推薦序一
成為孩子心靈的守護者
王意中心理治療所所長、臨床心理師／王意中
所有情緒都可以被允許存在，憂鬱也不例外。然而，當情況嚴重到演變成憂鬱症，就不能再視為理所當然。
孩子從憂鬱走向憂鬱症的過程中，父母是否能事先察覺到，孩子的情緒有哪裡不對勁？是否聆聽到孩子正在求救？
我在從事兒童心理諮商與治療的過程中，有時會遇到青少年為憂鬱症所困。他們長期情緒低落，對原本感到有趣的事物失去興趣；精神渙散，且經常猶豫不決，很難做決定；充滿負面想法，覺得自己在這個世界上是多餘的存在；總是出現想自殺的念頭；時常失眠，或容易在睡夢中清醒，又或嗜睡；食慾降低導致體重明顯下降，或暴飲暴食造成體重明顯上升。
這些指標在在顯示孩子的心理生病了，他被憂鬱症的烏雲籠罩，時常感到窒息。若父母不理解孩子，很容易以為過一陣子，他的心情就會變好，殊不知孩子正被痛苦吞噬。
此時，父母不能期待孩子主動開口求助，因為他往往也不理解，為何自己會陷入如此困境。而本書能幫助父母更加了解憂鬱症，察覺到孩子的異樣，成為孩子心靈的守護者；如果孩子遭受憂鬱症侵襲，本書也提供充分的指引，協助家長扮演溫暖的陪伴者，讓孩子了解他不是一個人、不是被這個世界冷落的人。
當爸媽引領孩子躲過憂鬱症的風暴，孩子便能在成長過程中看見希望。
推薦序二
讓我們一起陪伴和引導孩子走出陰霾
知名兒童專注力發展專家／張旭鎧（阿鎧老師）
回想起我剛踏入臨床領域的那幾年，那是充滿挑戰與學習的時光。
過去在一次聚會中，透過朋友介紹，我認識了阿宏。當他得知我是職能治療師，專長是專注力訓練時，他迫不及待的把我拉到一旁，開始講述他兒子小傑的故事。
小傑是他的大兒子，當時正在為國中會考做準備。但隨著課業壓力增加，小傑變得難以集中注意力，無論是課堂上還是在家，他都顯得心不在焉。阿宏的話語中充滿焦急和無奈，他提到小傑經常坐在家裡，眼睛盯著電視螢幕，卻對周圍的一切毫無反應。
我後來接受阿宏的邀請，到他家進行家訪。小傑的母親開門迎接，家中的氣氛似乎有些緊張。不久，我親耳聽到阿宏嚴厲的指責小傑。他對於小傑連最基本的家務事都處理不好感到失望，而小傑只是默默的重新排列放錯的餐具。
小傑的外貌和我預想中的形象大相逕庭，他並非身形瘦小、面容憔悴，而是如同被灌飽氣的氣球──受到壓力影響，他只有靠「吃」才能獲得短暫的愉悅。這時我想，會不會是垃圾食物導致小傑變得不專心？阿宏透露，小傑除了在學習上漫不經心，面對他過去喜愛的活動也無法引起他的興趣。
後來在小傑的同意下，我參觀了他的房間。一走進去，就被一片黑暗震撼──牆壁、天花板乃至地板，都被漆成黑色。小傑似乎對此感到自豪，而對於這樣的環境，我選擇給予中立的回應，這也促使他願意開口和我聊天。
與小傑的對話中，我努力聚焦於他的內心世界和注意力問題，同時也在思考他生活中的飲食習慣，是否可能對注意力有所影響。我們後來約好，在另一天進行更詳細的評估。
在評估過程中，我發現小傑並沒有顯著的注意力缺失症狀，於是我推薦他尋求更專業精神科醫師的幫助。同時我也應小傑的請求，每週定時到訪，僅是為了陪伴和交談。阿宏告訴我，自從我開始定期訪問後，小傑的情緒明顯變得比較穩定，專注力也有所提升。
然而數週後，阿宏告訴我──小傑被診斷出患有憂鬱症。從那一刻起，我與阿宏開始了陪伴和引導小傑走出陰霾的旅程，同時致力於改變阿宏對於教育和溝通方式的認知。
