男人的性功能與保健[最新修訂版]：性功能保養不必大聲說，但一定要小心呵護！105個關於男性勃起、早洩

【推薦序1】關心自己的「性和生殖器官」，本來就是很自然的一件事／晏涵文 教授
【推薦序2】男性現代文明病－「性功能障礙」／張心湜 教授
【推薦序3】不要再迷信偏方廣告，用現代知識做現代診療吧！／江漢聲 教授
【推薦序4】生病時要找好醫師，不想生病要看好醫師寫的書！／郝廣才 老師
【自序】征服男性性功能障礙，找回性福新生活／黃一勝 教授

PART1  男性一定要知道的基礎知識
男性生殖系統與結構
陰莖是由哪些組織構成的？
何謂男性性功能障礙？
造成男性性功能障礙的原因是什麼？
性功能障礙如何分類？
性功能障礙的常見症狀有哪些？
診斷性功能障礙的方法有哪些？
男性性功能障礙患者應該進行哪些身體檢查？
甲狀腺功能減退與亢進症會影響男性性功能嗎？
肝臟疾病會影響男性性功能嗎？
為什麼精阜炎會引起性功能障礙？
攝護腺切除術會不會引起性功能障礙？
哪些藥物對性功能有影響？
嗜酒對性功能會有何影響？
自慰會引起性功能障礙嗎？
過量使用睪固酮反而加劇性功能障礙？
什麼是性感覺集中訓練法？如何進行訓練？
老年男性性功能有哪些變化？
老年男性性功能可保持到多大年齡？該如何應對性生活？

PART2  勃起功能障礙（俗稱陽痿）
陰莖勃起的機轉（機制）是什麼？
新婚勃起功能障礙是怎麼回事？
怎樣治療心因性陽痿？
運用心理療法治療心因性陽痿應注意哪些問題？
內分泌療法能治療陽痿有哪些方法？其效果如何？
器質性勃起功能障礙通常治療程序有哪些呢？
哪些口服藥物可以輔助治療陽痿？
何謂化學性假體療法(海綿體內注射療法)？
如何使用陰莖海綿體內注射療法治療陽痿？
化學性假體療法的併發症有哪些？如何預防？
何謂負壓助勃器？可改善男性不舉、硬不起來的困境嗎？
什麼是低能量體外震波治療？
何謂陰莖假體？
陰莖假體植入術後的併發症有哪些？
糖尿病性陽痿適宜手術治療嗎？
血管外科手術治療陽痿後，該注意哪些適應症？
怎樣治療糖尿病性陽痿？
怎樣預防陽痿的發生？
陽痿的預後如何？

PART3  早洩
什麼叫早洩？
早洩的病因是什麼？
早洩有幾種類型？
正常的射精機制應為何？
早洩與陽痿是相同病症嗎？會互相影響嗎？
早洩與陽痿、遺精有何關係？
早洩的一般性治療有哪些？
什麼是早洩的突破性治療？
還有哪些方式可以輔助治療早洩？
捏擠法能治療早洩嗎？如何操作？
預防早洩的發生
早洩的預後

PART4  遺（滑）精
精子是怎樣產生的？正常精液的標準是什麼？
什麼叫遺精？
遺精是一種病態嗎？
青少年時期出現遺精可怕嗎？
男性青少年時期的性生理和性心理有何變化？
遺精的預後如何？
滑精是怎麼回事？
治療滑精的主要原則是什麼？

PART5  血精
什麼叫血精？
血精的原因是什麼？
血精的診斷要點是什麼？
可能會產生血精的疾病？
血精的治療原則是什麼？

PART6  不射精
射精的生理基礎是什麼？
何謂不射精症？如何分型？
功能性不射精症的病因是什麼？
何謂原發性選擇性不射精症？
何謂繼發性不射精症？其病因是什麼？
如何鑑別診斷不射精症？
不射精症的治療原則有哪些？
妻子應如何幫助丈夫治療不射精症？
如何應用電動按摩器治療不射精症？
哪些西藥可以治療不射精症？
怎樣預防不射精症的發生？
不射精症的預後如何？

