衛生行政與管理

第2章　公共衛生方案之規劃、 推動與評估
 
第二節　公共衛生方案之推動
 
一、公共衛生方案之合法化與推動
 
衛生行政單位規劃方案之後，需要先經過上級主管單位核准，或經過民意機關核准（例如縣市議會或立法院），此一過程稱為方案合法化。取得合法地位，再進入推動階段，由負責執行的機關和人員依照方案內容及核定之預算，招募與培訓人力，組織服務團隊，購置設備與材料，逐步推動方案內容。
 
曾有學者以半結構式問卷，電話訪談參與推動一項社區老人健康方案的人員，歸納出會影響方案推動的因素包括：方案的內容必須針對需求、能及時解決問題、能選擇組織優先事項、方案的內容和目標一致、易於推動且具有彈性。此外，主管單位的支持與協助，以及確保經費可持續性也是影響方案成敗的重要關鍵 [2] 。
 
為確保方案推動順利，需要注意下列六項原則 [3]：
 
1.     方案內容及其目標：方案之內容不宜對現況做太大的改變，其目標應力求具體明確。
 
2.     推動機關所擁有的資源：推動一項公共衛生方案，推動之機關應有足夠的人力與經費，推動的時間也要充裕。
 
3.     機關間的溝通與督導措施：各級行政機關之間的溝通要正確且前後一貫，上級機關應提供推動政策所需之技術指導和協助。
 
4.     推動機關的特性：要考慮推動方案之機關是否有足夠的編制與能力，主管領導是否有力以及是否得到地方首長及各界的支持等。
 
5.     經濟、社會和政治情況：要考慮整體財政狀況，要爭取方案實施對象、專家學者及輿論的支持。
 
6.     推動人員的態度：應爭取推動機關之首長及推動團隊成員之支持。
 
二、推動之策略（implementing strategies）
 
常見的方案推動策略有三種，即教育宣導、法令規範、經濟誘因，茲說明如下：
 
1.     教育宣導：即是編制通俗易懂的教材，對不同的目標受眾進行教育和宣導。教育與宣導的方式可以利用大眾傳播媒體播放相關資訊或利用集會場合演講宣導。
 
2.     法令規範：規定民眾必須遵守一定的規範，違反者會被處罰。
 
3.     經濟誘因：參加某項健康服務，可以獲得金錢或可以兌換物品的點數等。
 
也可以將上述三種策略混合搭配，例如COVID-19 的疫苗注射，首先運用教育宣導的方式讓民眾瞭解該疾病的嚴重性，以及疫苗的功效；法令規範方面，可規定從事高風險工作者必須完整接種；經濟誘因方面，對於未接種的民眾，則可用現金或購物金以獎勵其接種疫苗。
 
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