Name: 世界第一簡單藥物動力學
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內容簡介

　　臺灣大學藥學系教授林君榮審訂

　　你知道為什麼有些藥需要飯後才能服用，有些卻要在餐前空腹時服用嗎？

　　藥物進入體內後究竟是怎麼運作的呢？

　　忘記吃藥該怎麼辦？可以在下次吃藥時一次補吃回來嗎？

　　為什麼有些藥不能一起吃？

　　要如何避免藥物的交互作用？

　　可以用牛奶或是果汁、茶飲來配藥嗎？

　　抽煙會影響藥效嗎？

　　如果不想服用口服藥，還可以使用哪類藥物？效果一樣好嗎？

　　治療精神疾病的用藥可以和一般治療生理疾病的用藥一起吃嗎？

　　學習藥物動力學就能讓上述問題都獲得解答，你對藥物在體內的運作原理有興趣嗎？用簡單而有趣的漫畫讓你輕鬆學習有關藥物動力學的知識。

　　藥物動力學是一門分析及預測投藥後，藥物會在「何時」「何地」抵達體內「何處」的學問。藥學系的學生們需花費許多時間學習藥物動力學，但因課程中常會用到數學式，讓不少藥學系學生及藥劑師們相當苦惱。

　　為了拯救那些苦惱於藥物動力學的藥學系學生或藥劑師，並讓更多醫療從業人員、醫藥界相關人士及對要學有興趣的民眾能對藥物動力學的基礎有些認識，作者用各種方式來比喻，以平易近人的方式解說相關概念，讓大家能更容易理解藥物動力學的知識。

作者介紹

作者簡介

大谷壽一（Ootani Isakazu）

　　1967年於東京都出生

　　1990年東京大學藥學部畢業

　　1994年東京大學大學院藥學系研究科博士課程中退

　　同年東京大學醫學部附屬醫院藥劑部助手

　　之後歷經九州大學藥學部副教授、東京大學藥學部特任副教授等職，2009年起於慶應義塾大學藥學部擔任教授（現職）。

　　藥劑師、博士（藥學）、預備自衛官（藥劑官）

　　曾任厚生勞動省藥劑師試驗委員、厚生勞動省藥事食品衛生審議會臨時委員（醫藥品第一部會）、醫藥品醫療機器總合機構專門委員、社團法人日本藥學會醫療藥科學部會長

繪者簡介

カネダ工房

　　以漫畫家、插畫家的身分獨立後，在實體出版物、網頁上連載漫畫，並為廣告、實用書繪製漫畫。漫畫活動時，會依作品用途而改變畫風，故筆名加上「工房」一詞。近年來多參與教學書、醫療系漫畫的製作。

製作者簡介

株式会社ビーコムプラス

　　醫學、理工類書籍的專業編輯團隊，於2012年成立的株式会社ビーコム的分公司。

　　製作許多使用漫畫與插圖表現的書籍、雜誌，包辦從企劃、編輯到製作的所有流程。

　　www.becom.jp/

　　劇本／崎山尊教、広岡歩

　　封面設計、DTP、編輯／株式会社ビーコムプラス

審訂者簡介

林君豪

　　臺灣大學藥學系教授

譯者簡介

陳朕疆

　　自由譯者。清大生命科學系學士、政大財務管理系碩士、京都大學農學部交換一年。現為專職譯者，譯有多本科普、商管書籍。

　　YouTube頻道「譯人豆奶」

　　Facebook粉絲專頁「譯人豆奶」@TranslatorDodomilk

前言 ∼久希救救∼∼
第 1 章藥物的體內分布 ∼藥物去了哪裡？∼
1-1 分布體積（巨觀角度）
1-2 藥物性質與組織分布

第 2 章藥物的排除 ∼誰來排除藥物？∼
2-1 臟器清除率與全身清除率
2-2 臟器清除率與臟器抽提率
2-3 臟器清除率與臟器固有清除率
2-4 全身清除率與藥物排除臟器的貢獻
2-5 各個臟器的藥物排除機制
2-6 肝臟的藥物排除機制

第 3 章藥物動力學模型 ∼由數理模型學習藥物動力學∼
3-1 決定藥物排除半衰期的因素
3-2 決定藥物暴露（Css、AUC）的因素
3-3 單隔室模型
3-4 藥物動力學模型在藥物治療上的應用
（TDM 與Sawchuk-Zaske 法）
3-5 二隔室模型
3-6 非線性藥物動力

第 4 章消化道吸收藥物並送至全身 ∼瞭解內服藥物語注射藥物的差異∼
4-1 首渡效應
4-2 生物藥劑學分類系統（BCS）與進食的影響
4-3 與消化道吸收作用有關的功能蛋白質

第 5 章藥物的交互作用 ∼為什麼有些藥不能一起吃∼
5-1 藥物的交互作用
5-2 抑制肝臟之外的代謝酵素
5-3 誘增代謝酵素
5-4 抑制代謝酵素
5-5 消化道內的藥物交互作用
5-6 與載體蛋白有關的藥物交互作用
5-7 因尿液pH 變化而產生的藥物交互作用

第 6 章個人化醫療 ∼讓每個病患服下適合他們的藥物∼
6-1 腎功能的評估與投藥設計
6-2 體質與基因
6-3 藥物排除臟器失能時的藥物動力學、投藥設計
6-4 年齡與藥物動力學
6-5 體質與基因（深入探討）

