勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生

推薦序    困惑，才是理解問題的開始 黃致凱 002
推薦序    洞悉人性的投入，永不放棄的夢想 葉啟斌 005
推薦序    精神科醫師只會開藥？ 蔡長哲 008
推薦序    心理治療中的感性與理性 楊健銘 012
推薦序    了解心理治療的重要 周勵志 013
推薦序    我所認識的黃偉俐醫師 李惠娟 014
推薦序    尋找人生的答案 周丹薇 016
作者序    告別心魔，找到更好的自己 黃偉俐 018
 
前  言    真實與勇氣：魅影的幻滅與重生 026
第一章    嘴唇最後的餘溫 067
第二章    拯救衣索比亞難民大作戰 052
第三章    醫生，我好想打爆別人的頭 096
第四章    防不勝防的小李飛「痰」 120
第五章    半夜的腳步聲 158
第六章    崩潰與重建 188
第七章    被禁錮的靈魂 228
第八章    心理治療——藉著治療者的專業知識與能力，提供個案自我省視、思考，跟前進的一段歷程 239
第九章    給心理治療者們 260
 

推薦序

困惑，才是理解問題的開始
黃致凱／故事工廠藝術總監，舞台劇《我們與惡的距離》導演

　　前幾年因為創作《我們與惡的距離》全民公投劇場版，邀請偉俐醫師來擔任嘉賓與現場觀眾互動。我倆在後台對於「精神疾病患者犯罪」的議題，聊得很投機，他在我眼中是位非典型的精神科醫師，全身散發出一種藝術家的瀟灑氣質，思考很跳躍，談吐的機智風趣，讓人印象深刻。

　　我很喜歡《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》這本書中的一段話：「我們不能告訴個案答案，講結論的叫做諮商，不是心理治療。個案必須靠著自己去找出答案，因為答案雖然很重要，但更重要的是那個尋找答案的過程。」

　　這種沒有標準答案的尋找過程，或許對某些人來說是在浪費時間、不夠專業、沒有效率、敷衍了事……然而「沒有標準答案」，也意味著每個案例的背後，有許多一言難盡的矛盾以及對人生價值的困惑。

　　對我來說「困惑才是理解問題的開始」。在我們戲劇創作者的眼中，「衝突」是戲劇的靈魂，舞台上的角色不是非黑即白，那些生命故事中的灰色地帶，那些人性中的負面情緒與私慾，那些讓人不知該同情還是責備的行為，才是「戲劇衝突」之所在。因為「衝突」造成了「價值判斷上的困惑」，才會讓觀眾去思索，甚至推翻對某些生活中習以為常的的認知，例如一個女子突然親一個男友之外的男人的嘴唇，對他說我可以做你的小三嗎？這在世人眼中無疑是性騷擾且敗德的行為，但若你知道這名女子從小就被父親遺棄，在外公外婆的歧視下長大，你依然會認為她的行為是性騷擾，還是缺乏愛？因此，這本書對我而言，就像是一幕幕充滿高張力的戲劇場景，不論是「殺死舅舅的女高階主管」、「想把人頭打爆的重考生」、「對人亂吐痰的小李」、「半夜聽到腳步聲的睡眠障礙患者」……等等這些「心理治療室裡的靈魂們」，他們的言行舉止、負面的思考都是不見容於這個「正常」的社會，但透過偉俐醫師的第一人稱視角，得以帶領讀者透過抽絲剝繭的對話，一層層揭開這些患者心中的「魅影」是如何產生的，而每段故事中所呈現的戲劇性衝突，讓我們帶著困惑站在天平的兩端思考，學習去理解和你經歷不同生命故事的人。

　　最後，心理治療不該是「良心」與「功德」，我支持對專業付費。

洞悉人性的投入，永不放棄的夢想
葉啓斌／國防醫學院精神科教授、東吳大學心理系教授，三軍總醫院基隆分院院長暨精神醫學部主任

　　常看著黃醫師輕鬆地手抱胸，睥睨著四周，準備講話的姿勢，我好奇著這次的新書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》是否有不同的先知卓見，又可以學點東西，就是這樣的他，每次都讓人驚艷，講話及出書總是讓人期待。

　　給點距離，才能有操作的空間，這是我見到堅持著彷彿外科醫師般的精神科醫師的迴旋，減少被病患操弄的機會，又有高度的視野可以同時觀看領略治療時兩方的角力。

　　給點時間，黃醫師讓病患的心思沉澱，就像點著的菸，寂靜無聲，卻又能幻化各種實境武術於虛空中，創造另一番景象。

　　把握時機，在即將脫逃於萬分一秒的時間中，黃醫師又緊抓不放，讓他無所遁逃，這乃傳家輕功，想學還要天資聰穎，外加敏感體質。

　　黃醫師不僅是心理治療的專家，也是其他心智介入方式的專業人員，在看家本領中，他對於各種不同心思的患者的體會與用心，選擇不同的處理方式，是他天生的本事，加上洞悉人性的投入，最重要的是他不放棄的夢想，希望能提醒每位崗位上的專業人員能用心聆聽患者人生的故事，不是只用耳朵聽，不是只用眼睛看，而是和他們站在一起，共同走下去。