如今翻閱這本書，我不禁想到，若當初阿宏和我能接觸到這樣的資源，或許在陪伴小傑的道路上會少一些坎坷。本書不只提供了豐富的知識和案例，也是一盞明燈，照亮了在青少年憂鬱症防治路上，不斷摸索的家庭和專業人員。希望每位讀者都能從本書中獲得力量，並支持和理解正在成長路上的孩子。
推薦序三
用愛與方法，帶孩子遠離憂鬱
基隆市東光國小校長／顏安秀
新冠肺炎疫情雖已趨緩，人們的生活也逐漸回到疫情前的樣態，但有些影響已經形成──根據國外調查，有三分之二的年輕人認為，疫情對心理健康產生長期的負面影響。另外，根據2023年董氏基金會調查，臺灣有將近14％的青少年，「有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助」。
當我們的孩子不開心、情緒不穩定、易怒、討厭學習、厭惡社交，此時是青春期荷爾蒙作祟，還是他們已經走向憂鬱了？
辨識孩子的情緒問題是否需要幫助，是父母的責任。但大部分的父母不了解憂鬱症，不知道如何釐清症狀，也不了解怎麼協助一個毫無生氣、甚至憂鬱到自殘的孩子。而《我的孩子是憂鬱，還是不開心？》這本書，能幫助我們判斷症狀、理解憂鬱症、聽到孩子的求救訊號，甚至協助孩子改善問題。
當孩子出現異樣時，家長會想先確認，孩子是不是患上憂鬱症了？作者在書中提出十大症狀，如情緒低落、自我價值低下、睡眠障礙、精神活動過度活躍或減退等，這十種症狀只要存在至少五個，且一天中大部分時間都發生，並持續兩週以上，那就是孩子在發出警訊。這時，爸媽若沒有支持與接納孩子，很可能會把孩子推得更遠。面對憂鬱症，絕不是從「孩子有問題」下手；應該從「親子關係是不是發生問題」的角度思考，促使親子關係往好的方向改變。
本書分為兩個部分，循序漸進的說明「孩子憂鬱了，怎麼辦」跟「預防孩子憂鬱，怎麼做」。核心重點在於，就算孩子罹患憂鬱症，已有專業人士協助，但父母的作用還是不可替代，因為愛能平復孩子的不安、自我懷疑或否定，是帶孩子走出憂鬱的關鍵。
書中花極大的篇幅，告訴父母怎麼思考、怎麼做，以避開大部分父母都會犯的錯。不只將青少年帶出憂鬱症泥淖，更幫助父母省思如何和孩子溝通互動。本書也告訴家長，只有愛孩子是不夠的，必須加上方法，提供有效的幫助；當親子關係變好，才有機會幫孩子培養正向穩定的情緒，並建立健康的自我價值感。
所以，家長別再老把「我是為你好」掛在嘴上，只有在「我和你關係好」的狀態下，真正看見、欣賞和信任孩子，才能創造出理想的親子關係，間接為孩子培養健康的人際關係、自我認知，也才能不再為憂鬱所困。
前言
孩子憂鬱了，我卻以為他只是不開心
這是一個普通的家庭。媽媽上班、做家務、接送孩子，每天都很忙碌，幾乎沒有屬於自己的時間，連散步也是出於帶孩子出門運動的目的去做。爸爸工作非常繁忙，脾氣有些暴躁，跟家人說話的語氣像對待部屬一樣，但一有時間就會帶家人外出遊玩。孩子就讀高一，從小到大，所有衣食住行、考試、競賽、升學等事情，主要都是由媽媽負責。媽媽細心照顧孩子，但容易感到焦慮，孩子總嫌她嘮叨。這位媽媽雖然不是完美的母親，然而仍認真努力的做好每件事。
