糖尿病大解密：糖尿病救星[最新修訂版]降低胰島素、減少糖分攝取，才是治癒第2型糖尿病最重要的關鍵

目錄

前言――妮娜‧泰柯茲(NINA TECHOLE)國際暢銷書作家
〔序〕如何治療與預防第2型糖尿病
第2型糖尿病完全可逆且可預防
第2型糖尿病是糖分攝取過多所致
第2型糖尿病影響體內的每一個器官
第2型糖尿病可以不靠藥物來治癒並預防

PART1  流行疾病
第1章  第2型糖尿病如何變成流行疾病
關於糖尿病的簡史
世紀大發現
造成糖尿病流行的根源
二十一世紀之疫
第2章  第1型和第2型糖尿病之間的差異
糖尿病的症狀
診斷糖尿病
造成第1型糖尿病的原因
造成第2型糖尿病的原因
不同的病例需要不同的治療
第3章  糖尿病如何破壞全身機能
小血管併發症
大血管併發症
其他併發症
從根源下手而非症狀

PART2  高胰島素血症和胰島素阻抗
第4章  糖胖症和卡路里
BMI指數：肥胖與糖尿病
升糖指數：飲食與糖尿病
腰圍：脂肪分佈和第2型糖尿病
卡路里混亂：糖尿病與卡路里毫無關聯
荷爾蒙：食物、體重以及糖尿病
第5章  胰島素的作用
胰島素的基本理解
胰島素：體重增加與肥胖的原因
碳水化合物與胰島素假說
第6章  胰島素阻抗與溢流現象
作為保護機制的抗性
抗性的作用過程
胰島素如何產生胰島素阻抗
高胰島素血症與溢流現象
溢流現象如何運作呢？

PART3  糖與第2型糖尿病的增加
第7章  糖尿病是一種雙重缺陷疾病
第1階段：高胰島素血症與胰島素阻抗
第2階段：β細胞功能障礙
雙重惡性循環：總結
第8章  果糖與胰島素阻抗的關聯
糖的基本知識
只要劑量足，萬物皆有毒
果糖與脂肪肝
果糖與胰島素阻抗
果糖與全球糖尿病流行
果糖毒性
第9章  代謝症候群
瞭解代謝症候群
從脂肪肝到代謝症候群
代謝症候群的嚴重性

PART4  錯誤的治療第2型糖尿病的方式
第10章  錯誤的治療方式：胰島素
胰島素和葡萄糖毒性作用（glucotoxicity）
葡萄糖毒性作用與第2型糖尿病治療
胰島素毒性與雙重糖尿病（double diabetes）
高胰島素血症、胰島素毒性和疾病
第11章  錯誤的治療方式：口服降糖藥
導致體重增加的藥物
中性藥物
導致體重下降的藥物
一個交易，而非解決方案
第12章  錯誤的治療方式：低卡飲食與運動
低脂肪時代
為什麼低脂肪時代會失敗？
運動方案
運動令人失望的影響

PART5  如何有效治療第2型糖尿病
第13章  減肥手術的教訓
減肥手術的初步探索
現今的減重手術
為什麼減肥手術有益糖尿病？
為什麼手術通常不是正確的解決方案
第14章  減少碳水化合物的飲食
低脂飲食的失敗
為什麼要吃健康脂肪
為什麼要減少精製碳水化合物
擺脫糖分就能擺脫糖尿病
逆轉第2 型糖尿病的3 大守則
第15章  間歇性斷食
間歇性斷食VS持續性的卡路里限制
克服飢餓神話
斷食或降低碳水化合物：哪個比較好？
斷食對於第2型糖尿病的效果
邁向治癒：預防、治療、根除
自然地逆轉與預防第2型糖尿病：一個嶄新的世界

〔後記〕
要怎麼開始：我的希望之旅
肥胖的新治療標準
我的尋找解答之旅：永遠從「為什麼」開始
強化膳食管理：請大家告訴大家
對未來的期許
附錄：兩份一週膳食計畫範本
〔注釋〕

