韌力：釋放創傷、挺過挫折，在逆境中前進的復原力

專文推薦 在逆境裡看到一線希望　陳亮妤
專文推薦 從韌力中發揚出活力　黃名琪
專文推薦 用本書的養分，陪你走一段韌力培養之路   蘇益賢
審訂者序 練就韌力的「武功秘笈」　林式穀
中文版序 第十一項關鍵要素
寫在前面

第1章 何謂韌力？
為何會對韌力產生興趣？／韌力的十項關鍵要素
美國九一一之後所展現的韌力／新冠病毒大流行期間所展現的韌力
一個民族所展現的韌力：二○二二年烏克蘭被入侵／軍隊戰士的非凡經歷
其他面臨生命挑戰的案例／韌力的科學／韌力會遺傳嗎？
神經可塑性的影響／各人皆有優勢—有些人確實擁有更多可使用的資源

第2章 務實的樂觀：相信更美好的未來
盲目樂觀無濟於事／樂觀如何提升韌力？／樂觀對身心健康都有益處
樂觀者和悲觀者如何看待世界／樂觀者和悲觀者如何詮釋正向事件
變得更加樂觀的四種方法／方法一：關注正向事物
方法二：培養正向或更有助益的想法／方法三：正向或更務實地詮釋事件
方法四：以正向方式行事／樂觀的神經科學／結論

第3章 直接面對恐懼
恐懼的科學／恐懼制約／能預防或消除恐懼制約嗎？／消除無益的恐懼反應
一種特殊的恐懼：對失敗的恐懼／實際應用：學習面對恐懼
將恐懼視為機會和指引／專注於目標或使命／瞭解更多你所恐懼的事物
學習和操練管理恐懼的技能／與朋友或同事一起面對恐懼
以靈性支持面對恐懼／找專家來督促你／結論

第4章 信守道德準則
河內希爾頓監獄的愛比克泰德／道德需要勇氣／利他主義
有時並無好的選擇／道德準則的神經科學／結論

第5章 連結宗教與靈性
索斯威克家族：為信仰而冒著生命危險／在嚴重創傷後的關鍵時刻轉向信仰
戰俘營中轉向靈性操練／研究呈現了什麼？
實用建議：將靈性帶進你的生活／寬恕──通往更健康的途徑／結論

第6章 尋求社會支持
向越南戰俘學習：敲擊密碼／強力的人際連結能拯救生命
社會連結是身為人的關鍵成分／尋求支持
社會支持有助於情緒和身體健康／給予支持同等重要／愛和依附的力量
親密關係的神經科學／建立密切連結／結論

第7章 仿效強韌的榜樣
誰可以當我們的榜樣？／負向榜樣
每個人都需要強韌的榜樣，尤其是兒童／仿效榜樣的作用機轉
從榜樣學習的神經科學／仿效強韌者的行為模式來增強個人韌力／結論

第8章 重視身體健康
從軍事演習中倖存下來／體能運動可促進復原／運動能改善身心健康
身體韌力需要復原／運動、韌力和大腦／養成身體健康的習慣／結論

第9章 挑戰心智，激發潛能
大腦可塑性：大腦健康的可能關鍵／增強大腦功能的心智訓練有效嗎？
訓練情緒腦／注意力、情緒與大腦／結論

第10章 打造認知與情緒的彈性
當生命爆炸時／接受／接受的科學／認知重評／感恩
認知重評的科學／幽默：認知重評的一種形式／幽默與大腦／結論

第11章 追尋生命的意義、目標與成長
倖存者使命：心動九一一／從撫養一位特殊孩子中尋找意義
生命末期的意義／創傷後成長／尋找個人的意義、目標與成長／結論

第12章 韌力進化藍圖
環境中的韌力／家庭韌力／培養孩子的韌力／工作上的韌力
案例說明：包含多種韌力要素的活動／案例一：成為志工
案例二：競技運動／案例三：成為導師／倖存者任務
關於韌力：臨別贈言／查尼醫師的演講稿

