圖解長照介護，改善攣縮、舒展身體的操作手冊

前言
 
第1章攣縮的基礎知識
1預防攣縮為什麼重要？
2攣縮的種類
3抗重力肌的影響
1.攣縮的原因出在處置方式上
2.什麼是抗重力肌？
3.適宜的處置
▲試試看① 來確認看看抗重力肌的活動吧
▲試試看② 降低抗重力肌張力
4協助的基本原理、原則
1.姿勢
2.運動方向與其名稱、測定法
3.支持底面積、重心、壓力中心、穩定範圍
4.輪椅的各部位名稱
5.攣縮與僵直的區別
6.協助的基本原則
5長期臥床以外的代表性攣縮
1.偏癱
2.腦性麻痺等疾病
3.帕金森氏症
4.可自行活動身體但會固縮成特定姿勢
6離床預防攣縮
1.離床～採取適宜的坐姿
2.平均分配臥床時各種姿勢的時間
7攣縮和褥瘡哪個該優先處理？
專欄 「專業人士」該秉持什麼心態？
 
第2章預防攣縮的方法①──臥床姿勢
1預防攣縮的臥床姿勢
1.基本的擺位方式
▲試試看③ 腰部肌肉不動呼吸就會費力
▲試試看④ 交互神經支配
▲試試看⑤ 臥床時的軀幹扭轉、傾斜
▲試試看⑥ 氣墊床體重設定的重要性
2上下肢的處置方式
1.上肢擺位的注意事項
2.踝關節的處置方式
3.下肢外開時的擺位方式
4.若經擺位調整後兩側下肢仍無法合攏
3側臥姿勢
1.無論採哪種姿勢基本的擺位方式都相同
2.完全轉向側面的姿勢真的不好嗎？
4半側臥姿勢
5伸展攣縮（去大腦姿勢）的擺位方式
6呼吸系統評估
7先從早班開始執行
8調高床鋪時的注意事項
9無論採取哪種姿勢最終總是會面向同一側擺出同一種姿勢
10用靠墊好還是用毛巾好？
11使用靠墊或毛巾時怎樣才不會悶熱？
專欄 真的做得到「站在對方的立場想」嗎？
 
第3章預防攣縮的方法②──坐姿擺位
1預防攣縮的坐姿擺位方式
1.抑制全身肌肉張力亢進的坐姿
▲試試看⑦ 不當的坐姿
2. 坐姿擺位的實例
專欄 重新省思！教科書扮演的角色
 
第4章預防攣縮的方法③──活動身體的方法
1正確活動關節的方法
1.攣縮的根本原因及助長要因
2.接觸患者時不要造成疼痛
3.活動關節時的注意事項
4.活動關節時若伴隨疼痛
2按摩
3熱療（熱敷包）
4活動方式的重點
1.蜷曲手指的正確活動方式
2.肩關節的活動方式
3.髖關節的活動方式
4.基本的關節活動方式
專欄 「用詞」應力求精確
 
第5章攣縮患者的處置方式
1掌握協助的要點
2協助翻身
1.協助翻身時的重點
2.利用翻正反射
3.協助翻身的實例
4.攣縮患者的協助要點
5.注意事項
3協助坐起（側臥姿勢轉為標準坐姿）
1.協助坐起時的重點
2.協助坐起的實例
3.患有腰痛等情形時的注意點
▲試試看⑧ 調高床鋪時若不多加注意會帶給對方多大痛苦？
4協助轉位
1.協助轉位時的重點
▲試試看⑨ 下肢外開會不好站立
2.協助轉位前須注意
3.用肩膀扛住患者的協助方法
4.將患者一側下肢放在輔助者大腿上的協助方法
5.運用轉位板協助轉位的方法
5協助移向床鋪上方
1.協助方法
2.善用轉位滑墊
3.不可採用的協助方法
4.「激發出人類與生俱來的自然（生理）動作」是個謬誤
6較易協助偏癱患者脫去上衣的方法
7協助完全無法站立入浴的患者換褲、洗澡、換坐洗澡輪椅的方法
8發現踝陣攣時的處置方式
9如何協助左半側空間忽略患者
10善用輔具
專欄 相互合作時的重點
 
第6章從實例來思考攣縮患者的處置方式
1患者可自行活動但兩側下肢蜷曲
2肌肉張力降低了，但卻咳個不停並開始咳痰
3兩側上肢攣縮、肌肉高張，幾乎動彈不得
4兩側髖關節有問題，下肢不斷攣縮
5側向一邊時姿勢不穩
專欄 你在照護病患時是聚焦在多久之後的未來呢？～將濫用／過度使用症候群也納入考量～
 
結語

推薦序

臺北市立萬芳醫院高齡醫學科主任 林英欽醫師

　　隨著人口老化的加速與生活型態的改變，長期照護已經成為一個重要的課題，長期照護不僅關係到個人、家庭的健康和生活品質，也關係到社區、社會和經濟的穩定和發展。因此，推廣長期照護相關知識具有極其重要的意義。

　　未來社區對長期照護的需求愈來愈高，但是往往面臨資源不足和品質不一的問題。為了解決這些問題，不論是受照顧者、家庭成員，或是長期照護員，都需要對長期照護有更深入的了解和學習，以滿足不斷增加的供需市場。

　　本叢書是一個關於長期照護的系列，旨在全面地介紹長期照護的各種相關問題和知識，包括照護服務、照護模式、照護品質、照護對象和提供照護者等。透過深入淺出的介紹，涵蓋身體、心理、角色認知與實務操作等，並且關注不同年齡、性別和文化背景的照護對象和照護者，希望能夠提供一個全面的視角，幫助讀者更好理解和應對長期照護的挑戰。

　　匯集了實務專家學者的經驗和智慧，叢書中涵蓋各種長期照護的場域與相關問題，並羅列長期照護過程中可能出現的現場狀況與處理技巧，包括全方位基礎的醫學知識、居家照護父母的完善準備、安全友善的護理、緊急狀況的處置、預防與改善肢體攣縮等，而對於失智症患者，從同理他們眼中的世界、學習跟他們說話的方式，到設法減輕其心理沮喪，以及疫情下如何延緩失智惡化的種種作為等，面面俱到、鉅細彌遺，可以說是一套長期居家照護的百科全書。

　　感謝所有參與本叢書編寫的團隊和編輯，以及所有關注長期照護議題的讀者。我們希望這套書能夠成為一個有益的工具，幫助照護對象、照護團隊、政策制定者和社會大眾更好了解和應對長期照護的挑戰，為長期照護盡一份心力。