序

如何治療與預防第2型糖尿病

　　30年前，凡是購買類似錄影機等家電用品都會附上一本厚厚的使用說明書。上頭會懇求你「使用前請先閱讀」，然後周詳地註明設置程序和故障排除指南，並詳細描述一切可能出錯的狀況。但大多數人都會忽視這樣的使用說明書，反而直接將新產品插上插頭，並且嘗試弄清楚所有功能直到深夜。

　　直至今日，新式電子產品會附上一本簡易的使用說明書，其中只列出幾個簡單的步驟來說明如何使用你的產品。其他事項則仍會寫在一個詳細的說明手冊中，而你通常可以上網查看，但除非你需要使用更複雜的功能，否則你真的不需要去查看那些其他事項。如此一來，使用說明書便顯得更加便利有用。

　　茲於本書的這個部分為逆轉和預防第2型糖尿病的快速入門指南，在此將簡要介紹這種疾病：它是什麼？為什麼常規治療方法沒有效果？今天你可以做些什麼來開始有效管理你的健康？

　　第2型糖尿病完全可逆且可預防

　　多數的醫學專家認為第2 型糖尿病是一種慢性惡化的疾病。這讓第2型糖尿病成為一種不可能有假釋的無期徒刑：這種疾病只會持續惡化，直到最後你將需要胰島素注射。

　　這其實是錯誤的觀念，而本書對患有前期糖尿病（prediabetes）或第2型糖尿病的人來說，是一個好消息。認識到這個觀念的謬誤就是逆轉疾病的第一步。事實上，大多數人已本能地認識到這一點了。要證明第2型糖尿病一直都是可逆轉的事實，其實簡單得不可思議。

　　假設你有一位朋友被診斷出第2 型糖尿病，這意味著他血液中的葡萄糖濃度持續高於正常濃度。只要他努力減掉約23公斤，就能讓他停止服用降糖藥物，因為血液中的葡萄糖濃度已維持正常了。對此你會怎麼看他？你也許會為他喝采：「幹得好！你真的很努力照顧好自己。持續下去！」

　　你不會對他說：「你是個無恥的騙子。醫生說這是一種慢性惡化的疾病，所以你一定在說謊。」顯而易見，你的朋友因為減去一些重量，而使糖尿病痊癒了。這就是關鍵所在：第2型糖尿病是一個可以被治癒的疾病。

　　一直以來我們都有類似的直覺。然而僅是飲食和生活習慣的改變（不需要藥物）就能逆轉這種疾病，正是因為第2型糖尿病在程度上大都只是一種膳食性疾病。其中最重要的決定性因素當然是減肥。相反的，絕大多數用來治療第2型糖尿病的藥物都無法使體重下降。舉例來說，胰島素正是體重增加的罪魁禍首。一旦第2 型糖尿病患者開始注射胰島素，他們往往會有一種走上不歸路的感覺。

　　我的糖尿病患者常常說：「醫生，你總是說體重下降是逆轉糖尿病的關鍵。但你開給我的藥卻讓我胖了約11公斤。這怎麼會對治療有幫助？」對於這個問題我從來無法給出一個滿意的答案，因為答案根本不存在。真相是：這些藥物對於治療並沒有幫助。治療糖尿病的關鍵在於減重。從邏輯上來說，胰島素會導致體重增加，所以它不會讓病情變好；事實上，它只會讓病情變得更糟。

　　既然減重是逆轉第2型糖尿病的關鍵，那麼藥物治療便無法帶來幫助。我們只能假裝它們是有效的，而這也是大多數醫師認為第2型糖尿病是一種慢性惡化疾病的原因。我們不願面對一個難以相信的真相：藥物無法治療膳食性疾病。使用藥物來治療膳食性疾病有如拿著潛水用具去參加自行車比賽一樣徒勞無功。問題不在疾病；問題在於我們治療疾病的方式。

