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零號病人 (電子書)
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內容簡介

2021年法國「科學讀書節」科普書大獎
首次以「病人」為主角,回歸醫學史中最重要位置
 
透過25個精彩度宛如小說的零號病人故事
讓你深入現代醫療技術演進史
 
  「有了感到自己生病了的人們,才有醫學的存在。」
  ——喬治・康吉萊姆(Georges Canguilhem),法國思想家、認識論與科學哲學家
 
  現代醫學的歷史,其實是由一具具受苦的身體所書寫而成。
 
  現代醫學的誕生,始於醫生與病人的實際接觸。儘管如此,大多數歷史學家仍只專注在醫生成功拯救病人的故事,以醫生作為醫學發展歷史的主軸,而忽略了「病人」所扮演的最關鍵角色。其實正是由於病人承受了真實或想像出來的痛苦、困擾或疾病,醫生才能樹立新的診斷與療法、糾正醫學理論的錯誤、揭開人體未知的祕密,抑或讓大眾了解新的疾病或病毒。
 
  在傳染病學中,我們將攜帶傳染病病原、視為流行病源頭的人稱作「零號病人」。呂克.培悉諾一反醫學史的書寫傳統,大膽地將這個名詞挪用到其他醫學領域,找出各種病痛最初的那位病人——他們可能渾然不覺自己帶有疾病,也可能總是遭到忽視——讓病人重回醫療史舞台中央的主角位置。
 
  本書作者列舉了二十五個案例,用如小說般精彩的文筆還原了這些「零號病人」的身分,以及他們對現代醫學發展所做出的重要貢獻。這些重要小人物的故事或令人同情,抑或令人震驚於他們離奇的遭遇:從十九世紀末遭診斷為癲癇、實為罹患失語症的零號病人,到二十世紀充滿了爭議與痛苦的性別重置手術,再到近年的基因與神經科學,培悉諾試圖以本書還這些病人一個公道,並藉此反思,醫學這門藝術長久以來如何因人類的貪婪與偏見而遭到濫用,以及現代保健市場與商業力量所帶來的侵蝕。
 
專文導讀
 
  蘇上豪/金鼎奬得主、心臟外科醫師
 
好評推薦(依姓氏筆畫排列)
 
  汪漢澄/新光醫院神經科醫師、台大醫學系副教授、麥田出版《醫療不思議 》作者、聯合報「腦科先生說古今」專欄作家
  許書華/家醫科醫師、作家、人氣粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」版主
  蒼藍鴿/醫師Youtuber
  蘇上豪/金鼎奬得主、心臟外科醫師
 

作者介紹

作者簡介
 
呂克.培悉諾Luc Perino
 
  呂克.培悉諾是一名醫生、散文家兼小說家。一九四七年生於法國土倫(Toulon),擁有「熱帶醫學與傳染病學」學位,長年致力於向社會大眾推廣普通醫學、臨床醫學及演化醫學(Darwinian medicine)的知識。
 
  培悉諾最初於法國鄉村地區執業,後前往中非專職熱帶醫學,更在中國南部居住了兩年。一九九〇年,他重回法國繼續醫職,接著在里昂大學(University of Lyon)執起教鞭,教授臨床醫學與人文科學。
 
譯者簡介
 
林佑軒
 
  寫作者、翻譯人,巴黎第八大學碩士。
 
  聯合報文學獎小說大獎、時報文學獎散文首獎等項得主,數度入選九歌年度小說選、散文選等集,作品參與臺灣文學外譯計畫,並為文學雜誌執筆法語圈藝文訊息。
 
  著作三種:小說集《崩麗絲味》(九歌,二○一四)、長篇小說《冰裂紋》(尖端,二○一七)、散文集《時光莖》(時報,二○二一)。
 
  法文譯作六種:《大聲說幹的女孩》(聯合文學,二○一九)、《政客、權謀、小丑:民粹如何襲捲全球》(時報,二○一九)、《世界大局.地圖全解讀》卷二、三(野人,二○二○、二○二一,合譯)、《在雪豹峽谷中等待》(木馬,二○二一)、《生之奧義》(衛城,二○二一)。
 
  請見:yuhsuanlin.ink。
 

目錄

推薦序/醫學是謙卑的永恆大課    蘇上豪(金鼎獎得主、心臟外科醫師)

序言

單單
麻醉界的幾個零號病人
菲尼亞斯的靈魂
歇斯底里症的三位英雌
約瑟夫小朋友
紐約女廚
奧古絲特
性別屠殺
兩個特別的編號
恩莎的沉默
永生的海莉耶塔
海馬迴冒險家
美奇女士
無玷始胎
噁心想吐
喬凡尼的脂蛋白元
魔鬼,以及奇蹟得救者
這個流感非比尋常
無腦人