　　很高興又能閱讀黃醫師的小故事，故事中的他們，也許是現實世界的你我，在人生的路上，黃醫師的書也陪伴著你我，希望能繼續看見他的背影，陪伴著許多受傷、孤獨的心靈，繼續溫暖著大家。

精神科醫師只會開藥？
蔡長哲／台灣精神醫學會理事長

　　說「精神科醫師只會開藥」這句話的人，一定不暸解一般的「醫學生」，在醫學院念書七年畢業，取得「醫師」證照後，成為「精神科醫師」之前，必須接受哪些精神科醫師的專科訓練。講白話就是，說這話的人「心懷妒恨，見識淺薄」。至少，我個人不會說「某位專業，就只會心理治療」。

　　我是精神科醫師，本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》作者黃偉俐也是精神科醫師，我們在成為「精神科醫師」之前所接受的精神科住院醫師訓練都一樣，至少都包括：精神症狀學與診斷學、精神藥理學與藥物治療學、心理治療學、司法精神鑑定、照會與聯商精神醫學、急診精神醫學、社區精神醫學、復健精神醫學等等專業訓練。

　　結束住院醫師的四年訓練後，經過台灣精神醫學會的筆試及精神科專科醫師三位甄審委員的口試，及格後，才能成為「精神科醫師」。
    
　　師父領進門，修行在個人，每位精神科醫師的專業發展各有不同的重點與方向。本書作者的專業生涯中，曾在某個跨國大藥廠擔任醫藥主管數年，投入於精神藥物的新藥人體試驗，對於精神藥物治療的原理相當熟悉。十年前，他到社區中開設精神科診所，對心理治療的運用也有深刻的體認，也因此寫下這本好書，推介大家認識何謂「心理治療」!

　　我個人會建議一般讀者或即將接受心理治療的人，從「第八章：心理治療——藉著治療者的專業知識與能力，提供個案自我省視、思考，跟前進的一段歷程」，優先閱讀。精神健康相關的專業人員，如臨床心理師、諮商心理師、精神科護理師、精神科社工師等專業人士，則從「第九章——給心理治療者們」，優先閱讀。本文作者在這兩章，寫下他為病人進行心理治療多年後的心得，讀完後，有助於即將接受心理治療或從事心理治療的人們的心理建設。

　　值此新冠病毒瘟疫已橫行三年的時刻，對於非認知行為取向的心理治療，個人一直覺得有四個心理治療的主題：

　　1.死亡：我們及所愛的人，終將一死（猝死，來不及道別）；
　　2.孤獨：人終究孤獨（人該如何獨處）；
　　3.生命的意義：生命沒有明顯的意義（原本規劃的人生都變了）；
　　4.自由：每人都有選擇生活方式的自由(隔離、封城)

　　本書的其他章節，也值得讀者們細細體會不同個案的治療主題。

　　「世間安得雙全法，不負如來不負卿」，對精神科醫師而言，在治療病人或個案時，「心理治療」與「藥物治療」，是可以並行不悖的，我們也都有執行這兩種治療的能力的!

　　也祝願讀者們，讀完本書後，能「告別心魔，重啟人生」！

心理治療中的感性與理性
楊健銘／紐約市立大學心理學博士、國立政治大學心理學系教授，台灣臨床心理學會理事長

　　本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》透過案例及治療師的反思，呈現了心理治療當中感性與理性的層面，是對於心理治療有興趣者值得一讀的好書。

了解心理治療的重要
周勵志醫師／新光醫院精神科前主任醫師、美國哈佛大學醫學院訪問學者、臺灣向日葵全人關懷協會創會理事長   

　　《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》一書中收集了一些精彩而難得的故事，不僅有醫學、心理學，更把哲學、宗教、人性都揉合在一起。對一般民眾來說，可以了解心理治療的重要，更可以知道箇中過程，很值得一讀。對於心理治療專業人員來說，也具備了很好的參考價值，誠摯推薦！

我所認識的黄偉俐醫師
李惠娟／知名電影、電視編劇

　　十幾年前，工作的壓力讓我患了恐慌症，但我不自覺，在大型教學醫院醫治，卻一直沒有改善，直到遇見黃偉俐醫師，我人生得到救贖。

　　一開始，以我多年工作的經驗判斷，黄醫師是個直男。但多次的問診下來，我發現黄醫師在撲克臉的背後，是一個有十分溫度又有愛心的暖男，最重要的是，他不但有精神科醫師的專業素養，還很有文人氣息的才華。

　　黄醫師的新作《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》，把一個菜鳥實習醫生所遇到各種疑難雜症活靈活現的搬到我們面前，就像一部連續劇一樣，道盡人世間的悲歡離合、恩怨情仇，是一本值得一讀的好書，大推。

尋找人生的答案
周丹薇／資深模特兒、演員、主持人

　　誰應該來讀這本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》?答案是「每一個人」，而不是只有所謂在精神上有困難的人｡

　　李白的《將進酒》中說：「人生得意須盡歡，莫使金樽空對月｡天生我材必有用，千金散盡還復來。」每一個人的一生必定會有起、有伏，因為好花不常開，好景不常在，但要如何笑看人生?相信你會在這本書中找到答案。

　　黃醫師在書中雖說：「愛，從來不是心理治療的重點」。但是缺乏「愛心」和「耐心」如何能將思覺迷失的羊，重新引回到屬於他(她)原本的綠色園地呢?