　　用來逆轉第2型糖尿病的原則也可以用來預防肥胖。肥胖和第2型糖尿病彼此是密切相關的，通常體重增加會提升患病的風險。儘管兩者的關聯性並非絕對，但是保持理想體重是預防的第一步。

　　許多人將第2型糖尿病視為現代生活中不可避免的一部分，但事實並非如此。第2型糖尿病的流行確實是在1980年代末才開始的。因此，我們只要回顧這一個世代的生活方式，便能找到可以預防絕大多數糖尿病的成因。

　　第2型糖尿病是糖分攝取過多所致

　　問題的根本在於：第2型糖尿病是胰島素過多所導致的疾病。當我們吃了太多的糖分，我們的身體就會分泌胰島素――能被理解為一種由於胰島素分泌過多：我們必須減少攝取糖分和精製碳水化合物（一種糖的形式）來降低胰島素濃度。

　　把你的身體想像成一個大糖碗。出生時，碗裡是空無一物的。經過幾十年之後，你吃了糖和精製的碳水化合物，而碗裡漸漸被填滿。當你下次再吃時，由於碗裡已經滿了，糖分便會從碗裡溢出。

　　同樣的情況也會發生在身體上。當你攝取糖分，你的身體就會分泌胰島素荷爾蒙來協助搬移糖分到你的細胞裡，用於製造能量。如果你沒有將糖分完全燃燒殆盡，那麼經過幾十年下來，你的細胞就會完全充滿糖分而無法再處理更多。等到下一次你再攝取糖分時，胰島素便無法強迫糖分再進入你早已無法負荷的細胞，而糖分就會溢出到血液裡。因此糖分會以一種名為葡萄糖的形式流動於血液之中，如果含量過多，就成為所謂的高血糖――即第2 型糖尿病的主要症狀。

　　當血液裡存有太多的葡萄糖時，胰島素似乎沒有像平常那樣將糖分轉移到細胞中。然後，我們會說身體已經產生胰島素阻抗，但這並非是胰島素的錯。主要問題在於細胞內已經充滿了葡萄糖。高血糖只是其中一個問題而已。不僅血液中充斥著葡萄糖，所有的細胞也都會含有過多的葡萄糖。第2型糖尿病僅僅是一種當全身葡萄糖過多時就會發生的溢出現象。

　　為了應付血液中過量的葡萄糖，人體會分泌更多的胰島素來克服這種抗性現象，而迫使更多葡萄糖進入溢滿的細胞以維持血糖穩定。這雖然有效，但也只是曇花一現，因為這無法解決糖分過量的問題；只是將血液中多餘的物質強制轉移到細胞中使胰島素阻抗加劇。可能導致即使有更多的胰島素，身體也無法再強迫葡萄糖進入細胞。
想想你在打包行李箱時，一開始把衣服裝進空的行李箱並不難。然而一旦行李箱裝滿了，即便要塞進最後兩件T 恤也很難，最後你會無法關上行李箱。你可以說這像是你的行李在抵抗你的衣服一樣，就如同我們所知的細胞溢流現象。

　　一旦行李箱滿了，你可能只會用更大的力氣去硬塞那最後幾件衣服。但這個方法只能暫時奏效，因為你無法解決行李箱太滿的根本問題。當你想把更多的衣服塞進行李箱裡時，問題就來了――我們把上述情形稱之為「行李抗性」，而這種行為只會使情形變得更糟。比較好的解決辦法是從行李箱中拿一些衣服出來。

　　如果不去除多餘的葡萄糖，我們的身體會發生什麼事呢？首先，身體會持續增加胰島素分泌，試圖強迫更嚴重的葡萄糖進入細胞。但這只會產生更多的胰島素阻抗，進而形成一種惡性循環。當胰島素濃度無法再跟上上升的抗性時，血糖就會飆升。那時，你的醫生可能就會診斷出你罹患第2 型糖尿病。

