醫方圖解：以“湯液經法圖”解讀方劑配伍之秘

中醫中藥的生命在於臨床療效，而臨床療效的載體之一，就是一張張中藥處方。為什麼有的處方有效，有的處方無效，有的處方效果好，有的處方效果不好呢？答案就在於組方配伍。何為組方配伍？君臣佐使是也。何為君臣佐使？主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使是也。但是，君臣佐使只是一個配伍框架，真正的組方配伍還需要更為精確的信息，例如全方共多少葯、組方選哪個葯、藥性怎麼分佈、用量怎麼協調等。所以，一個優秀的中藥組方，一定要在整體頂層設計下，完成一個精準的用藥配伍，而不應該是任意合方和隨意加減。那麼，怎樣實現這種精準的組方配伍呢？答案很可能就藏在一張古圖中，名為“湯液經法圖”。

“湯液經法圖”從散佚到再現，可謂驚心動魄，其間至少有三劫。劫，“湯液經法圖”相傳是商·伊尹所著《湯液經法》的關鍵原理圖。但《湯液經法》原書早已散佚，無法得見，這個圖是通過梁·陶弘景所著《輔行訣五臟用藥法要》（以下簡稱《輔行訣》）的轉引而保留下來。第二劫，《輔行訣》本身也非傳世醫書，而是敦煌遺書，是敦煌莫高窟藏經洞數量眾多的各種經卷、絹畫、佛像等文化瑰寶中，未被國外強盜掠走的那一小部分。根據史料，此書曾為法國人伯希和所看中，但在裝垛起運時被道士王圓籙暗中扣下，並於1918年賣于醫家張偓南。第三劫，張偓南將《輔行訣》裝裱後作為家學世襲傳承，但于1966年被毀，其孫張大昌2次將手抄本寄贈至中國中醫研究院，經過王雪苔、馬繼興、錢超塵等醫史文獻學家的考證校注和不懈努力，此圖才得以再現。

“湯液經法圖”的實質，就是一幅在陰陽五行理論框架下中醫診病用藥的原理圖。但是，與現有的辨證論治理論有所不同的是，在疾病診斷方面，“湯液經法圖”側重於八綱辨證中的虛實，以五臟虛實確定病因病機。在組方用藥方面，“湯液經法圖”側重於藥性理論中的五味，以五味補瀉確定治則治法。而就某一臟腑的病證來說，虛證當補之，實證當瀉之，虛實夾雜則補瀉兼施，輔以化味調之，以此來綜合配伍組方。例如，肝應風應木，風邪外感引起的惡風、頭痛、汗出屬於肝虛為主的虛實夾雜病證，於是以辛味補肝（桂枝和生薑）為主，以酸味瀉肝（芍藥）和甘味調肝緩肝（甘草和大棗）為輔，即成桂枝湯，用以祛風解表，配伍結構為“二辛一酸二甘”。如遇到“項背強几几”的患者，則增加辛味葯麻黃辛溫疏風，增加甘味葯葛根柔筋緩急，即成葛根湯，用以解表舒筋，配伍結構為“三辛一酸三甘”。由此可見，運用“湯液經法圖”原理識方解方，精準有效，一目瞭然。

著名中醫訓詁學家錢超塵教授認為，“湯液經法圖”是解開中醫經方配伍之謎的鑰匙，張仲景是在《湯液經法》基礎上博採眾方而成《傷寒雜病論》。但由於目前國內研究熱情不高，遂一直未能有效的詮釋其中的配伍原理。本團隊深耕“湯液經法圖”研究數年，發表了學術文章10余篇，科普文章10余篇，基本理清了常見百余首方劑的五味配伍原理和臟腑補瀉定位，為還原中醫組方配伍之謎提供了學術支持，現將前期結果集結成冊。



金銳，中國中醫科學院西苑醫院主任藥師，作者發表文章50余篇，主筆專家共識4個，主編學術專著2部，科普專著3部。發表科普文章700余篇。主編學術專著《中成藥處方點評的理論與實踐》，《中成藥案例點評》主編科普圖書《小金藥師說葯事》，《小病葯治》，《湯液經法圖講記——解構經方時方的底層邏輯》。

中國中醫科學院西苑醫院主任藥師，作者發表文章50余篇，主筆專家共識4個，主編學術專著2部，科普專著3部。發表科普文章700餘篇。主編學術專著《中成藥處方點評的理論與實踐》，《中成藥案例點評》主編科普圖書《小金藥師說藥事》，《小病藥治》，《湯液經法圖講記——解構經方時方的底層邏輯》