某一天，媽媽收到班導師的訊息，提到孩子「上課狀態越來越差，時常分心、發呆，經常看見她兩眼放空的狀態」。後來，媽媽震驚的發現，孩子大腿內側有幾條未癒合的割痕。當她問孩子割痕是怎麼回事時，孩子給了讓她害怕的回答──「我想休學」。這位媽媽把孩子的事想了又想，為孩子預約心理諮商，她說：「我不知道該怎麼辦，但如果什麼都不做，我害怕會家破人亡。」
當我和這位媽媽回顧孩子的情況時，她說：「我的孩子憂鬱了，我卻以為她只是不開心……但我沒辦法，只能流淚。我明明是最愛她的人，卻保護不了她，感覺正在失去她，我好害怕，我需要有人教我怎麼幫孩子，孩子需要我。」
爸爸說：「我們一心為她好，她卻好不起來，反而越來越糟糕。不管我給她什麼建議，她都會說『沒用』，還會邊哭邊說我不理解她。我安慰她『沒事的，會好起來的』，她又認為我不重視她。我的孩子怎麼變成這樣？我承認我有些逃避，害怕見到她，因為我不知道該怎麼辦。我也承認我很憤怒，憂鬱症把整個家都毀了。」這些話語，道出了成千上萬父母的心聲。
家庭的幫助不可或缺
近年來，憂鬱症患病率普遍上升。2020年中國青少年的憂鬱症檢出率為24.6％，每十個高中生裡，就有一人已經達到了重度憂鬱的程度。北京大學有關中國家庭的追蹤調查資料也顯示，每四個中國家庭中，約有一個家庭的兒童或青少年有罹患憂鬱症的風險（按：根據董氏基金會2023年調查，臺灣有13.8％青少年「有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助」）。
有些孩子正經歷憂鬱症，更有許多孩子雖然尚未達到診斷標準，但已出現部分症狀，處於亞臨床憂鬱的狀態，若不積極干預或干預不力，容易導致憂鬱症發作。若在兒童、青少年和成年初期發作，屬於早發性憂鬱症，必須高度重視。
比較不同年齡階段，我們發現憂鬱症越早發作，伴隨的後果越嚴重，包括終身未婚、職業能力和社交能力受損更嚴重、生活品質更低、症狀嚴重程度更高、對生活和自我的看法更負面、人格障礙發病率更高、憂鬱症發作和自殺企圖出現得更加頻繁。憂鬱症影響孩子的學習和生活，破壞他的人生規畫，甚至讓他變成自己都厭惡的樣子。父母看在眼裡，心痛、焦急、恐懼，甚至也會陷入憂鬱。
孩子罹患憂鬱症不一定是父母的錯，然而防治一定是父母的責任。我承認大部分憂鬱症需要專業治療，但家庭的幫助仍不可或缺，而且是專業人士無法代替的。令人感嘆的是，許多家庭無法發揮防治的作用。
僅以我的臨床工作為參考，無論是女生還是男生、國內還是國外，不同年齡的憂鬱症患者有著不同的故事，但有三點是相同的。
第一，他們都默默忍受著憂鬱症之苦。第二，他們講述有關父母如何幫自己的故事時，耐人尋味、令人難過。數不清有多少次，我不由自主的感嘆，要是他們的父母能聽到這些話該有多好。另一個令人難過的事實，也就是第三個相同之處：他們的父母恐怕不會從孩子口中聽到這些話，因為這些孩子和父母的溝通已出現斷層。
從父母的角度來說，有人過於繁忙無暇照顧孩子、有人關心孩子卻不知道如何幫他，或因為孩子的問題隱藏得深而未察覺；而從孩子的角度來說，有人不願與父母溝通、有人想說但不知道該如何說，或說過但因父母的反應而受傷。
絕大多數的父母把孩子當作生命的重心，甚至是全部，而且他們可能只擁有這麼一個孩子。當孩子走到失眠、自閉、厭學甚至輕生的地步時，怎能不令人焦慮？一邊是父母向孩子抱怨：「你什麼都不和我們說！」一邊是孩子氣得說不出話來：「我和你們說了，但你們聽了嗎？」
