審訂者的話
重拾一把治痛的鑰匙
台灣增生療法醫學會理事長、超全能診所院長/王偉全
日本的醫療文化在世界獨樹一格,不但融合了許多當地習慣與本土研究,同時不忘與世界接軌。在日本隨處可見接骨院、整脊、整體術……再加上發明大國的創意,坊間各種治療技術可說是五花八門、競爭激烈。
因此,當我收到這本出自日本物理治療師的著作《九成慢性疼痛,10秒消失!》時,自然非常興奮,更覺躍躍欲試。書中提到腰痛治療的關鍵是腰薦椎關節,這個關節支撐起了整個脊椎,又承接了薦椎及薦髂關節;第五節腰椎又藉由髂腰韌帶與整個骨盆連結,扮演著承先啟後的重要角色。
以往在臨床治療上只重視薦髂關節,但在診療現場,我發現許多病人前彎後仰的時候,往往就是腰薦椎關節在痛。而在施作了增生療法之後,疼痛便大幅改善。想想很有道理,腰薦椎關節的韌帶承受著極大的壓縮力與剪切力,也是脊椎最常滑脫或椎間盤突出之處,或許作者羽原和則找到了一把被我們遺忘已久的鑰匙,使人們得以更快走向健康樂活的康莊大道。
書中提及的「10秒關節重置術」(以滑囊關節促進法[即SJF]為基礎發展出來的徒手治療技術)也是非常有趣的想法。只要隔著衣服,將手放在關節上輕柔搖晃,就能使關節附近的筋膜放鬆,將關節凹凸的接合處重置於正確的路徑上,如此一來,就不會刺激到骨膜並產生疼痛。羽原老師更強調關節並不是像鉸鏈那樣,只在單一軸上活動;使關節的滑動與旋轉毫無阻礙,才能確保日常動作順暢無虞。這樣嶄新的想法,無疑是將治療手法從靜態平衡轉移至動態平衡的典範,更與最新的物理治療概念十分契合。
然而,我身為臺灣的復健科醫師,仍有兩點立場必須表明:
一、本書主張按摩、伸展、整脊、筋膜鬆弛法、針灸、瑜伽等療法對於治痛皆無用,我認為不盡然。儘管可以理解羽原老師所述「關節若不在『正確路徑』上,就會產生疼痛」的想法,但若依此觀念,善用評估分析(例如暢銷書《解剖列車》提及的多項做法、精選功能性動作評估[Selective Functional Movement Assessment, SFMA]等)找出關節路徑不正確的肇因、放鬆過於緊繃的肌筋膜、強化弱連結,同樣也能發揮調整關節路徑的功效。因此,堅稱SJF以外的療法完全無用,實則有些偏頗。
二、文中也提到「請盡量避免注射」。身為台灣增生療法醫學會的理事長,我必須嚴正聲明:注射治療的效果,與醫師的診斷、注射技術、內容物,有極大的關係。根據我過往與日本醫師交流的結果,日本醫師是以注射類固醇居多,因此羽原老師才會提倡減少注射。實際上,當今臺灣、美國、香港,甚至全世界,注射高濃度葡萄糖、PRP(富血小板血漿)、細胞製劑等再生注射療法盛行,就是因為已有許多文獻證實,這樣的做法對於關節疼痛、肌腱韌帶損傷,有非常好的效果。因此,書中「請盡量避免注射」的建議也是有待商榷的。
本書還有一個很棒的點:強調許多疼痛與關節障礙並非X光可見,並倡導減少施作外科手術。這與部分國家「若未經過徒手運動療法、注射療法,便不得直接進行手術」,將手術列為「最後訴求」十分近似。篇末羽原老師提到自己曾因徒手治療了病患,反遭骨科醫師責罵的經驗,實在令人惋惜。我相信只要是以助人為出發點,確實改善病人症狀,能得到的價值絕對遠高於代價。此書懷抱著極大的理想與抱負,欲將更正確的解痛之道傳遞給大眾與醫界,若能獲得越多人認同,未來必定越能減少不必要的手術、提升全民整體的健康意識、重拾人生的目標與興趣,引領無痛且豐富的人生。