後   記 面對死亡所展現的韌力：向史蒂文．索斯威克醫師致敬
譯後記 韌力進化藍圖──迎向新時代挑戰的必修課
致 謝
參考文獻

在逆境裡看到一線希望
文／陳亮妤（衛福部心理健康司司長）

擔任心理健康司司長之前，我是一名精神科醫師，更精準地說，我是一名成癮科醫師。
成癮科醫師的門診，充斥著酒精成癮的中年男子、安眠藥成癮的憂鬱媽媽、海洛因安非他命等毒品使用者，到把五花八門的新興毒品吃進身體裡的年輕孩子們。許多人問我，喝酒、吸毒到這種程度，經過治療會好嗎？我總是很有信心地說：「會。」這麼多年下來，我總是能看到一些深淵裡仍能展現的光亮，泥淖裡仍能爬出的生命力。
是什麼，支撐著這些病人走出那樣的生命漩渦？有的人出生就不是一手好牌：病人A有個海洛因成癮的爸爸、酒精成癮的媽媽，歷經無數逆境、家暴，他還是堅持完成治療、復學，現在的他有了穩定的工作。二十來歲的病人B搬了十幾次家，媽媽的同居男友一換再換，有個有時抱著她說愛、有時追著她打的母親，而病人Ｂ也建立了自己的家庭，成為一位了不起的母親。
這些生命，彷彿石縫中綻放出來的美麗花朵。
他們所展現的，就是韌力（resilience）。
人的一生，不一定都會遇到生死一瞬的天災人禍，卻人人都會遇到自身的逆境，承受逆境和復原的能力，如同作者所云，就是韌力。擁有韌力的人，在面對重大創傷所造成的負向衝擊，不但不會出現因應壓力衍生的心理疾病，如創傷後壓力症（PTSD, Post-traumatic stress disorder），反而能夠展現勇氣面對逆境，並尋求資源來協助自身的復原，英文常用「psychological resilience」即心理韌力，來描述這樣堅忍不拔的人，對人生逆境所能展現出的彈性。
作者們提出對於增加韌力的十項元素，包含面對恐懼、展現樂觀、尋求支持、 仿效榜樣、仰賴內在道德準則、追求靈性、重視健康及幸福感、保持好奇心、展現彈性、遭受創傷後獲得成長等，更提供神經科學的基礎和完整的社會科學論述。書中也提出案例，示範如何經過這些操練以展現生命的彈性、並增強韌力。其中我想特別分享的，是書中的第二章〈務實的樂觀：相信更美好的未來〉。
本書提出許多腦科學研究的證據，以支持樂觀與全面的身心健康有關。樂觀者面對發生相同事件的詮釋與悲觀者完全不同，樂觀者能以更正向的眼光重構及詮釋負向事件，亦可以正向情緒尋求資源或行動。更讓我讚賞的，是作者直接破題點出樂觀必須是「務實的樂觀」，不切實際的樂觀偏誤僅會帶來因風險錯估的短暫舒適感，後面跟隨的可能是潛在的巨大風險，這對於因應情勢、重新定義逆境、擬定行動計畫反而毫無幫助。務實的樂觀者並不否認當前的困難，相反地，他們能正確評估情勢，並總能在逆境裡看到一線希望（silver lining）。
這就是為何本書是一本了不起的著作，作者群為世界知名研究創傷和逆境的精神科醫師與心理師，不僅細膩地結合科學和社會學、理論與實務，引經據典地鋪陳韌力的重要性及如何透過操練增強韌力。以樂觀為例，作者具體指出光是樂觀是不夠的，重要的是「務實的樂觀」，可見其深入及精闢。
相信在全球氣候變遷帶來天災頻傳、國際情勢動盪不安的今日世界，對不可知的未來，甚或已經身處的困難情勢，我們皆需要用勇氣和韌力去應對。細細咀嚼消化本書精華，相信能協助自身面對不可預測的逆境、展現生命的彈性，進而找到人生的價值與幸福。


