前言
這次借助多方大德的力量,讓本書得以出版,我打從心底感謝各位,尤其對給我執筆本書機會的林典雄教授(骨骼肌肉系統功能性解剖學研究所)感激不盡。
本書是接續赤羽根物理治療師執筆的《肩關節攣縮的評估與運動治療》、熊谷物理治療師執筆的《髖關節攣縮的評估與運動治療》、橋本物理治療師執筆的《膝關節攣縮的評估與運動治療》之後出版的,內容方面,本書作為臨床專家的實踐書籍,為了讓各位明天起就能活用於臨床,第1章到第6章的內容不是只有踝關節的功能性解剖及運動學,更包含了針對踝關節攣縮的評估及運動治療,同時搭配病例列出具體方法。
第1章與第2章統整了以踝關節外傷的基礎知識及功能性解剖為中心的知識,為了充分理解第3章以後所記載的踝關節攣縮評估及運動治療法內容,萬望各位先閱讀這兩章。接著第3章統整了外傷後不可或缺的腫脹及浮腫管理方面的管理重點與實施方法。第4章、第5章則各自統整了踝關節底屈可動範圍受限、背屈可動範圍受限相關的軟組織評估與運動治療考量方法,以及徒手操作方法。最後第6章在下則想將各軟組織相關的病理資訊傳達給各位,舉了許多例子。在第4章與第5章介紹的評估及運動治療法都是實踐性的內容,若能成為各位活用於臨床的線索便是萬幸。
本書內容中刊載了大量從超音波(Echo)擷取的影像,這是將軟組織(皮下組織、深筋膜、肌肉、脂肪組織等)的形態及位置關係可視化,用於具體顯示徒手操作的部位。接著藉由徒手操作,利用超音波影像確認軟組織所產生的動態,我想應該能對操作軟組織的方向或出現病況的樣子多少有點印象。近年來,造成攣縮的病況呈現什麼樣的狀態從想像中大大地轉變成肉眼可見,這是鍛鍊我們徒手操作技術更上一層的大好機會。請各位務必診察書中刊載病例的軟組織動態,應該會是提升平常施行技術的某種線索。
透過本書,若能幫助各位聽到負責的患者多說一句「變得能輕鬆活動了」、「不會痛了」、「謝謝」之類的話語,便是在下無上的榮幸。
製作本書的過程中,我經常想到自己還是新人時負責的踝關節骨折術後患者。現在回想起來,他在仍舊殘留著令人遺憾程度的關節攣縮狀態下,與我進行結束負責對象的商談。那位患者用無法恢復現狀的可惜表情問我:「為什麼會這樣?」,「很抱歉」我當時這麼回答。我不是很自負的人,那時的我很努力了。那位患者很年輕,往後也需要靠體力在現場工作。至今我仍舊記得,在當事人離開後,我的情緒抑制不住地翻湧,追在他身後,再度向他說非常對不起無法幫上忙。自此之後,為了學習更精進的知識與技術,我每天在眾多研習會之間奔走。我打從心底感謝接住我、提攜我、磨練我的林典雄教授、淺野昭裕老師、骨科復健學會的理事、評議員以及各分處的老師們。還有打造了我的原點、總是不吝給予我指導及鼓勵的茨城骨科復健學會研究會橋本貴幸治療師、豐田和典治療師以及各位工作人員們,感激不盡。
令人苦惱的臨床生活如今仍舊持續著,不過這次我在心中複誦著恩師的話──「持續會成為力量」。我想在此再度大聲地強調,我們的治療技術「並非如此而已」,並且深切地希望這本書能成為各位更上一層目標的助力。
深深感謝以園部俊晴治療師、土屋元明治療師為首,運動與醫學出版社的各位工作人員們與我一起努力思考、製作出這本更好、更容易閱讀的書。最後,我想對製作完成這段期間默默支持我、我最親愛的家人及朋友們說聲「謝謝」。
茨城縣衛福聯綜合醫院土浦協同醫院
復健部 村野勇