打破基因天花板！內分泌科專家說長高

￭ 第一章  0 - 3歲如何健康地生長

正確監測孩子的身高（長），真正瞭解孩子的生長狀況
不同年齡層，「母乳+奶粉」如何搭配最合理 
不同年齡層，如何適度添加副食品 
吃飯速度慢，挑食、偏食怎麼辦 
調整睡眠，抓住最佳生長時間 
利用 5 個方法讓孩子快速入睡 
睡不好、夜裡抽動，如何改善睡眠品質 
如何輔助孩子運動，讓個子快快長高
維生素 D 促進長高，怎麼補充最科學 
胎兒小於妊娠年齡如何完成追趕生長 
3 歲之前能用藥物幫助長高嗎 
3 歲孩子也可能發生性早熟，該怎樣避免 

￭ 第二章  3 - 7歲如何激發生長潛力

警惕「長高迷思」，別被增高藥「坑」了 
透過正確監測，準確判斷孩子的身高
去醫院檢查要做哪些準備
孩子身材矮小，是否一定要用生長激素促進生長
正確利用生長激素，安全有效地幫助孩子長高
運動方式對了，才能快速、結實地長高
調整睡眠時間，讓生長激素分泌量增加 3 倍
睡眠品質差導致生長發育遲緩，怎樣改善
破除飲食迷思：吃對了，才能健康地長高
解決三大難題：挑食偏食、暴飲暴食、愛吃零食
孩子不愛喝水，如何有效地引導
情緒管理：孩子心情好，生長發育更輕鬆
如何避免孩子頻繁生病，影響生長發育
為什麼每次升學後，孩子就不長高了 

￭ 第三章  8 - 14歲抓住最後的發育時期，達到理想的最終身高

抓住青春期發育的關鍵點 
警惕性早熟：發育太早影響最終身高 
孩子出現生長痛怎麼辦 
青春期如何進行營養管理 
如何保證優質的睡眠，讓孩子長得更高
孩子學業繁忙，如何利用碎片時間高效運動
過胖和過瘦都會影響長高，如何調整
自卑、焦慮、壓力大，會導致心因性矮小 

￭ 第四章  關於身高，父母最關注的 15 個問題

Q1：貧血會影響生長發育嗎？
Q2：延遲初經能增加生長時間嗎？
Q3：病毒性心肌炎導致少運動，該如何長高？
Q4：個子矮就要注射生長激素嗎？
Q5：生長激素效果不好可以換其他牌子嗎？
Q6：生長激素治療期間如何觀察？
Q7：注射生長激素後的孩子怎麼吃飯？
Q8：如何看待孩子的骨齡？
Q9：家族性矮小能治療嗎？
Q10：男孩青春期怎麼觀察？
Q11：快速生長期的孩子可以減肥嗎？
Q12：放假期間，為什麼孩子忽然停止長高？
Q13：垂體性矮小可以等晚點治療嗎？
Q14：手術、口服藥物對矮個子有效嗎？
Q15：23 歲了，還有希望長高嗎？ 

附錄一 長高食譜——如何補充維生素 
附錄二 長高食譜——如何補鈣
附錄三 長高食譜——如何補鐵
附錄四 女孩身高（長）、體重表
附錄五 男孩身高（長）、體重表 
附錄六 促進生長發育的飲食原則和食譜 
       Part1 兒童一日食譜  
       Part2 早餐食譜10道 
       Part3 素食譜10道 
       Part4 點心10道  

如何讓小孩能高人一等  
－ 詹前俊小兒科診所醫師、台安醫院小兒科主治醫師  詹前俊

小孩成長後的身高能夠高人一等，是不少家長的期望，從坊間充斥中草藥飲品、人數爆滿要求驗骨齡及治療的兒童內分泌門診可窺見一二。家長們總是期盼在醫師及早發現與正確協助下，保握孩子一生一次的生長機會！
《打破基因天花板！內分泌科專家說長高》由北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧，集結寶貴的臨床及衛教經驗，整理出決定孩子身高的3個關鍵黃金時期：嬰幼兒時期（0-3歲）、學齡期（3-7歲），以及青春期（8-14歲），並分別探討家長如何協助孩子生長。

如何把握成長期？
兒童的第一個發育快速成長期是嬰兒期，第一年約可成長20-24公分，第二年約11公分。而後，4到9歲每年約5-6公分；9歲到青春期每年約4-5公分。台灣兒童健康手冊有體檢測量身高體重，每年幼兒園與小學也有身高體重檢查，如果身高體重都在第3百分位，會轉診檢查追蹤身體矮小；身高體重百分位偏低也會提醒家長加強注意（女男孩的身高體重生長曲線表，請分別查看附錄四、附錄五）。
第二個快速成長期為青春期：女生每年長6-10公分、男生每年長8-12公分。在正常情況下，骨骼年齡和實際年齡應該相當，但每個人的發育都會受到遺傳基因影響而提早或晚一點發生，因此每個階段都很重要。青春期中最快速生長期，女生約在11-12歲，男生約晚兩年13-14歲，一般男生可以長到骨齡16歲，女生長到骨齡14歲，這也是生長板癒合的時間點。女生的初經時間點相當於骨齡的12歲8個月左右，有些則提早在11歲左右就有，初經後即便能再長高，但可能長不到5公分了。

性早熟及早發現
中樞性性早熟的定義是任何一種第二性徵（如男生 9歲前出現睾丸變大、陰莖變長變粗等；女生8歲前乳房隆起、陰毛發育，10歲前初經來潮）快速生長，骨齡大於實際年齡2歲以上。性早熟者因骨齡超前，雖然長得比別人快，但超前越多，生長版癒合越快，長大反而可能矮人一截。
家長對女兒可觀察乳房發育情形，若8歲前已發育，須安排到兒童內分泌科做骨齡抽血檢查。男生開始發育的標誌比較隱蔽難以察覺，有些家長以為男生出現鬍鬚、喉結、變聲或初次遺精等特徵才進入青春期，事實上已處於青春期的中後期，錯過身高增加最多的時間，骨齡超前，長高的空間所剩無幾。
性早熟的輔助治療在早睡，晚上10點到凌晨2點生長激素大量分泌，此時若不睡覺會分泌減少，導致長不高。建議盡量在晚上10點前睡，每天運動30-40分鐘，減少油脂吸收，搭配到兒童內分泌科規律追蹤、骨齡追蹤或藥物治療，並避免肥胖和環境荷爾蒙對性早熟的影響。

給予生長激素的迷思
不少家長以為只要有錢就可以治療矮小，不論什麼原因，只要給予生長激素治療就會達到效果。其實，是否需要昂貴的生長激素，應諮詢兒童內分泌科醫師的意見，尤其健保對生長激素使用有嚴格的給藥規定。即使自費，如何打針也是一大考驗，有些條件不一定適合給生長激素。
簡言之，身高是由遺傳、營養、睡眠、運動、心理等多種因素影響，家長應及早陪孩子就診檢查生長發育問題，才能及早改善孩子的生長疑難雜症。