　　你的醫生會開一些如胰島素注射或名為「每福敏（metformin）」的藥物給你，藉以降低你的血糖，但這些藥物不會消除過多的葡萄糖。反之，它們只會持續把葡萄糖從血液中帶走，並強迫它們進入體內。於是葡萄糖就會被運送到其他器官，如腎臟、神經、眼睛和心臟，最終可能會產生其他問題。然而潛在的問題，仍沒有任何改變。

　　還記得那滿溢的糖碗嗎？到頭來它還是滿的。胰島素只會把葡萄糖從血液中搬到體內其他看不見、不該去的地方。因此，每次你進食時糖分依舊會溢出，然後注射胰島素再把糖分帶回體內。無論你認為它是一個塞滿的箱子還是一個溢滿的碗，它們的現象都一樣。

　　當你迫使身體接受愈多的葡萄糖，你的身體就需要克服更多的胰島素阻抗。但胰島素只會隨著細胞變得愈來愈膨脹而產生更多抗性。一旦超過了身體自然產生的胰島素的量，你會因此就用藥物來彌補，起初，你只需要一種藥物，但最後就會變成兩種接著三種，而且劑量也會更大。事實上，如果你需要服用愈來愈多的藥物來讓血糖保持在同一種濃度，那麼你的糖尿病實際上已經愈來愈嚴重了。

　　傳統的糖尿病治療：如何使問題變得更糟

　　胰島素能改善血糖值，卻也會使糖尿病惡化。因為藥物只是把血糖藏到其他已被塞滿的細胞中。看似改善了，但其實是更惡化了。

　　即使病人的病情是加重的，但醫生也許還會恭喜他們，給他們一種「做得很好」的假象。沒有任何藥物可以預防糖尿病惡化時，所引起的心臟病、心臟衰竭、中風、腎衰竭、截肢和失明。「噢，這個嘛」醫生說：「這就是一種慢性惡化疾病。」

　　這樣的治療方式，就好比將垃圾藏在床下而不是丟棄，可以讓你假裝房子是乾淨的。然後當床底下的空間不夠時，你還可以把垃圾扔進衣櫃裡。事實上，你可以藏到任何你看不到的地方：地下室、閣樓，甚至在浴室裡……。但是如果你一直藏著垃圾，最後你會聞到非常非常糟糕的味道，因為垃圾開始腐爛了。所以，你要的不是隱藏它，而是要扔掉它。

　　如果你瞭解如何輕易地解決行李箱太滿和堆積太多垃圾的房子的問題，那麼解決過量葡萄糖導致過多胰島素的方法也就不言而喻：扔掉它！然而，第2 型糖尿病的一般治療仍遵循隱藏葡萄糖而非消除葡萄糖的錯誤邏輯。如果我們知道血液內有過多的葡萄糖是有害的，那麼我們為何無法理解體內有過多的葡萄糖也是有害的呢？

　　第2型糖尿病影響體內的每一個器官

　　當過量的葡萄糖堆積在體內十幾二十年後會發生什麼事？體內每個細胞都會開始衰敗，這正好說明為什麼第2 型糖尿病不像任何一種實質上的疾病一樣，只會影響單一器官，而是會影響每一個器官的原因。你的眼睛衰敗便會失明；你的腎臟衰敗便需要洗腎；你的心臟衰敗便會引發心臟病和心臟衰竭；你的大腦衰敗便會罹患阿茲海默症；你的肝臟衰敗便會形成脂肪肝和肝硬化；你的腿衰敗便會導致糖尿病足部潰瘍；你的神經衰敗便會罹患糖尿病神經病變（DiabeticNeuropathy）。你的身體將沒有一個地方能倖免。

　　一般的藥物治療無法預防器官衰竭的惡化，因為他們無助於排出有害的糖負荷。至少有七個國家以上研究中心的隨機安慰劑對照試驗已證實，降低血糖的一般藥物治療無法減少心臟病的發生，而這也是糖尿病患者的主要死因。我們假裝這些降血糖藥物會讓人們更健康，但真相並非如此。我們忽略了一個事實：你不能靠這些藥物來治好一種膳食性疾病。

