特貝茨隆乳術：重新定義患者和醫生之體驗

引言

第1章 基於個人觀點的隆乳歷史回顧

第2章 10大要點
一、獲得理想手術效果的lO大要點
二、結論

第3章 患者教育、手術決定及知情同意
一、患者教育和知情同意：一個必要的程序
二、有效的患者教育過程
三、患者教育和知情同意系統的實際應用
四、界定哪些是醫生無法控制可能出現的結果
五、界定其他參與者的角色
六、附加的「患者教育」和「知情同意系統」文件
七、減少法律訴訟的挑戰

第4章 隆乳術解剖：屍體解剖與臨床應用
一、乳房與胸部的組織解剖層次
二、胸大肌后間隙的重要結構
三、與雙平面和部分胸大肌后腔隙相關的胸大肌解剖
四、減少乳腺下和胸大肌下腔隙的出血
五、乳房下皺襞區胸大肌與腹直肌的關系
六、腋區的重要結構
七、掀起胸大肌筋膜作為軟組織覆蓋是否有意義

第5章 乳房攝像
一、圖片的應用范圍和局限性
二、正確、有效地利用照片

第6章 假體及假體與軟組織間相互作用
一、什麼是最理想的乳房充填
二、術前確定期望的乳房大小
三、漏斗推論——幫助患者理解乳房大小和充填
四、控制充填物的分布和乳房外形
五、乳房假體的形狀
六、假體對乳房組織的影響
七、高突假體用於首次隆乳——有問題的邏輯
八、假體外殼壽命及假體充填物體積占模具體積的比率
九、聚氨酯表面假體和低模具體積充填率的代價
十、傾斜試驗，測試假體是否足量充填，以及引起明顯皺褶的原因
十一、患者對足量充填假體的認可度
十二、毛面假體表面及其外殼與組織間的相互作用
十三、初次隆乳術中的黏附和組織長入
十四、假體表面粗糙可以控制解剖型或有形假體的位置
十五、組織與Biocell表面的相互作用及黏附
十六、毛面假體的常見認識誤區
十七、假體對隆乳效果的影響

第7章 乳房組織評估、決策流程及手術計划
一、組織基礎、量化系統、決策流程的背景和重要性
二、通過組織量化評估和決策流程系統優化手術結果
三、手術計划和方法可以優化手術體驗
四、采納和應用量化組織評估，增進效果

第8章 乳房假體植入腔隙
一、主觀還是客觀選擇假體植入位置
二、假體植入腔隙的選擇
三、腔隙邊緣與假體位置、乳房形狀的控制

第9章 切口入路
一、手術切口入路爭論及選擇標准
二、決策過程中切口位置的選擇
三、有關切口位置的常見誤區
四、客觀評價手術入路
五、乳房下皺襞切口入路的利與弊
六、腋窩切口入路的利與弊
七、乳暈切口入路的利與弊
八、經臍切口入路的利與弊

第10章 外科原則和儀器
一、決策流程和手術計划的影響因素
二、直視入路與腔隙解剖技術
三、切口的長度
四、手術器械
五、腔隙剝離的順序
六、標記腔隙的大小便於精確剝離
七、抗生素和抗生素沖洗
八、假體的處理和准備
九、隆乳手術的輔助措施

第11章 經乳房下皺襞切口隆乳
一、經乳房下皺襞切口的手術器械
二、下皺襞入路手術技術

第12章 腋窩入路隆乳術
一、外科解剖和技術演變
二、臨床經驗
三、臨床評估，手術計划和假體選擇
四、假體類型
五、術前標記
六、麻醉和局部浸潤麻醉
七、腋路隆乳術的技術和手術步驟
八、術前用藥和麻醉
九、外科器械
十、麻醉
十一、外科技術
十二、結果
十三、討論
十四、結論

第13章 乳暈入路隆乳術
一、適應證和禁忌證
二、手術器械
三、切口位置及長度
四、術前標記
五、全身麻醉和局部麻醉
六、切口和入路選擇
七、進入乳腺后或胸筋膜下間隙
八、進入胸大肌下和雙平面間隙
九、腔穴剝離順序和技術
十、保護胸大肌所有內側起點
十一、2型和3型雙平面中附加剝離方法
十二、反復檢查腔穴和盥洗腔穴
十三、假體模型
十四、假體准備、灌注和植入
十五、假體定位
十六、分離適合假體大小的外腔隙
十七、關閉切口
十八、包扎、引流和術后護理
十九、問題和可能的解決方案

第14章 術前護理、麻醉和術后護理
一、創建一個理想的圍術期環境
二、術前護理
三、麻醉
四、術后護理

第15章 隆乳術后24h快速恢復的要點
一、患者的教育和知情同意
二、組織定量評估和手術設計方案
三、外科技術和設備
四、圍術期護理
五、長期護理

第16章 艱難決策和解決出路
一、對乳房假體產生影響的相關因素
二、醫生與患者不可預測與控制的因素
三、再次手術——風險、權衡與邏輯
四、限制再次手術的原則
五、臨床數據
六、小結

第17章 管理的難題以及患者和FDA所關注的問題
一、對最佳實踐方法的需求
二、臨床決策與處理原則流程圖
三、患者教育和知情同意
四、臨床實踐綜合實施
五、處理和決策原則流程圖——目標與邏輯
六、決策和處理原則
七、精煉決策和處理原則——醫生為患者自主選擇提供的
八、總結

第18章 傷口愈合、包膜攣縮和組織牽拉變形：醫生及患者無法控制的因素
一、患者教育對處理術后問題的重要性
二、告知患者一些醫生無法控制的因素
三、醫生討論傷口愈合及組織牽拉因素的影響
四、由包膜攣縮引發下部腔隙的閉合
五、腔隙下極閉合的診斷及修復指征
六、矯正腔隙下極閉合的手術方法
七、纖維囊攣縮的處理方法選擇
八、目前的包膜攣縮發生率
九、處理包膜攣縮的個人經驗
十、2度包膜攣縮的手術治療
十一、3度、4度包膜攣縮的手術治療
十二、組織牽拉變形——原因和預防
十三、假體外側移位的手術治療
十四、矯正乳房假體下移或下沉的原則
十五、假體下移或下沉畸形矯正手術
十六、包膜縫合術后的輔助措施

第19章 乳腺下垂及乳房下極狹窄
一、乳腺下垂及乳房下極狹窄獲得最佳矯正效果
二、乳腺下垂分類
三、乳腺下垂
四、乳房下極狹窄

第20章 隆乳聯合乳房固定術
一、引言
二、乳房下垂的原因和分類
三、乳房固定術定義
四、乳房固定術和乳房固定充填術的量化關鍵參數
五、患者與患者需求——單純隆乳還是乳房固定隆乳術
六、乳房固定術同期是否植入假體——患者的需求，醫生的責任
七、乳房固定隆乳術效果的決定因素
八、從新的視角重新審視乳房固定隆乳術的挑戰
九、乳房固定隆乳術中的矛盾問題
十、乳房固定術和隆乳術的風險增加——不只是累加
十一、乳房固定隆乳術的商業可靠性工程和全面質量管理分析
十二、乳房固定隆乳術的現實
十三、二期和一期乳房固定隆乳術的比較
十四、思想和建議總結

第21章 應用論證的過程與臨床病例研究
一、引言
二、臨床病例研究的基本原則
三、小結
四、病例分析