PART7  逆行性射精
何謂逆行性射精？
引起逆行性射精的病因有哪些？
糖尿病併發逆行性射精的病理基礎是什麼？
逆行性射精的不良後果是什麼？
逆行性射精應作哪些檢查？
逆行性射精的診斷要點是什麼？
哪些藥物可以治療逆行性射精？
外科哪種手術能治療逆行性射精？

PART8  陰莖異正勃起（Priapism）
陰莖異正勃起（Priapism）是怎麼一回事？
陰莖異正勃起的病因是什麼？
臨床上將異正勃起分為幾種類型？
陰莖異正勃起會引起陽痿嗎？
陰莖異正勃起的診斷要點有哪些？
發生異正勃起後如何採取急救措施？
陰莖異正勃起的手術適應症是什麼？手術成功的關鍵是什麼？
手術治療異正勃起的方式有哪些？

PART9  性慾異常
什麼叫性慾？怎樣判斷性慾是否正常？
什麼是性慾異常？
如何理解「性的增齡性變化」？
性慾高潮與性慾低下？
功能性性慾低下是怎樣發生的？
性慾低下多見於哪些疾病？
哪些口服藥物會引起性慾低下？
哪些錯誤的想法易在性生活中引起性慾低下？
性慾低下的診斷要點是什麼？
如何鑑別功能性與器質性的性慾低下？
什麼是男性更年期（男性荷爾蒙低下症）？
性慾低下的治療原則有哪些？
性慾亢進需與哪些疾病鑒別？
性慾亢進的治療原則是什麼？

結語

推薦序1

關心自己的「性和生殖器官」本來就是很自然的一件事。

　　性功能扮演著影響健康人生的重要角色。長期以來，人們認 為性是骯髒、不道德和羞恥的，只可以偷偷地做，不可以公開地 說，更遑論「科學研究」和「系統教學」。所以，性教育一直未 受到教育界應有的重視。

　　華人社會對「性」缺乏坦承的溝通，多經由道聽塗說、以訛 傳訛。對性的無知和誤解，導致不健康的人生和不愉快的婚姻增 多，以致造成日益嚴重的社會問題。

　　關心自己的身體健康，本來就是很自然的一件事。性和生殖 器官，對女性而言，因與懷孕、生產、避孕等多項功能連在一起， 常受到人們比較多的關注，相關的教導與書籍也較多。相對地， 男性的相關書籍則較少。

　　男性的性和生殖器官，也同時與泌尿器官有關，相關的議題 和問題也不少。男性進入青春期後，性生理明顯的發育及變化，瞭解性器官的生理及第二性徵的發育，是性教育不可或缺的一 環。幫助青春期的男生對自己的生長發育有正確的認識，健康而 坦然的面對生理問題及親密關係，並瞭解重要的保健知識，避免 錯誤的性觀念，這是非常重要的。

　　青壯年對性功能強弱和功能障礙，如：陽痿、早洩，特別予 以關注。過去在許多不同的諮商管道，均以擔心性功能為主，尤其是坊間有許多道聽塗說的迷思傳播。

　　到了中老年，問題更是有增無減，通常男性的老年人聊天時，多數離不開排尿順暢的問題和困擾。有此一說，50歲的男性，一半有攝護腺肥大的問題，60歲約 60％，70歲約70％，以此類 推，可想問題之嚴重。

　　本人早期從事家庭計畫工作，接觸「性與生殖」議題。在美 進修時，修習人類性學與性教育課程，博士論文以性教育為主題。返回台師大健康促進與衛生教育學系任教後，亦長期從事性教育 教學與研究工作40年。30多年前即在中國時報撰寫「性、愛、婚姻」專欄，推廣及鼓吹性教育。

　　本書作者黃一勝醫師係多年好友。在20多年前成立的台灣 性教育學會，黃醫師多次被選為理事，對性教育推廣貢獻良多。黃醫師係台灣知名之泌尿科醫師，長期從事泌尿、男性醫學及手 術之餘，仍念念不忘其推廣性教育之初衷，撰寫《男人的性功能 與保健》一書。不僅介紹男性一定要知道的基礎知識外，還對逆 行射精、陰莖異正勃起和性慾異常也多所說明。

