想過要寫屬於自己的傳記。我認為自己是一個極其平凡的人，沒有成就什麼大事。我人生的座右銘很簡單——「做個有用的人」。當危險的時刻來臨時，理所當然、義不容辭地站出來做我該做的事，所受的教育、家風的薰陶，和本人的個性，造就了現在的我。
轉念一想，記得今年（二〇二〇）參加全國防疫會議時，主持人周志浩署長在開幕時很感性的致詞——我們正在「書寫歷史」，當下著實感深肺腑。回想二〇〇三年春天，一場百年難得一見的SARS疫情突然侵襲臺灣，那時我們書寫的歷史是在倉促應戰中尋求生存之道，起初我們手上甚至沒有武器，也不曉得敵人底細。事隔十七年後，SARS病毒變身為2.0版——新型冠狀病毒侵襲全世界時，臺灣已經不是昔日吳下阿蒙，十七年的生聚教訓，得以讓臺灣蛻變、在形勢嚴峻的情況下尋求突圍而出之道。我親身參與這二場世紀大戰，個人的經驗可以留下紀錄，也可以提供年輕一代的防疫人員些許助益。在即屆退休的時刻將經驗傳承下去，是一項有意義的工作，因此答應了這個特殊的請求，經過數個月的努力，完成這本著作。
我喜歡研讀歷史小說，從過去的歷史學習為人處事的方針。因此喜歡用說故事的方法來講述我的個人經驗。在無數次的訪談中，一篇篇故事就順利地構思、鋪陳。心怡小姐用她的生花妙筆把所有故事生動地串連起來，完成一系列活潑有趣的章節，我非常感謝她的努力與豐富的創造力。希望讀者能夠從這些小故事中發掘它的意涵，獲得借鏡之處，並有所體悟。我曾經在臉書上介紹了六十位死於結核病的名人達士。心怡小姐很有創意地挑選部份名人簡介在每章的前言，希望大家有機會能夠深入瞭解這些不同凡俗的人物，也可以知道結核病對全世界造成多重大的影響。結核病是人類第一號殺手，幾千年來奪走許多人的性命，到目前為止，全球每年依然有一百多萬人因結核病而喪生。
為了寫這本書，翻箱倒櫃找出許多資料、照片等，回憶過往的歲月， 感觸良多。我一生最重要的志業就是結核病防治，正如同武俠小說常寫的武功練好後下山行道，我行醫的前十年是學習、成長、充實的時光， 練成一身本領後就到東部地區行醫。花東地區原本是臺灣結核病最嚴重的地區，經過數十年的努力終於脫離了前一、二名。二〇〇一年我協助花蓮慈濟醫院建立了結核病負壓隔離病房與結核病實驗室，接著努力推動結核病的都治計劃（DOTS）「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，參加二〇〇六年到二〇一五年的結核病十年減半計畫，東部地區是臺灣唯一達標十年減半的地區。二〇〇七年開始創建多重抗藥性結核病醫療團隊，讓此類難治病患的治療成功率從50 ％提升到80 ％。證嚴上人常說「莫忘初衷」，後山防癆是我的初衷，也是退休後還會繼續努力的工作。結核病是種慢性傳染病，它的防治工作須要長年努力，也須幾代人員通力合作、群策群力地持續執行。由於從事結核病防治工作，我長期和衛生單位有密切的接觸。二〇〇三年發生SARS疫情時，我將花蓮慈院的結核病負壓隔離病房全數清空，迎戰這個新興急性傳染病。因此受到李明亮防疫總指揮官之託，承擔東區的傳染病防治指揮官職務，幸好當時東部地區有驚無險地度過這段疫情。接下來也陸續處理了許多傳染病疫情，例如：H1N1流行性感冒全世界大流行、狂犬病疫情、腸病毒疫情、伊波拉病毒疫情等。二〇二〇年又迎接了新型冠狀病毒疫情，從年初緊張到年底，疫情至今尚未趨緩。今年年底終於決定退休、將延續十七年的東區指揮官棒子交接給年輕的下一代。
在此深深地感恩栽培我的師長們，尤其是楊思標教授、陸坤泰教授、哈理斯（William Harris）教授和奈迪奇（David Naidich）教授，也特別感念並肩作戰的醫師、護理師和感控同仁，經由大家的努力、讓臺灣的老百姓能夠安居樂業。
最後需要感謝的是我雙親的養育之恩，吾妻瓊華女士和親朋好友們的支持與理解，讓我能夠無後顧之憂地奉獻於防疫、醫療工作上。
仁智
二〇二〇年十一月十二日 於臺灣花蓮
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