　　讓我們一起來看黃醫師的這本書，心理治療室裡的魅影如何勇敢告別心魔，智慧開啟新生活!

自序

告別心魔，找到更好的自己
黃偉俐

　　「醫師，你愛我嗎？」一個二十幾歲，左手布滿了數不勝數，深深淺淺割腕疤痕的女病人這樣問我。

　　這樣的故事在我還是菜鳥的時候就聽過了！

　　「愛啊！」

　　「那，為什麼我上次割腕到急診的時候，他們通知你，你卻不肯來看我。」將軍，死棋。誰會想說犧牲假期，或在半夜三更的時候去急診探望心理治療的個案，而且誰知道會有多頻繁。

　　「不愛！」

　　「那，你幹嘛要幫我做心理治療，對我這麼關心？一切都是虛假的嗎？」天啊！不過是以幫助個案為目標的心理治療，搞到愛不愛的議題上，有這麼嚴重嗎？

　　這是跟所謂邊緣型人格障礙個案做心理治療時，幾乎都會遇到的問題。他們童年時期就活在痛苦裡，不管是父母離異、被霸凌、被家暴，甚至被性侵，他們除了反覆割傷自己之外，沒有辦法改善自己的處境，也沒有宣洩痛苦的管道，更不用說處理自己的情緒。他們希望被關心，希望被愛，但是卻無法愛自己，在精神醫學診斷裡還要被放上一個人格障礙的標籤，變成急診裡的鬼見愁。

　　愛，從來不是心理治療的重點

　　「這不是愛不愛的問題，是如何讓你擁有處理情緒，從痛苦中跳脫的專業協助。」

　　愛很重要，但是欠缺的、不曾擁有的、反覆失望的，不是有人給你就能解決問題，因為「人終究要學會照顧自己，能夠知道如何愛自己才是最重要的。」

　　所以心理治療從來不是一個「在愛之中康復」的過程，也從來不是一個「在情緒得到宣洩之後、就會自我療癒」的旅程，而是在聆聽、同理，與治療者攜手共進的一段學習。這世界上除了跟自己共處，可以直到最後一刻之外，所有的關係都是變動的，甚至是不斷逝去的。學會聆聽自己，努力創造自己生活中的成就與快樂，「學會做自己的父母愛自己」，才是心理治療最終的議題。

　　生命裡，天堂與地獄有時只是咫尺之間

　　最近有一些文章開始在討論所謂的學霸，覺得這一些考上第一志願的小孩，跟一般人很不一樣。當身歷其境的時候，自己其實是沒甚麼感覺，因為我從小不愛跟人家爭名次，考得上學校就好，大學只要成績還可以，順利畢業就好。

　　他，是第一個考進台大醫學系的原住民，也是我所知道第一個來自花東地區的小孩。

　　我還記得在一年級，第一次見到他的時候，那一張充滿驚訝與歡喜的臉；那一雙圓圓的眼睛，裡面映照著一個美麗的新世界。可是一個學期之後，就沒再看到他，聽說他休學了；一年之後，聽說他結束了自己的生命。

　　還記得那時候他說「同學都好厲害喔！太令人佩服了」，對絕大多數從小待在明星學校、明星班級的台大醫科生來說，這句話很新鮮，佩服對手？！不是要贏過每一個人嗎？

　　在寫這本書的時候，跟他有關的回憶，開始不斷在腦海中出現、衝擊。我來自很好的家庭，父母很愛我，擁有一堆子的照顧跟關心。他呢？自小父母離異，跟著祖母相依為命長大，憑著加分考上醫學系是一份意外的驚喜，更何況是第一志願。

　　但轉眼間天堂變成了葬送他的地獄，照說第一年只是通識教育，國文、英文、物理、化學，沒有道理以他的能力應付不來。真正壓垮他的是被打垮了的自信心，我們眼看著這種事情，自小到大經常在發生，從一般郊區學校進來名校的小孩，原本不缺的第一名，往往新的成績要從第十一名起跳。

　　休了學回到原來的老家，怎樣收拾好心情再回來，或者轉了個方向重新再出發？只是曾經滄海難為水，沒有專業的協助，單單鄰居每天的眼光都足以殺死人。那樣子的地獄光靠自己幾乎是爬不出來的，更何況不管是醫療、社會，或家庭資源，他都很匱乏。

　　我為他而心痛，在四十年後的今天，但是人間永遠不缺地獄。希望心理治療是你，或你心愛的人，跳脫煉獄煎熬的道路。

　　最後要感謝已逝的父母，從小給了我滿滿的愛，允許我恣意妄為出國念心理學，走那沒看過前人足跡的冒險旅途;也要感恩之前的婚姻跟兩個小孩，要不是有他們，依我慣常的任性，現在應該是在地獄裡｡