　　黃醫師希望藉由深入淺出的文字、問答的方式、協助歸類和 大量的插圖，幫助各年齡的男性民眾，瞭解自己的身體。當然女性社會大眾也可認識自己的另一半。「預防勝於治療」防治觀念和知識非常重要，如果已經有某些健康上的困擾，藉由本書的說 明也可解答許多疑惑。不過，已有相關疾病，還是要盡快找泌尿 科醫師就診。

　　有機會再出書之前，詳細拜讀了黃醫師的新作，極為樂意向 大家推薦這本好書，且推廣之！

　　 ■ 杏陵醫學基金會執行長╲台灣性教育學會名譽理事長╲台灣師範大學名譽教授  晏涵文

推薦序2

男性現代文明病 －「性功能障礙」

　　男性性功能障礙是一種文明病，包括性慾障礙、勃起障礙、性交障礙及射精障礙等，四十年前當我升任泌尿外科主治醫師 時，門診病人中很少有這類病人，兩年後我去了紐約的長老教會醫院（Presbyterian Hospital）進修，發現他們泌尿外科門診病人中，這類病人驚人的多，我這方面的知識和經驗與該院的泌尿外 科醫師差距太大，因此不得不痛下決心，努力向他們學習。

　　結果讓我長進很多，當我歸國時，我的老闆 Dr.Lattimer 教授 贈送我三十副半硬式人工陰莖（Semirigid penile prosthesis），我都免費替這類有需要的病人手術植入，成為我國最早做這種手術 的泌尿外科醫師之一。

　　在我的門診中，病人除了有性功能障礙會尋求我的診斷與治 療之外，有很多病人或家屬也常為自己或家人詢問有關性功能或生殖方面的問題，我都樂意且詳盡的為他們解說，過去如此，現在也一樣。所以我深深感覺我們的性教育推廣是有進步，但要加 強的地方還是很多，尤其是生殖器官的解剖、正常的性功能、性 生理、性心理、夢遺等等問題。

　　新光紀念醫院外科部主任黃一勝教授在約兩年前在他擔任台 灣泌尿科醫學會理事長任內完成了一本《泌尿科疾病衛教手冊》的書，非常實用，而今又完成了一本《男人的性功能與保健》一書，內容同樣精采，同樣是以深入淺出的文字及卡通插畫方式， 讓一般普羅大眾很容易了解，對住院醫師的訓練也非常有幫助， 這本書非常值得推薦。

　　 ■ 前國立陽明大學校長╲國立陽明大學榮譽教授  張心湜

推薦序3

不要再迷信偏方廣告， 用現代知識做現代診療吧！

　　「男性性功能障礙」是社會上普遍存在的一個問題， 在以往沒有特效藥的時代，民眾求諸偏方，甚至以訛傳訛，所以台灣 的廣播文化中，賣壯陽藥也形成了一個特色人氣，報紙廣告令人觸目驚心，雖然處以罰金，但沒有人會怕。據說廣告愈大銷路愈好，可見有這方面隱疾又忌醫的人口龐大。

　　這時期的性教育就顯得特別重要，我在當時也和從事衞生教 育的教授們共組了性教育協會，而我們所校 的一本書《金賽性學報告》也曾暢銷到18萬5 千本，可見民眾對這難以啟口的「性」 是多麼需要正確的知識！

　　當威而鋼（Viagra) 上市之後，性功能的診療有了革命性的 改變，當時有人誤以為所有的男性性功能障礙都將要被解決了；事實上在二十年後的今天，除了讓許多病人可以堂而皇之找醫師 看病之外，這類的病人不僅沒有減少，反而更需要正確的知識來使用藥品，瞭解如何在生活中和伴侶配合。

　　最近對於男性性功能障礙也融入了男性睪固酮低下（即所謂 男性更年期的概念，和代謝症候群的三高息息相關，而且對有廣大人口的男性早發性射精（俗稱早洩）也出現了有效藥物，所 以民眾更需要這些新知的教育。