將責任歸咎於任何一方都是不理性的，還會激起不必要的情緒。因此，我希望大家從「對或錯、好或壞」的對立思維中走出來，把焦點投向更有意義的事上──如何面對、理解和改善。父母是最愛孩子的人，因此協助父母幫助孩子，是我寫這本書的目的。
原來最愛我的人，真能幫助我
本書分為兩個部分：前面談「孩子憂鬱了，怎麼辦」（第一部「那些說不出口的情緒障礙」），後面談「預防孩子憂鬱，怎麼做」（第二部「拯救在憂鬱危機邊緣的孩子」）。
讀完第一部後，你會認識憂鬱症的症狀、種類、嚴重性，能全面看待形成原因，從年齡、性別、人格特質、教養方式、學業壓力、父母期待等角度，深入理解導致孩子憂鬱症的因素，以及早避開大部分父母易犯的錯。
第二部談預防憂鬱症的始發與復發。憂鬱症對孩子的日常生活造成許多方面的損害，包括情緒變得低落且不穩定、認知消極而脫離現實、人際關係惡化、解決問題的能力減弱、自我價值感降低、身體虛弱易患病。
父母通常對於孩子的身體健康，會照顧得無微不至，然而在改善孩子的人際關係、情緒、認知、解決問題的能力、自我價值感方面，則還存在較大的進步空間。因此第二部主要從這五個方面，來談如何預防憂鬱症。
先建立足夠好的關係，不期待孩子和同伴、老師、他人的關係變好，而是先從改善親子關係入手。父母和孩子的關係，是孩子的人際關係中極為重要的一部分，如果有所改善，孩子的社會支援系統就會更加完善。當我們和孩子的關係變好，孩子才願意接受我們的幫助。
以足夠好的關係為基礎，接下來還要幫助孩子培養正向穩定的情緒、積極務實的認知、改善問題的能力和健康的自我價值感。這些需要透過父母和孩子在心態與行為上的轉變來實現，我會在後續章節中一一討論。
讀完本書，你會認識到為什麼「我是為你好」是遠遠不夠的，還必須做到「我和你關係好」。你會掌握到幫孩子增加感恩、調節焦慮、減少自厭、穩定情緒的方法，有能力處理孩子成長中的問題，會更加接納、欣賞、信任孩子，從而提升他的自我價值感。
本書是一座連結孩子與父母的橋梁。很多憂鬱症孩子的父母，都感到「無論說什麼、做什麼都沒用」，雖然父母一片好意，但孩子聽起來是紙上談兵。究竟他需要什麼樣的幫助？這本書就在幫孩子發聲，尤其是在憂鬱症邊緣徘徊、谷底掙扎的孩子。你可以把我的話當作孩子心裡話的「轉述」，我還會抽絲剝繭，分析發生了什麼、如何在困難中找到希望與方向。本書也會幫助父母，聽到孩子想說卻沒說的話。
如果用一個公式定義這本書，那就是「愛＋方法＝幫助」，在很多家庭中，愛是足夠的，但須增加方法。具體而言，是了解憂鬱症和相關心理學的理論，根據不同情況運用應對的方法。你不必擔心這本書沒有用或不好懂，它是務實、全面、經過檢驗的，是我研究兒童和青少年憂鬱症，以及在臨床實務中防治兒童和青少年憂鬱症的經驗合集。由淺入深，有理論、有方法、有練習。
閱讀並實踐這本書中的內容，你不僅能幫到孩子，而且清楚知道是什麼幫助了孩子。每一個父母的成長，都在向其他父母傳播希望，也平復著所有孩子心底的不安──原來最愛我的人，真的能幫助我。
雖然我希望能對兒童和青少年憂鬱症的防治做出系統性的講解，盡可能明確的指出方向，提供許多方法，但無法做到盡善盡美。如果你發現本書的不足之處，懇請批評指正。
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