　　第2型糖尿病可以不靠藥物來治癒並預防

　　我們一旦理解第2型糖尿病只是因為體內過多糖分所致，那麼其解決方法就很顯而易見了。擺脫糖分。不要把它藏起來。擺脫它吧。實際上只有兩個方法可以達成這個目標。

　　1.少攝取糖分。
　　2. 燃燒殘留的糖分。

　　沒錯，這就是我們需要做的。最棒的是，這完全天然而且免費。不用吃藥、不用開刀、不用花錢。

　　Step 1 少攝取糖分

　　首先要消除你飲食中所有的糖分和精製碳水化合物。食物中添加的糖沒有營養價值，你可以安心地捨棄它們。複合式碳水化合物（complex carbohydrates）只是一些長鏈狀糖分和高精製的碳水化合物，例如麵粉，會被迅速消化成葡萄糖。最好的辦法是限制或不再攝取白麵粉製成的麵包和麵食，還有白米和馬鈴薯。

　　你應該維持適當、不過高的蛋白質攝取量。當它被消化時，肉類等膳食蛋白質會被分解成氨基酸。健康需要足夠的蛋白質，但過多的氨基酸無法儲存在體內，而肝臟會將其轉化為葡萄糖。因此，吃太多的蛋白質會給身體增加糖分，所以你應該避免高度加工、濃縮的蛋白質來源，如蛋白質奶昔，蛋白質棒和蛋白質粉。

　　那麼膳食性脂肪呢？酪梨、堅果和橄欖油裡的天然脂肪是地中海式飲食的主要成分，對血糖或胰島素的影響很小，眾所皆知對心臟病和糖尿病也有正面的助益。蛋類和奶油也是天然脂肪的良好來源。膳食性膽固醇通常來自這些食物，而且已被證實對人體無害。攝取膳食性脂肪不會使你罹患第2 型糖尿病和心臟病，它還能幫助你即使不攝取糖分也能產生飽腹感。

　　為了減少吃進體內的糖分，你要堅持攝取完整、天然、無加工的食品。為了降低飲食中的精製碳水化合物，你要攝取適量的蛋白質和大量的天然脂肪。

　　Step 2 燃燒殘留的糖分

　　運動（肌力訓練和有氧訓練）有益於第2型糖尿病，但其在疾病治癒上卻遠不如飲食的干預。而斷食是迫使身體燃燒糖分最簡單、且最可靠的方法。
　　
　　斷食只不過是進食的相反面：如果你不吃東西，你就是在斷食了。當你吃東西時，身體會囤積食物熱量︰當你斷食時，身體便會燃燒食物來產生熱量，而葡萄糖是其中最容易使用的熱量來源。因此，如果你加長斷食的時間，你便能將囤積的糖分燃燒殆盡。

　　儘管這聽起來也許很痛苦，但斷食其實是目前已知最古老的飲食療法，並且在整個人類歷史上一直沒有出現問題。而如果你正在服用處方藥，那麼你應該先尋求醫生的建議。但至少我們可以確定：

　　如果你不吃東西，你的血糖會下降嗎？當然會。
　　如果你不吃東西，你的體重會下降嗎？當然會。

　　那麼我實在看不出還有什麼問題？

　　為了燃燒糖分，每週進行2～3次24小時的斷食是常見的斷食方式。另一個常見的方式為每週進行5～6次16小時的斷食。

　　扭轉第2型糖尿病的祕密就在我們的掌握之中。你需要的只是保有一個開放的心態去接受一個新的方式，並勇於挑戰傳統的智慧。當你有基本的了解之後便能準備開始進行。不過如果要真正理解為什麼第2 型糖尿病是一種流行疾病，以及如何有效管理自己的健康，請繼續閱讀下去。祝你好運。