推薦序1
防治胃食道逆流,最簡明易懂的專書
吳文傑,員榮醫療體系胃食道逆流中心主任
在過去,胃食道逆流症被認為是小病,直到現在,還是有很多人以為一顆藥丸就能解決,或是改變生活飲食就會痊癒。即使每四個台灣人就有一人罹病,確實的衛教與診治仍經常被忽略。
這次能替島田英昭教授這本「日本原裝」的胃食道逆流專書做推薦,實在覺得非常榮幸,因為我個人曾在2020年針對國內治療胃食道逆流的跨科診療情形,寫了一本《跨科會診.終結胃食道逆流》,這同時是我持續在努力的方向。
在我的印象中,日本並不算胃食道逆流發生率嚴重的國家,但近十年以來,胃食道逆流儼然成為文明病,島田英昭教授提早重視到這個疾病的預防及多方面治療的迫切。讀完本書後,想跟大家分享三大優點:
第一,內文以大量圖文取代文字,食物方面也提供許多可以實作的彩色菜單,不僅讓讀者便利閱讀及記憶,操作上也很容易,連國小生應該也讀得懂、做得來(臨床上,我還真的遇過胃食道逆流來求診的國小生)。
第二,特別強調身體姿勢的調節。搭配荒木邦子博士設計的相關運動,用無藥方式改善胃食道逆流,這與我跨科會診治療胃食道逆流的理念非常符合,也是臨床許多不想長期吃藥的患者最想學的方式。例如文中提到駝背對胃食道逆流的負面影響,並教授貓式、魚式及眼鏡蛇式等復健動作,加上用圖片呈現,一目了然。我覺得不只適合病人自學,當作臨床醫護衛教使用也很不錯。
第三,本書提到日本常見的新胃藥(Vonoprazan)的使用經驗及內視鏡手術的介紹等,不論對病人或第一線醫護人員而言,都是很實用的。這是因為台灣胃食道逆流或相關病症的治療,常學習日本的觀點及術式,島田英昭教授在這個章節特別點出,未來選擇以手術來治療胃食道逆流的病人應該會變多,特別是難治型的患者,同時介紹台灣技術已經很純熟的熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta)的微創手術(第199頁提到的第二種內視鏡治療方法),很有參考價值。
這一本很適合胃食道逆流病人或醫護人員閱讀的書,許多觀點與我的「抗逆流團隊」和著作所提到的理念都相符,也提供了醫師與病人看待與治療這個病症的最新專業知識,簡明易懂,真心推薦。
推薦序2
擺脫不當飲食習慣,重獲健康好胃
趙函穎,晨光健康營養專科諮詢中心院長
喝咖啡、吃甜食,又讓你胃食道逆流了嗎?我在臨床減肥營養門診中發現,有胃痛、胃脹氣、胃食道逆流的個案愈來愈多,隨著近年來飲食西化,甜食、炸物、加工品無所不在,外食族群愈來愈多,再加上現代人愈來愈大的生活壓力,細數門診裡的肥胖個案,竟然高達七成有爛胃的問題。《新英格蘭醫學期刊》的論文也顯示:肥胖的人罹患胃食道逆流的機率,高於正常人的三倍,也就是說,飲食西化帶來對我們的影響,不只是肥胖問題,還有大家必須好好認識的新國民病──胃食道逆流。
胃食道逆流,帶來的不只是火燒喉、火燒心等急性發炎症狀,更需要注意的是經常被忽略的慢性發炎──胃酸及胃蛋白酶進到食道,開始腐蝕細胞,身體必須開啟修復系統來救援,長期下來,容易導致各種代謝免疫系統失常,甚至有罹患胃癌及食道癌的風險,不可不慎!
