耳鳴的腦內大革命

自序  耳鳴治療的腦內大革命
 
一九九四年開始，我踏上了一段迷人又迷惑的耳鳴之旅。
 
我曾經是耳鳴減敏療法（Tinnitus Retraining Therapy,TRT）的虔誠信徒。一九九四年，首次在香港參加英國諾丁漢大學Coles教授和Sheldrake聽力師講授的耳鳴學習班，當時就被「耳鳴可以被改變」的嶄新概念給打動。
 
「耳鳴減敏療法」，是用聲音療法改變大腦對於耳鳴的感知（perception），啟動大腦的可塑性，讓腦區適應耳鳴的信號。它以寬頻的雜音取代傳統窄頻雜音的遮蔽療法，讓患者感覺比較舒服，而且可以長時間使用。
 
一九九五至一九九六年間，我去諾丁漢大學參加耳鳴訓練班，以及Hazzel醫師於倫敦的耳鳴特診；同一時間，我也開始在光田綜合醫院以減敏療法看診耳鳴病人。一九九八年，Jastreboff提出較為明確的治療模式—耳鳴減敏療法（以下簡稱TRT），其中包含了引導性諮詢（counselling）和聲音治療，在聲音療法上設計了許多療程。
 
一九九九至二○一○年，是TRT的全盛時期，Jastreboff 成了耳鳴界的宗師。信奉TRT十多年後，我與一群志同道合的夥伴於二○一二年成立台灣耳鳴學會，宗旨在推廣耳鳴減敏療法，號召更多臨床醫師和聽力師加入這個行列，幫助大量的耳鳴患者。
 
二○一三年，我遇見一位正接受TRT治療的中年婦人，她開始使用荷爾蒙補充療法（Hormone Replacement Therapy,以下簡稱HRT）後，竟然主動要求停止TRT，以及之前她不斷要求諮詢的特別門診。她說HRT比什麼都有效，只要給她HRT就可以，不需要特別門診，以及堅持開立連續處方。
 
這名患者的反應讓我非常震驚，且心中伴隨很深的失落感。但這也驅使我認真反思TRT的本質，於是展開「耳鳴的文藝復興」，推廣更年期荷爾蒙補充療法（HRT）、偏頭痛治療、睡眠呼吸中止、腸胃道敏感治療等，改變自己可以改變的。二○一九年在台北舉辦的第十二屆國際耳鳴研究會議（TRI）上，我提出了「耳蝸性偏頭痛（CM）是耳鳴的關鍵密碼」的論點。