乳癌奇蹟治癒：乳房再造權威鄭明輝乳癌完全康復指引

作者簡介

鄭明輝

　　曾任：林口長庚紀念醫院院長
　　現任：安德森整形外科診所院長、世界顯微外科醫學會副理事長、亞洲乳房整形重建學會理事長、台灣乳房重建協會理事長、密西根大學醫學院整形外科兼任教授
　　著作：《淋巴水腫手術的原則和實踐》（英文版、西班牙文版）、《頭頸部腫瘤切除與重建》（英文版）國際醫學教科書

　　榮譽：
　　★2006年榮獲美國顯微重建外科醫學會Godina獎
　　★2010年國家生技醫療品質獎――醫療院所類金獎
　　★2016年美國顯微重建外科醫學會Zamboni訪問教授獎
　　★2019年國家生技醫療品質獎――醫療院所類銀獎
　　★2021年名列全球前2%頂尖科學家

　　鄭明輝院長致力乳癌術後乳房重建、淋巴水腫教學研究、臨床治療30年。成功執行台灣第一例深下腹動脈穿通枝皮瓣乳房重建手術。創辦台灣乳房重建協會，推動將乳房重建手術納入健保補助。成立領先全球的淋巴水腫治療中心，執行的「顯微淋巴結皮瓣移植手術」成功率高達 98%以上。也是享譽國際、教導全球整形外科醫師手術之權威導師，哈佛大學、史丹佛大學、梅約診所、杜克大學、賓州大學、芝加哥大學、德州大學安德森癌症中心、斯隆―凱特琳癌症中心等醫院訪問教授，多次受邀演講與示範教學。擔任密西根大學附設醫學院兼任教授，是台灣唯一有此殊榮的醫師。至今發表264篇研究論文（h-index 54），被國際醫學引用超過10796次。
 

乳癌罹患率這麼高，我需要做「乳癌遺傳基因檢測」嗎？

BRCA遺傳基因在美國占10%，台灣約占5～10%。國際巨星安潔莉娜．裘莉的母親罹患卵巢癌，阿姨罹患乳癌，兩位親屬皆為BRCA基因突變患者，裘莉本身檢查也發現自己有BRCA1突變，被醫師認為是罹患乳癌的高風險者。

但根據目前研究，BRCA1、BRCA2基因對乳癌的影響性，以白人（特別是猶太人）較準確，目前沒有明顯證據證明亞洲人的乳癌與此兩種基因有強烈關聯，檢測準確度有待更多臨床實證。若經醫師認為有必要或個人有意願做檢查，可參考以下說明再做評估：

BRCA基因是什麼？
BRCA英文取自乳癌（Breast Cancer）的單字字首，BRCA1與BRCA2屬於染色體顯性遺傳，在西方國家，如果父母有一方帶此基因，下一代獲得此基因的機率為50%，比一般人高許多。它們原本是人體的抑癌基因，能協助人體修復受損的DNA，抑制細胞異化，但如果發生損壞時就會產生癌變，特別容易形成乳癌、卵巢癌或男性攝護腺癌。目前研究指出，白人如果帶有BRCA遺傳基因，一生中得到乳癌的機率高達70%，得到卵巢癌的機率約50%，也容易比一般人在更年輕時就罹患這幾類癌症。

哪些人需要做檢測？

「遺傳基因檢測是檢查乳癌最準確的方法嗎？」、「如果我沒有家族病史，需要做檢查嗎？」對於新式的檢測法，從病患熱切的詢問中，很能感受她們對乳癌的憂慮與不安。是否需要做基因檢測，依據「美國國家癌症資訊網指引」（NCCN guideline）建議：家族內有一等親年輕型乳癌、三陰性乳癌病史、2位以上家人罹患乳癌，或是同時有乳癌或卵巢癌家族病史、家族內已知有乳癌遺傳基因等高危險族群，可考慮做基因檢測，目前台灣醫界並未有共識與制定標準。

乳癌遺傳基因檢測流程
1.檢驗門診：了解受檢者與一等親是否罹患乳癌及婦科癌症，以及身體其他健康情況，並說明基因檢測的內容與流程。
2.檢體採驗：採取受檢者的血液或腫瘤組織。
抽血檢測—―未罹癌或腫瘤已切除者：健康未罹癌者，想了解個人先天遺傳基因BRCA是否有突變，或曾患乳癌已治療後，想了解罹癌是否與遺傳基因有關。
癌組織採驗—―已罹癌者切除腫瘤時採檢：如果本身已罹患乳癌，在切除腫瘤組織時一併採檢，不須再抽血。