用本書的養分，陪你走一段韌力培養之路
文／蘇益賢（臨床心理師）
 
二十世紀九〇年代開始，在軍事領域開始普遍使用VUCA這個字。VUCA是 volatility（易變性）、uncertainty（不確定性）、complexity（複雜性）與 ambiguity（模糊性）四字字首的縮寫。
這個本來用來描述軍事、戰爭情境的詞，在現今社會也時常被提起，而指稱的對象從本來的軍事領域往外延伸，涵蓋到我們每個人都在面對的未來世界：小至個人、大至企業，乃至於我們賴以生存的地球，都充滿著模糊未知、不確定性、隨時在改變的特性。
 在面對未知與不確定性時，你我都存在著「受傷」的風險。不管這個傷，是身體上的（如：突如其來的意外事件）、心理層面的（如：原本幸福美滿的婚姻，因另一半驟逝而終止）、經濟層面的（金錢上的突發狀況，如金融海嘯），還是環境層面的（天災對居住地造成的危害）等。
每個人應對傷口的能力，具有個別差異。臨床上最容易關注的對象，多半是無法照料好傷口，並且因為傷口而影響到本來生活與自我功能的人。醫療的思維讓我們直接聚焦在這群人身上，希望能協助這群人照顧好傷口，讓他們得以回復本來的生活。
不過，在受傷者之中，許多學者發現了另一群人的存在。這群人受了傷，雖然在短時間內仍造成了一些負面影響，但這些影響卻不如專家預期維持的那麼久。這些人似乎很快就找到調適與照顧傷口的方法，讓自己生活回歸到本來的樣子。同時，在這群人中亦有另一群人，不但沒有因爲受傷而衰敗，還讓自己的狀態在受傷之後變得更好。許多學者替這種現象取了不同名字，有人稱之為創傷後成長（Post-Traumatic Growth，PTG），有些學者則稱之為心理韌性、復原力或本書所指的韌力（resilience）。
 韌力的概念打開了實務工作者的不同視野。我們不再只問「為什麼有人受傷之後，變得一蹶不振？」，而開始好奇「為什麼有人受傷之後，『可以』不讓自己變得一蹶不振，甚至變得更好？他們做了些什麼？」。在讀者您手上的這本好書《韌力》，正是由三位專家，回顧了各種文獻、臨床經驗與個案實務之後，試著回答這個問題的成果。
從韌力的模樣與定義，到韌力培養的具體方向，我認為本書論述最核心的精神與理念是：「韌力是可以培養，而不是先天斷定的」。從第二章起，每一章都提供了一種思考的方向，從心理學、腦科學、道德倫理，到生命意義的探詢，不同路徑，最後或許都能殊途同歸。我們可以先從自己比較有共鳴的那一條路開始，試著把這些寶貴的發現，帶入生活中。
 作為助人者，有幸能參與許多個案的生命經驗，我發現「韌力」不是一個結果，而是一段動態的過程，必須時刻保持覺察與彈性。在上路之前，不妨把您手上的這份地圖攤開來詳加閱讀，將使我們這趟韌力培養之旅走得更有方向感。
 祝福每位讀者，都能因為本書提供的見解找到更多勇氣，更能有智慧地面對這個充滿VUCA的未來世界。


從韌力中發揚出活力
文／黃名琪（臺北市立聯合醫院松德院區院長）

二○一九年春末夏初，我到加拿大溫哥華參加世界生物精神醫學大會，有幸聆聽二○○九年諾貝爾生理醫學獎得主伊莉莎白．布雷克本（Elizabeth Blackburn）教授的專題演講，內容是其畢生研究的主題──端粒（telomere）及端粒酶（telomerase）和健康的關係。端粒及端粒酶，簡言之，是細胞內對抗壓力和老化以及保持活力的生物因子之一。所有與會者，在布雷克本教授妙語如珠的學術才思中，專注地沉吟面對壓力時的適應力，或稱「韌力」，和端粒功能的顯著相關性。
壓力無所不在，特別在這個不斷變動、充滿挑戰和不確定性的大千世界中，一個人的壓力大不大，和其面對壓力的「反應」適不適當有絕對關係，擁抱良好的「韌力」，可以在百折中而從容不折。
我傾向以「韌力」取代「韌性」一詞，韌力呈現的不是一個被動的特質，是一個愈挫愈勇、並且可以不斷鍛造的主動力，這不僅是個人，也是團隊、整個社會，甚或國家應該共同培養的能力。
猶記當年同行的林式穀醫師，即念茲在茲要將史蒂文．索斯威克（Steven M. Southwick）、丹尼斯．查尼（Dennis S. Charney）合著的《韌力》第二版（此指英文版）翻譯成中文，事隔四年，在郭約瑟醫師翻譯和林醫師審訂下，終於如願以償，兩位醫師出版本書的過程，也展現出過人的韌力。
本書深入探討了和「韌力」相關錯綜複雜的領域，探究其多面向的特質，透過科學研究、心理理論和實際策略，舉出無數克服逆境的實例。閱讀之間，令人不忍同時回顧審視自己的過去點滴，在自我的人生告解中重新珍視自己曾經和韌力共舞的片刻，這個啟發，再度昇華與轉化出力量。