從事臨床營養工作20年,我深信:因為「吃」造成的健康問題,也一定可以從「吃對食物」及「養成良好的進食習慣」來解決。會導致爛胃的不良飲食習慣包括了:1.愛吃甜食,2.愛吃油炸,3.愛吃加工食品,4.愛喝咖啡或茶,5.愛喝酒,6.愛吃辣,7.不定時進食,8.情緒壓力大就暴食,9.習慣吃到12分飽,10.吃東西很快;只要符合其中兩項,就是爛胃的高風險族群。
這些不良的習慣都會導致胃部受損,導致胃酸分泌異常。因此,好好調整學習健康的飲食,以及改善不適合的生活方式,都比等到胃痛才來吃藥更加重要。
《美國醫學會雜誌》也建議:遵循健康的生活方式,包含維持理想體重、不吸菸、每天至少30分鐘進行中度的體能鍛煉、每天不喝超過2杯咖啡、茶或汽水,以及健康飲食,可以有效地讓胃食道逆流的症狀降低37%。
本書監修者島田英昭教授,提出了非常詳盡的胃食道逆流改善對策,不只是從臨床治療,還搭配飲食、生活習慣以及運動,提供八大實用的對策,用圖解的方式,清楚明白、容易執行。建議讀者把它當作自救寶典,並分享給親友。誠摯推薦給大家,一起擁有健康的好胃!
推薦序3
輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書
錢政弘,基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師
近幾年,我在門診常遇到其他專科醫師轉診過來的病患,有些病患是因為胸悶、胸痛去心臟科求診,有些因為長期咳嗽去看胸腔科,有些則是因為吞東西時,覺得喉嚨卡卡的去找耳鼻喉科求助,經過各專科醫師詳細檢查,卻沒發現什麼異狀,於是轉診到胃腸科,看看是不是有胃食道逆流的問題。病患往往會很訝異地詢問我:「我都不會感覺到胃痛耶!也不覺得有酸水湧上來,這樣也算胃食道逆流嗎?」我會向病患解釋:「典型的胃食道逆流症狀,是有胃酸逆流到胸口、甚至嘴巴,胸口會有灼熱感,不過有些病患是非典型的症狀,是以胸痛、咳嗽或是喉嚨有異物感來表現,需要進一步檢查,才能確定是不是這個疾病。」有些病患做了胃鏡檢查,果然在胃和食道交接處發現好幾道黏膜損傷,證實是胃食道逆流症,在接受藥物治療後,原本擾人的症狀都消失了。究竟胃食道逆流有哪些症狀,可以參考本書做進一步的了解。
第二個讓人困惑的問題,就是「我為什麼會有胃食道逆流症?」。這個問題的答案,可不能只靠醫師來回答你。胃酸或食物從胃逆流到食道,並不是正常的生理現象,但是每個人逆流形成的原因都不同,讀者可以在這本書中尋找答案。
這本書的優點是從食道和胃的功能和構造談起,配合生動清楚的插圖,讀者可以很容易了解:哪些日常中的不良習慣或是動作會誘發逆流。例如很多男性到了中年之後,因為多吃少動,肚子逐漸變胖,內臟脂肪增加,使得胃內壓力上升,胃液就這樣被擠到食道去了。還有其他各種可能的原因,書中都有清楚的介紹。
我覺得這本書最值得推薦的,就是「吃什麼、怎麼吃?」的部分,多數人就是想知道哪些是地雷食物、NG食物,還有哪些食物應該要積極攝取。這本書從食材的挑選到烹飪的方式,提供了詳盡的飲食建議,如果有記不清楚的地方,隨時可以拿起來翻一翻,是一本很實用的保養腸胃工具書。另外,本書有提到可以鍛鍊「橫膈膜」來中止逆流,利用「腹式呼吸」的方式使下食道括約肌保持在正確的位置,這個方法我建議大家嘗試練習看看。
當你花一點時間了解這個疾病之後,就會發現:想擺脫胃食道逆流症,可不是只有吞幾顆藥這麼簡單,還必須從日常生活中改善自己的不良習慣,配合正確的飲食和運動方式,逆流才不容易復發。這是一本專業實用的好書,能幫助你更輕鬆達到這個目標。