(本文作者王偉全為復健科醫師,現任台灣增生療法醫學會理事長、超全能診所院長。大學時因一場車禍造成頸椎損傷,四肢癱瘓兩個多月,歷經漫長復健之路,致力投入鑽研「疼痛與失能」的領域。
2014年成立台灣增生療法醫學會,毫不藏私分享對症治療關鍵和診療經驗。數年來踏遍世界各地,探尋治療的各種可能性。2021年八月開立超全能診所,建構「健康金三角:結構、化學、情緒」的全人治療理念,賦權更多人啟動自癒超能力。)
前言
不再短暫止痛,10秒快速解決
身為物理治療師,我的身邊總有許多患者向我抱怨疼痛問題。例如,「腰痛怎麼樣都無法緩解」、「膝蓋痛到沒辦法好好走路,擔心老了以後不能走」、 「肩頸嚴重僵硬,不論睡著還是醒著都很難受」等。
也有不少人用盡各式各樣的方法,不論是看骨科,還是找人按摩、鬆弛筋膜、針灸、整脊,只要是一般人想得到的、有機會改善疼痛的做法,他們幾乎都嘗試過了。
「無論怎麼做,我都好不了!」這些人總是異口同聲地向我抱怨,但其實我一點都不覺得意外。因為按摩、筋膜鬆弛、針灸、整脊等,本來就不是能夠消除疼痛的方法。
我並不是說這些方法完全無效,畢竟在治療期間或治療之後,患者確實能夠感受到「疼痛被緩解了」。但不論是上述哪一種做法,都無法解決根本問題,也不能真正地消除疼痛。
說得再直接一點,這些方法充其量只是暫時的「權宜之計」,雖然短時間內有改善的感覺,但不久後又會恢復成原本的狀態,這也是許多患者持續往返於各大醫療院所的原因。
當然,也有患者對某些治療的效果感到滿意,進而經常出入那家醫院。他們會說:「我終於找到適合自己的醫院了。」然而,我內心的想法卻是:「不,就『反覆往返』這點來說,這樣的地方根本稱不上是好醫院。」
在我看來,這些治療者可能也明白,那些療法不能解決根本問題,也或許他們根本不知道該怎麼做。他們能做的不過是讓病人產生錯覺,以為「只要來這裡,我的身體就會變得更輕鬆」。
▍慢性疼痛的成因,不見得出現在患處
實際上,反覆接受治療卻無法改善、消除慢性疼痛,是因為沒能揪出產生疼痛的病灶所致。在大部分情況下,腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬這三大成人慢性疼痛的「痛感部位」,和「引發疼痛的部位」並不一致;這也是和割傷、骨折等外傷疼痛,以及胃痛、腹痛等內臟疼痛的最大差異之處。
一般情況下,外傷或內臟痛的部位即為疼痛的原因所在,十分單純且顯而易見。相較於此,腰痛、膝蓋痛、肩頸僵硬等慢性疼痛,其產生痛感的方式完全不同。簡單來說,它們是因關節位移導致內部出現問題,然後經由骨膜等部位傳達,最後才在其他部位引發痛覺。
每個關節都有專屬的正確路徑,只要遵循其法,身體就能順暢活動,亦不會產生痛楚。相反地,當姿勢、生活習慣或某些小動作,導致關節偏離正確路徑、逐漸成為常態之後,問題就發生了。
原本應順暢活動的關節,因為路徑偏移而產生障礙,這就是腰痛、膝蓋痛和肩頸僵硬的真正原因。當疼痛透過骨膜傳遞,出現在各種不同的部位,就會出現「痛感部位」和「引發疼痛的部位」不一致的現象。
遺憾的是,就連大部分的專業治療師,都不了解這樣的疼痛機制,所以遲遲無法揪出病灶所在,自然也無法採取更適當的治療方法。就算如此,病人仍對這些治療師深信不疑,還成為他們的「常客」,實在是浪費時間金錢。
▍只要10秒,關節就能恢復正常
那麼,什麼才算是好的治療呢?我認為,能夠確實揪出病灶、立即消除疼痛,且不需要反覆施作的治療,才是真正的好治療。