　　我們在台灣男性醫學會裡成立了性功能障礙諮詢委員會 （Sexual Dysfunction Advisory Committee，SDAC)，經常舉辦各種活動，就是為了男性性功能障礙的病人拓展各種資源。

　　本書的作者黃一勝醫師和我在「性教育協會」、「男性醫學會」、「性功能障礙諮詢委員會」都是一起努力的好伙伴，我們對台灣男性性功能障礙的診療，研究都曾經緊密合作過。

　　今天，黃醫師能把這議題的經驗、新知、病人要注意的重點寫成這本鉅細靡遺的好書，實在令人感佩，也是性功能障礙病人的最大福氣。即使鼓不起勇氣看醫師，他們也可以從這本書得到解惑，改變生活，自我診療等的最大參考。

　　所以我很願意把這本書推薦給所有性功能障礙的病人，不要再迷信偏方廣告，用現代的知識做現代的診療。祝福各位讀者從這本書中找尋到人生的春天！

　　 ■ 輔仁大學校長╲台北醫學大學醫學院教授  江漢聲

推薦序4

生病時要找好醫師，不想生病要看好醫師寫的書！

　　千金難買什麼？

　　早知道！

　　為什麼有人早知道，有人晚知道？

　　性格主動的人早知道，性格被動的人晚知道！

　　主動的人改變自我，改變世界；被動的人受限自我，被世界改變！

　　落在健康方面，兩者怎樣分別？

　　主動的人不會等生病才看醫師，他會提前部署，尋找健康相關的資訊，建立健康的習慣，預防自己生病。被動的人有症狀還懶得看醫師，他要等有病痛才來看醫師。

　　尋找健康資訊最好的方法是什麼？

　　看書，看好醫師寫的書！

　　為什麼是看書？上網不是更方便，又不要錢。但根據調查，在網上的醫療資訊充滿了假、錯、亂！光是Facebook有關醫療健康的資訊，高達84%是假的！很多醫療單位和醫師，一再呼籲Facebook要控管，因為錯誤的醫療資訊會危害人命。但Facebook愛莫能助，因為他們不是醫師，不具專業能力，怎麼有能力判斷真假？

　　醫院本身都缺醫師，哪有多餘的人才、人力去管網路訊息？而且這類假訊息五花八門，使用的語言繁多，要Facebook、Google出手，嘴巴說願意努力，其實根本沒有能力！

　　書跟網上的資訊不同，書有作者署名，誰寫的誰要負責，白紙黑字跑不掉。不像網上流傳的資訊，傳的人未必有惡意，但他不用負責，所以隨便、輕忽。書要負責的，尤其是醫療健康的書，更是格外嚴謹、慎重！

　　人是很矛盾的動物，越在意、越要緊的健康知識，越不從正規管道取得，偏偏從歪路得來。起點不同，終點也不同，歪打怎麼會正中？誤打怎麼會誤中？哪有喝毒藥、吃錯藥會變活更久的事？所以生病要看好醫師，不想生病要看好醫師寫的書！

　　黃一勝大夫就是我相識，醫術高明還會寫好書的好醫師。他寫的書很好看，好看是指容易讀，容易懂，容易做。性功能這個關係人生幸福、終身快樂的大事，有這麼好的書，怎麼可以不買來認真看！而且現在人的壽命越來越長，保健身體哪有嫌太早？只怕晚了錯失保健的黃金時期！

　　性功能保養不必大聲說，但一定要小心呵護！誰越早看黃大夫寫的書，誰就越晚需要黃大夫高明的醫術！

　　■ 藝文界才子╲格林文化發行人  郝廣才

作者序

征服男性性功能障礙， 找回性福新生活

　　執業泌尿科醫師已有32年，在這段歲月，治療過無數性功能障礙的病人，包括勃起功能障礙（俗稱陽痿），早洩和睪固酮低下症（俗稱男性更年期）。拜醫學之進步和科技的突破，接受過治療的病人絕大部份都非常滿意治療的效果；這些經驗，個人 覺得很值得把它寫下來。

