「人工」生殖──科技如何改變生育？科學、甚至是市場如何插手「上帝的領域」？被篩選的，除了寶寶外，還有父母？

　　◎問題將不再只是在生孩子──而是在「生孩子的人」

　　二○二四年，「人工生殖法」將涵蓋代理孕母合法化，以及開放傳統夫妻外的同志、跨性別與不婚者透過代理孕母生育下一代。在討論誰生孩子以前，我們可能面對的更大問題是：誰來生孩子？

　　成年女性就可以擔任代理孕母嗎？如果成年是唯一的門檻，那麼以後的台灣，除了年輕的肝值錢，更值錢的，會不會是年輕的子宮？除了合法的代理孕母外，有沒有地下代理孕母的可能？

　　而在這樣的發展態勢下，「代理孕母」變成一個職業或許已經難以避免；又會對政策、政治、人權，甚至是倫理與醫學上，造成什麼樣的巨大衝擊？

　　◎在未來，連子宮都有價差

　　在未來，篩選出一個完美小孩，將只是基本低消。

　　最有錢的人，可以尋求年輕健康、且具備高學歷的女性提供子宮服務；不那麼有錢的人，就找不那麼年輕傑出、但健康的女性提供服務。收入不夠的人，只能接受不那麼完美的小孩──或是沒有小孩。雖然這不是法律的本意，但在未來，連子宮、小孩都有價差。

　　「有錢人，連生孩子都比較會。」將成為必然。但當孩子怎麼生都能靠錢控制，這個世界，會不會更不公平？

　　◎補助－－可以解決問題嗎？

　　克里茲曼醫師要提醒我們的是：人工生育很貴。而當你有額外要求的時候，更貴。

　　所以，該不該補助無法生育的夫妻透過人工生殖技術生孩子？如果不，那麼就注定只有有錢人能付得起這張帳單；或者，沒那麼有錢的人去便宜的國家生。

　　但是生育只能是有錢人的專利嗎？
　　健康保險為什麼不能保障生育權？

　　如果保障了生育權──那麼，窮人就只能接受「有缺陷」的孩子嗎？

　　克里茲曼醫師在本書中提到，關於預算的考量，其實是一開始就浮出檯面的問題。所以能夠負擔得起的民眾在美國進行試管嬰兒，負擔不起的民眾就去墨西哥，甚至去其他第三世界國家「買子宮」。

　　這樣的市場機制真的合理嗎？或者我們該問的是：我們真的要讓市場機制主宰生不生得出孩子，與怎麼生孩子嗎？

作者簡介

羅伯特‧L‧克里茲曼醫師（Robert L‧Klitzman, MD）

　　哥倫比亞大學（Colombia University）醫學院（College of Physicians and Surgeons）以及梅爾曼公共衛生學院（Mailman School of Public Health）的精神病學教授（Professor of Psychiatry），同時也是生醫倫理碩士班的主任（Director of the Masters of Bioethics Program）。除了本書之外，克里茲曼醫師先前還著有《我的基因就是我？－－直面基因檢測時代的命運與家族秘密》（Am I My Genes?:Confronting Fate and Family Secrets in the Age of Genetic Testing）、《倫理警察？－－安全人類研究的難題》（The Ethics Police?: The Struggle to Make Human Research Safe）、《醫生變成了病人會怎麼樣》（When Doctors Become Patients）、《度夜如年：實習醫生的故事》（A Year-Long Night: Tales of A Medical Internship）。他的研究屢屢獲獎，包含了約翰‧賽門‧古根漢紀念基金會（John Simon Guggenheim Memorial Foundation）與羅素‧賽吉基金會（Russell Sage Foundation）的獎助，同時，他還是由紐約州州長任命的紐約州幹細胞委員會（Empire State Stem Cell Board）成員，並且是美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）的特聘研究員（Distinguished Fellow）。

譯者簡介

沈聿德（Yuhder S. Odenkirchen）

　　國立中央大學校友。研究所畢業後，在科技大學任教了十五年；任職期間，碰上台灣技職高教體系內各家公私立大專院校升格改制的浪潮，也歷經了少子化衝擊前後公私立大學面臨招生困境與經營轉型的普遍現象。之後離開教職，帶著狗兒子Kodomo的骨灰和一隻活蹦亂跳、名為沈子恩的流浪犬，搬到美國舊金山北灣區，結婚定居，適姓Odenkirchen。目前為自由譯者，從事口筆譯的工作。除了本書《低級教育》之外，還有《管書的意外人生：監獄圖書館員歷險記》、《新譯中國教育制度沿革史》、《少女心事解碼》、《校園對話》、《私房博物館》、《如何當一個比較快樂的爸媽》等其他譯著。
 

第九章：挑選子宮──當預算不很充裕
 
安德魯（Andrew）和查爾斯（Charles）這一對男同志伴侶想要一個孩子，不過，他們在非營利單位工作，資金有限。他們居住的中西部州，不承認代孕契約（surrogacy contracts）。他們可以雇用一個住在加州（California）『代理孕母』（gestational surrogate），那裡承認這類契約；可是，這麼做的話，要花十萬美金以上。他們研究了自己有何選項，最後決定要用所謂的傳統代孕－－他們要採集自己的精子，放在乾冰上寄給一個願意自行受精而且懷他們孩子的女性。這樣的費用少很多，大概三萬五千美金。他們在網路上找到了妮可（Nicole），只要安德魯和查爾斯願意直接付她現金，她就同意提供這個服務。然而，不管什麼時候，如果她改變心意，決定要留下孩子，那麼，孩子就是她的。
 
這是場大賭注。不過，安德魯和查爾斯覺得，假如他們想要一個血緣上和自己有關係的孩子，也別無選擇了。他們去和妮可以及她的家人見了面。她雖然同意了，不過，就在要受精之前的那一刻，她緊張了起來，決定退出。安德魯和查爾斯又再次上網尋找，幾個月後，找到了另一個同意這麼做的女性艾芙琳（Evelyn）。他們開車去和她見面。她答應，懷孕期間，不碰酒精和娛樂性用藥，只吃健康的食物。他們還見了她的老公與三個孩子－－以後和新出世得孩子，會是同母異父的手足。透過血緣的關係，他們的家庭，會永遠緊緊相繫。
 
安德魯和查爾斯用聯邦快遞寄出了他們的精子給她。她懷孕了。
 
然後，他們全都等著結果。這對男同志想著，萬一懷孕出了問題要怎麼辦。她雖然有自己的健康保險，不過可能會增生其他的費用。要是她後來使用娛樂性用藥或喝酒怎麼辦？他們每隔六或七周，就會去探望她。懷孕就這麼繼續下去。
 
九個月後，她準備好要生產了。安德魯和查爾斯開車去找她，待在她的床邊。她生下了一個女娃娃。
 
孩子出世後第二天，艾芙琳如果要的話，可以合法保有完整的小孩監護權，但她放棄自己的權利。安德魯和查爾斯得到了他們的寶寶。