逆轉：高齡族群的健康筆記

3.老年常見皮膚疾病
 
1.天皰瘡（ Pemphigus）：
 
天皰瘡平時不常見，是一種出現在免疫力不好的老年人的罕見皮膚病，包含免疫不全的人。天皰瘡通常以皮膚癢、隆起的皮疹開始，隨著病情發展皮膚會形成大水泡；天皰瘡可能會持續幾年，有時會導致嚴重的併發症，但大多數情況下適當治療可控制病情；而類天皰瘡主要影響60歲以上的老年人，尤其在慢性病的人即使經過治療水皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid）也會引起嚴重全身性疾病，類天皰瘡有時可能是致命疾病的皮膚表徵。水皰性類天皰瘡可能會自行消失，但也可能持續數年。藥物治療可以幫助皮膚癒合，預防新的斑塊或水泡並減少皮膚感染，主要的治療方法包括外用類固醇藥膏、口服類固醇或預防性抗生素等；天疱瘡是一罕見的自體免疫疾病，影響皮膚和黏膜等，導致發炎與產生皮膚水泡。
 
2.類天皰瘡（Bullous pemphigoid）：
 
是西方國家最常見的自體免疫性表皮性水皰疾病，通常影響老年族群。類天皰瘡和尋常型天皰瘡（pemphigus vulgaris, PV）的全世界發病率有增加的趨勢；發生天疱瘡這種皮膚的疾病原因尙不淸楚，但確定致病因素與高死亡風險具有相關影響，先前的估計可能低估了與這些皮膚水皰性疾病相關的死亡風險，口腔黏膜亦為常見的好發位置，臨床表現可能出現在黏膜表面或是延伸到皮膚，天疱瘡好發年齡為大於60歲；目前對自體免疫性水皰病流行病學所知甚少，類天皰瘡和尋常型天皰瘡屬於自體免疫性皮膚疾病，會導致皮膚和黏膜水泡並使保護我們的皮膚受損，需要皮膚科醫師診斷與治療並和其他像是眼科和牙醫師合作，類天皰瘡和天皰瘡的治療非常具有挑戰性。天皰瘡主要發生於中老年人，女性略多於男性，發生率每百萬人年約0.3-3.2人； 據統計各國死亡率差異很大， 美國一年的死亡率在6%（但位於歐洲的法國卻高達41%）。
 
類天皰瘡和尋常型天皰瘡的發病率呈持續上升趨勢，罹患類天皰瘡的患者死亡率是普通健康族群2倍，而尋常型天皰瘡死亡率是普通健康族群的三倍。