第 7 章藥物治療的最佳化與藥物動力學 ∼藥物動力學的活用∼
7-1 忘記吃藥該怎麼辦 153
7-2 用藥史的確認與藥物交互作用的迴避 .157
7-3 口服以外的投藥途徑與藥物動力學160
7-4 對病患說明服藥注意事項時會用到的藥物動力學 167
7-5 用藥史的確認與藥物交互作用的迴避（深入探討） 169
7-6 口服以外的投藥途徑與藥物動力學（深入探討） 170

尾聲 ∼為了所有病患
索引
藥物動力學的主要參數、符號與單位
重要公式與解說

專欄
嗜睡與不嗜睡的藥物
以體外（in vitro）試驗方式評估藥物代謝
非線性最小平方法是什麼？
果汁會降低這些藥物的藥效

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序

　　服藥後，藥物成分要如何抵達目的地呢？各位有想過這個問題嗎？藥物進入體內後，需要有一定的量，且要在一定時間內抵達目的地，才能發揮預期藥效。相反的，如果藥物抵達的位置不對、抵達時間不對，或是抵達藥物量不對，就會產生副作用，也可能無法發揮預期療效。因此，要瞭解並控制藥物在體內的運行（藥物動力），才能發揮出最大藥效，並降低副作用，由此可見，藥物動力學是相當重要的學問。

　　本書主題是藥物動力學，這是一門分析及預測投藥後，藥物會在「何時」「何量」抵達體內「何處」的學問。藥學系的學生們須花費許多時間來學習藥物動力學，但課程中常會用到數學式，讓不少藥學系學生、藥劑師相當苦惱。而且遺憾的是，醫學系、護理系等其他醫學相關學系，幾乎都不會學到藥物動力學。為了拯救那些苦惱於藥物動力學的藥學系學生或藥劑師，並讓其他醫療從業人員與醫藥界相關人士對藥物動力學的基礎有些認識，我執筆寫下了這本書。藥物動力學是一門分析與預測的學問，要在沒有任何數學模型、函數、符號的情況下說明這門學問的內容，並不是件容易的事。但為了寫一本入門書籍，我盡可能地減少了這些，並改用各種方式來比喻，以平易近人的方式解說相關概念。如果有醫療從業人員或醫藥界相關人士在讀過這本書後，能幫助更多病患獲得更好的藥物治療，就會讓我覺得這些努力十分值得。

　　另外，在我執筆時，負責製作本書的崎山尊教先生協助我將艱澀的內容整理得簡單易懂，幫了我許多忙。負責插圖的カネダ工房也用他豐富的表現力，畫出了角色最吸引人的魅力。即使是複雜的概念，也能用插圖描繪出「我想像中的樣子」，是本書不可或缺的要素。在COVID-19 疫情持續擴大的困難環境中，感謝兩位能全力協助製作本書，在此致上最深的謝意。此外，我也十分感謝Ohm 社給了我這個機會，讓這個長年埋在我心中的企劃得以實現。

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詳細資料

ISBN：9789865408985
叢書系列：科學視界
規格：平裝 / 192頁 / 14.8 x 21 x 1.27 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

本書分類：醫療保健> 用藥觀念

內容連載

●各個臟器的藥物排除機制

1__腎排泄（腎臟的藥物排除機制）

腎臟有許多名為腎元的小單位。圖1 為單一腎元的橫剖面示意圖，簡單說明了藥物的腎排泄過程。

由圖1 可以看出，腎元連接了血管系統與腎小管系統，透過①腎小球過濾、②腎小管分泌、③腎小管再吸收這三個過程，以尿液排除藥物。

①腎小球過濾

腎小體由腎小球與鮑氏囊組成。腎小球就像微血管的「毛球」一樣，鮑氏囊則像袋子般包裹著這個毛球。腎小球就像「篩子」一樣，血液通過時會被過濾，再由鮑氏囊接下濾過的血液。約有1/5 的血漿會進入鮑氏囊，這個過程稱做腎小球過濾。過濾出來的原尿會從鮑氏囊流進腎小管。

健康成人的腎小球過濾率（glomerular filtration rate；GFR）約為每分鐘100 ∼ 150 mL。腎小球過濾過程中，小分子物質（電解質、糖等）會與血漿一同通過腎小球，形成原尿；血漿中的蛋白質則幾乎不會通過，所以原尿中幾乎不含蛋白質。

②腎小管分泌

腎小管由一層腎小管上皮細胞構成，外面有微血管網包圍著。如果藥物可以穿過腎小管上皮細胞層，就有可能從微血管轉移到腎小管的尿液中。事實上，腎小管上皮細胞有多種可運輸藥物的載體蛋白。因此某些藥物除了會在腎小球過濾時進入尿液，也會從血液中分泌至腎小管，再以尿的形式排出體外。這個過程叫做腎小管分泌。

③腎小管再吸收

腎小球濾出原尿至腎小管後，微血管會再度吸收腎小管的水分，濃縮尿液，同時回收原尿中的鈉等電解質、葡萄糖等生物必須物質至血液中。

水分被回收後，尿液被濃縮，尿液中的藥物濃度也跟著提高。這會造成腎小管原尿的藥物濃度比血液中的藥物濃度還要高。如此一來，部分易穿過生物膜（分子量小、脂溶性高）的藥物就會以簡單擴散的方式，經跨細胞路徑，從尿液回到血液中。這個過程叫做腎小管再吸收（表1）。

另外，也有某些藥物會透過簡單擴散以外的路徑（特殊輸送）再吸收回血液中。

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