神經痛治療法：啄木鳥檢查法[最新修訂版]

【推薦序】看診的開始即是微創手術的開始
【推薦序】人人都要學的啄木鳥檢查法
【推薦序】及早發現症狀，掌握治療先機
【推薦序】不再對神經醫學感到茫然的絕佳好書
【推薦序】擷取神經理學檢查精華，及早就醫與治療
【作者序】簡化病灶檢查，以利早期發現與治療
【前言】小兵立大功的啄木鳥檢查法

第一章  圖解神經系統，超好記
神經系統是什麼？

第二章  牢記心法，學會神經理學檢查
神經理學檢查心法
口訣一：腦頸胸腰比大小
口訣二：腦臉頸手胸體腰下肢
口訣三：中上周下心中明
口訣四：摳指刮腳，敲肘膝
皮節是什麼？

第三章  敲一敲，輕鬆定位病灶
啄木鳥檢查法
病理性神經反射
深部肌腱反射

第四章  啄木鳥檢查法——自我檢測與臨床應用
頸椎骨刺
脊椎骨刺
坐骨神經痛
腕隧道症候群
肘隧道症候群
板機指
下背痛
糖尿病引起的周邊神經病變
腦中風

第五章  望聞問切，四診合一揪疼痛
實證醫學的綜合判斷
脊椎骨刺的診斷應用
間歇性跛行的診斷應用
棘突上韌帶挫傷的診斷應用
腰痛，其實是頸椎出問題
胃痛？不，其實是骨折了
「腳比讚」立大功
偽坐骨神經痛
腰臀痛理學檢查，不能鐵口直斷

第六章  脊椎手術大解密
脊椎手術很危險？
傳統脊椎手術
微創手術
傷口大小並非微創手術唯一指標
客製化微創手術
清醒脊椎微創手術

結語

推薦序

看診的開始即是微創手術的開始
黃旭霖（七賢脊椎外科醫院 院長）

　　「疼痛」繼「體溫」、「心跳」、「血壓」、「呼吸」之後，正式被納入為第五項生命徵象（vital sign）。一般人只要是生病了，絕大部分都會合併有疼痛的問題。同樣的，醫師在治病的同時，也要處理病人疼痛的困擾，然而尋找疼痛的來源（paingenerators），可說是醫師最重要的課題。

　　早期科技不像現在這麼發達，尋找疼痛的根源，完全要透過「望」、「聞」、「問」、「切」的四個手段，綜合判斷，「四診合一」揪出疼痛的「害蟲」，古今中外皆然，這些檢查的方式可謂是前人留下來的重要資產。

　　隨著時代的進步，雖然診斷工具的科技愈來愈發達，愈來愈好用，大大提高了診斷的正確率。然而傳統的望聞問切並無法被這些高科技的診斷工具所取代，反而是更能相輔相成，歷久彌新，不可偏廢。

　　蔡東翰醫師利用深入淺出，提綱挈領的方式，把複雜的神經理學檢查的原理及手法，簡化成簡單的口訣，介紹給一般民眾，讓一般民眾也能一睹其中的奧祕而且一學就會。更值得一提的是，他致力於推廣Hoffman's sign（抓螃蟹）的手法，讓一般民眾可以自我檢查，檢查自己是否有嚴重的頸椎脊椎神經病變，非常的實用。

　　微創手術是目前最流行的手術方式，蔡醫師對於微創手術的看法，認為微創手術並非單單只是手術本身的過程，必須是以精準、精確的診斷為基礎，當病人走進入診間，「開始看診就是微創手術的開始」，並非只是傷口小就叫做微創手術。

　　除此之外，本書利用了一些篇幅來矯正一般民眾常見的錯誤的醫學知識跟觀念，縮短了醫病之間的距離，促進良性的溝通，進一步減少醫療糾紛。

　　七賢脊椎外科醫院為全臺第一家脊椎手術的專科醫院，除了致力於手術精進與創新，更肩負著與大眾的溝通與醫學知識的推廣，希望能藉由本書拉近與大家的距離，提高服務的品質以及醫療業務的滿意度。希望各位讀者會有所收穫。

作者序

簡化病灶檢查，以利早期發現與治療

　　本書將醫學上複雜的神經病灶定位檢查法（Neurological Localization），簡化為一個口訣（摳指刮腳，敲肘膝，腦臉頸手胸體腰下肢，腦頸胸腰比大小，中上周下心中明）、一根神經鎚（扣診鎚）及四個招式。只要記好書裡的口訣及四個招式，以及善用神經鎚，就能簡單、輕而易舉的分辨出常見的神經性疾病大概位置，也就是腦、頸、胸、腰四大區塊中的哪一區塊，保護自己、也幫忙醫師減少誤診的可能性，增進醫病良好的互動。

　　這種利用扣診鎚的敲啄方式，像啄木鳥一樣，把病灶做一個初步的定位，我把它命名為「啄木鳥神經檢查法」。「啄木鳥神經檢查法」最大的優點是可以透過這個方式，大綱式的定位問題區塊究竟是在腰椎、胸椎、頸椎還是大腦。但至於問題出在該部位的哪一節、哪一段、哪一區，就需要非常專業的醫護人員，透過進一步的檢查來做最後的判斷。不過，這並不是本書想要傳達的概念。

　　就如同我們常提及的「早期發現，早期治療」，這本書的目的只是希望能協助一般民眾，建立初步神經理學檢查的概念，並定位大部分常見的疾病，至少能達到輕易聽懂醫師病情解釋的效果，和醫師有良性的互動，也能夠避免病急亂投醫、看錯科別、掛錯號，還能夠確實避免掉一些不該犯的錯誤，而且成本相當便宜，只要備妥一根扣診鎚及學會這本書的內容就可以了，可說是CP值最高的理學檢查。

　　現在起，在家裡的急救箱中，也準備一根簡單的扣診鎚吧，讓它來協助大家更快速的找出自己身體不適的部位，及早就醫治療。