日本知名物理治療師宇都宮初夫,畢生持續研究導致疼痛的原因(也就是關節內部的功能障礙),並開發出還原關節狀態的療法。我在他的指導下,將這款療法運用在患者身上,得到了十分豐碩的成果。其中,最重要的關鍵就在於腰部,名為「腰薦椎關節」(lumbosacral joint)的小型關節。若以腰薦椎關節為中心,逐步矯正各個關節的位移、去除內部障礙,關節就能在原本的路徑上順暢活動。本書將這種還原關節狀態的療法稱為「關節重置術」,且能在10秒內完成,所以又稱為10秒關節重置術。
說到關節矯正,大家或許會聯想到把骨頭弄得嘎吱作響的整脊法,但我提倡的方法截然不同,而是隔著衣服,將手放在關節上輕柔搖晃,使其恢復原始狀態的做法。關節回到正確路徑後,人就能正常活動了。我的病人最訝異的是,「治療過程完全不會痛」、「我只覺得被搓揉而已」,且最後都會以「治療結束後,我站起身,發現疼痛徹底消失了」作結。
來找我治療的患者當中,也有不少運動選手。先前,我替知名相撲選手御嶽海久司治療。體重逼近170公斤的他原本連走路都舉步維艱,但治療完後,他一起身便驚呼:「咦?完全不會痛了!」之後更在賽事中獲得優勝。
▍只有1%的物理治療師明白自己任務
為何我會如此熟知這款徒手治療呢?以下的發言也許有點自吹自擂。我除了領有物理治療師的國家資格執照,也曾在專業醫師和物理治療師前輩身邊,進行過一對一的學習,因此累積了許多難得可貴的經驗。
在日本,身體因疾病或意外而出現功能障礙時,物理治療師會根據醫師的指示,循序漸進地協助患者復健,直至身體康復。有了一些資歷之後,我也持續以前輩的身分,致力於提攜物理治療師,迄今已有超過1500人接受過我的指導。在歐美國家,物理醫學科就和內科、外科一樣,同樣被視為正式醫學領域之一,這點似乎鮮為人知。它就相當於日本的物理療法,醫師負責診斷和治療;物理治療師則僅負責治療的部分。只有1%的日本物理治療師知道,自己真正的任務是治療,但在國外早已被視為理所當然。
過去,我有幸獲得宇都宮初夫老師和博田節夫醫師的親自指導。博田醫師是前國立大阪南醫院的醫師,現任日本AKA關節運動學治療技術醫學會會長,他是將復健概念根植於日本的第一人。宇都宮初夫老師(現任SJF關節促進學會理事長)則和博田醫師共同確立了10秒關節重置術這項復健手法。
博田醫師過去以骨科醫師的身分,施行椎間盤突出手術,但是在手術過後,患者的疼痛仍然未能獲得解決,這讓他深刻感受到外科治療的瓶頸。於是他在1960年前往美國,以優異的成績通過美國物理醫學的專科醫師考試,並獲聘至貝勒大學(Baylor University)擔任助教,後於1971年返回日本行醫。
宇都宮老師同樣也在美國學習能消除關節疼痛、擴大可活動範圍的「關節鬆動術」(joint mobilization)。返回日本之後,他碰巧和博田醫師在同一家醫院任職,全日本第一個能有效改善慢性疼痛的關節重置療法因而誕生。
我還是物理治療師培訓學校的學生時,曾到他們兩人任職的醫院實習。看到因為關節受損而終日痛苦的風濕病患者,在他們兩位的治療下,終於不再有半點疼痛、健康快樂地度過每一天,我感到十分驚訝,內心也相當感動。「世界上居然有這麼棒的療法,能夠徹底消除疼痛!」我希望幫助患者消除疼痛的想法,也越發強烈。
我將過去的所學和經驗,全部集結於這本書裡。若能幫助各位維持身體健康,將是我人生中最大的喜悅。