　　此外，成為泌尿科醫師，不論在醫院，在一般場合，有更多 機會被詢問有關性功能的問題，例如小孩包皮要不要手術？年輕人自慰會不會傷身？已經 80 歲的老年人是不是還可以行房？多久一次？ 看似簡單，但對當事人卻非常重要，而且常常很困擾， 所以也是值得以專業的立場，發表一些看法，希望對一般民眾有 幫助。就是這兩股動力，推動我在行醫之餘，將各個有趣的問題，做一些整理、回答，而完成了這一本書。

　　認識生殖泌尿系統和培養性知識、性觀念，在這幾年經由性教育的推動和加強，一般民眾已有長足的進步，但無可否認，還 是不足。因此本書在開宗明義，就對男性生殖泌尿系統、生理機 能、勃起功能機轉、內分泌、糖尿病、藥物、酒精、年齡等各種 因子，對性器官的影響做清楚的介紹，期望以深入淺出的文字和淺顯易懂的卡通圖，讓有興趣的人士，有一個清楚的概念。

　　勃起功能障礙困擾著男性幾千年，當我是醫學生時，教科書 都明白告訴我們大多數的病人都是心理問題造成的，也就是心因性病因。在20世紀九十年代，由於診斷技術的精進，80％以上的病人都可以找到病因，心因性病人只剩20%。

　　1998年威而鋼上市後，更是顛覆勃起功能障礙的治療，絕 大部份的病人（不論病因）都能有效的治療。威而鋼無效的病人， 再借助海綿體注射和陰莖假體植入術，大都能讓病人恢復往日雄 風，一償宿願。本書除將這一段性醫學發展史，一一陳述，更將 最近為醫界重視，病人能接受的最新治療方法，也就是負壓助勃 器及低能量體外震波治療作最新的介紹，相信是一新耳目，也提 供有需要的人士一個治療的選擇。

　　早洩的問題也是一個與歷史同久遠的男性困擾，古今中外也 都有各種不同的診斷定義及治療方式。治療的效果隨著病人的就醫積極度、醫師的投入及努力而有不同，但都不是那麼令人滿意而讓醫病雙方都有蠻大的挫折感。2010 年，Dapoxetine（Priligy®, 必利勁）上市之後，早洩的治療又是一個革命性的突破，病人、 醫師對這一難纏的疾病也就更能得心應手的治療。

　　性慾的異常（低落或亢進），大都跟男性荷爾蒙有關，更是新世代男性的困擾，尤其21世紀，男性壽命的延長，時代巨輪的脈動快速，讓男性在家庭、社會、職場的環境中心力交瘁、 疲憊不堪，當然性慾就非常低落了。有人歸納是不是男人也有更 年期，在40歲以後就悄悄地進入男性更年期的時空了。如何診斷性慾的異常，如何治療，本書都有詳細的解析，相信對自己的體內環境、男性荷爾蒙與各個器官的相互關係有更進一步的認 識。

　　其它較罕見的性功能問題，包括血精、逆行性射精、遺精和不射精，本書也藉這次機會，作一完整的整理和介紹，可說是在台灣第一次以中文呈現的專書，希望對國人的醫學常識、健康教育有一些貢獻。

　　本書能獲泌尿科界大老，張心湜教授、江漢聲教授的審視，更為序推薦，是對本書的肯定及讚揚。兩位前輩在個人進入泌尿 科界以後，時時指導勉勵，亦師亦友，可說是我在專業領域中能有貢獻的最大助力。也要感謝杏陵醫學基金會執行長晏涵文教授 的潤飾斧正，晏教授是台灣性教育之父，他一輩子對幼童、中學生、大學生及社會民眾性教育的推動不遺餘力，個人有幸在台灣 性教育協會擔任3屆理事，深受晏教授言教、身教的影響極大。所以本書在性功能的介紹，衛生教育的著墨，大都遵循晏教授的 期望和願景，期望本書能成為台灣的衛教老師在教導性教育的重 要參考書籍。