審訂序
快速掌握胃食道逆流症的全貌
張振榕,張振榕胃腸肝膽科診所院長、胃腸肝膽專科醫師
近年來,胃食道逆流症已成為胃腸科醫師每日門診最主要的病患來源,依據我個人的經驗,我的門診中,因胃食道逆流症或相關疾病來看診的病患約占7~8成左右。造成胃食道逆流症發生的原因是多面向的:下食道括約肌鬆弛異常、食道蠕動機能異常、食道過度敏感、食道裂孔疝氣、胃排空不佳、肥胖、飲食、睡眠不足及生活壓力過大等,都可能造成胃食道逆流症的發作或惡化。
根據文獻紀錄,1997年的台灣,胃食道逆流症的盛行率約5%左右,至2009年時盛行率已上升至12%。2011年一份南台灣的問卷調查研究發現,南台灣社區胃食道逆流發生率已高達25%。由此可見,胃食道逆流症儼然已成為台灣民眾腸胃道的新國民病。
胃食道逆流症有年輕化傾向
除了盛行率增加,胃食道逆流症發生的年齡層也有下降的趨勢,一份國外的報告指出,由於課業壓力的關係,大約3成的大學生已經罹患胃食道逆流症。我個人的門診經驗也發現,常常有20~30歲左右的學生或年輕上班族,深受胃食道逆流所苦來就診。
個人認為,生活型態改變(三餐不正常、晚下班)、壓力大、熬夜、抽菸、飲酒,過多含糖飲料、過量甜食、咖啡及茶文化普及,都是造成胃食道逆流症比例在台灣逐年上升跟年輕化的原因。
本書分為五個章節:第一章用淺顯易懂、圖文並茂的方式介紹胃食道逆流症的發生原因、常見症狀、危險族群及併發症。第二章提供了非常實用的八大對策,讓讀者在日常生活中能採用這些對策來改善胃食道逆流症。這裡也提供了明確的飲食指南,告訴大家如何選擇適當的食材並避免地雷食物。第三章有清楚的圖解,讓讀者快速了解如何利用鍛鍊橫膈膜、放鬆肌肉、矯正駝背跟調整自律神經等輕度運動的方法,來改善胃食道逆流症。第四章簡明易懂地說明了關於胃食道逆流症的標準診斷方式(問診、胃鏡、食道酸鹼值檢測等),也比較了不同檢查方法之間的優缺點。第五章主要介紹胃食道逆流症的藥物、手術及內視鏡介入等治療方法。閱讀本書,讀者可以快速、有系統地了解胃食道逆流症這個疾病的全貌。
接受專業診斷治療是必要的
這邊我要特別強調,食道疾病並非只有胃食道逆流症,還有許多其他疾病的症狀與胃食道逆流症類似。曾經有一位50幾歲的男性患者,因為逆流症狀而自行服用成藥約半年,後來吞嚥困難來看診,經我執行內視鏡檢查後,發現其實是食道癌。因此,當您有類似逆流的症狀時,尋求胃腸專科醫師的正確診斷及適當治療是必要的,切勿自行診斷及服藥。
胃食道逆流症是一種容易復發的疾病,目前口服藥物治療的確能達到控制症狀、治癒食道傷口及預防未來併發症等目的。然而臨床上,患者的自身體質跟生活飲食習慣不良,常常造成停藥之後逆流症狀反覆出現,而這些因素都是醫生無法利用藥物治療就能改變的。患者們最大的期望是經過治療後達到不再復發的目標,這卻恰是口服藥物治療的侷限。因此,手術或內視鏡治療是期望達到根治胃食道逆流症的另一選擇。可惜的是,手術並非萬靈丹,根據統計,經過手術治療胃食道逆流症的患者,仍有高達2成的病友,在接受手術後10年間需要重新開始使用口服藥物控制症狀。這再次印證我前面提到的,胃食道逆流症的發生原因是多面向的,寄望使用單一治療方法就達到根治胃食道逆流症,實際上是很困難的。因此,要預防胃食道逆流症的復發,最大的功課還是在自己身上。保持作息正常,不熬夜,選擇健康的食物種類,減少咖啡、茶類及甜食的攝取,養成規律運動的習慣,才是預防胃食道逆流症的不二法門。