結語
參考資料
 

推薦序
 
醫學是謙卑的永恆大課 
蘇上豪(金鼎獎得主、心臟外科醫師)
 
  有鑑於美國醫學教育的良莠不齊,加上醫療水平落差太多,阻礙了醫學的進步,一九〇八年美國醫學協會(American Medical Association)的醫學教育委員會(Council of Medical Education),委託卡內基教育促進基金會(Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching)調查北美的醫學教育(包含了美國及加拿大)。
 
  基金會主席亨利.普裡切特(Henry Smith Pritchett)選擇了亞伯拉罕.弗萊克斯納(Abraham Flexner)進行這項工作,他以不到兩年的時間,參觀了當時正在營運的一百五十五所北美醫學院,最後於一九一〇年發表了著名的報告——《美國及加拿大的醫學教育》(Medical Education in the United States and Canada),即俗稱的《弗萊克斯納報告書》(Flexner Report)。
 
  此報告的發表,對之後北美醫學教育可以說帶來了翻天覆地的改變,成功創造了一個標準醫學教育模式,讓醫學院去蕪存菁。從一九一〇年到一九三五年間,超過一半的美國醫學院合併或關閉,因為許多州政府採納了《弗萊克斯納報告書》的建議,加速醫學教育的改革,不僅讓醫學院併入大學之中,也讓醫師的入學、訓練及成長,有了更標準化的做法,更促進企業及國家對於醫療教育的贊助,所以在短短不到五十年的時間,美國的醫學教育及醫療水平,開始居於全球的翹楚。該報告的精神,還影響到現今臺灣醫院評鑑中的做法,套句本書作者呂克.培悉諾的說法,弗萊克斯納可以說是今日醫學教育的「零號改革者」。
 
  所謂「零號」的概念,是脫胎於傳染病學中,某個流行病的頭號病人,大家俗稱為「零號病人」,本書作者以此為概念,寫下了在醫學發展的過程中,對於某些醫療的發現或治療的進步,提供讓醫師可以成長的第一例患者的故事。
 
  會提出《弗萊克斯納報告書》的故事,是對本書內容的兩個重要呼應。
 
  第一個呼應是醫學的進步,醫師大部分是收割者而非重要的改革者。作者提出了很多疾病的發現,並非是醫師特有的創見,反倒是透過許多「零號病人」的觀察,從而找到重大的祕密,促進日後相關案例的整合。例如,保羅.布洛卡(Paul Broca)醫師,因為患者樂彭涅(Louis Victor Leborgne)的死後解剖,在人類的第三腦迴發現了掌管語言中樞的布洛卡區(Broca’s area),患者的貢獻,我也是看了書才知道;另外在二〇〇三年肆虐港中臺三地的SARS,大概也沒有人知道,掩蓋病情的中國大陸當局,最後透過世衛組織的幫忙,找到全球疫情的「零號病人」是來自香港晶華國際酒店九一一房,一位廣州的腎臟科醫師劉劍倫。
 
  第二個呼應是醫學很多重大發現及進展,常常不是史詩級的大戲,很多是來自無知的神來一筆,甚至是醫師的偏見或胡搞。例如可以緩解心絞痛的舌下含片,是醫師「無厘頭」舔炸藥溶液的結果,沒有這些匹夫之勇的醫師,就沒有辦法發現炸藥的成分進入人體內,可以產生讓血管放鬆的一氧化氮,不過這個發現也要在醫師舔了炸藥的幾十年後才被揭密,它還是一九九八年的諾貝爾生理及醫學獎得主的研究成果;還有第一代抗生素磺胺類藥物,竟是來自染料百多浪昔(Prontosil),在沒有經過臨床試驗,就直接由德國細菌學家多馬克(Gerhard Domagk)緊急替自己身患敗血症的女兒治療——本書還有很多類似的故事,請大家自己去看,我不要破梗。
 
  最後再談到《弗萊克斯納報告書》,其實如果細究它的話,並沒有傳說中的那麼神,弗萊克斯納也是帶著偏見,而非科學的方法去觀察北美一百五十五家醫學院,還好他心裡面的那個標準是約翰.霍普金斯醫院(John Hopkins Hospital),否則他怎麼可能以短短不到兩年的時間寫出報告?除此之外,他種族歧視非常嚴重,因此阻礙了黑人當醫師的權利,他認為沒有得到適當的培訓和治療,非裔美國人對中上層的白人健康構成威脅,這種觀點當然也擴及其他有色人種,如此不平等的狀況還要等到一九五〇年代,非裔美國人狀告大學之後才得到改善。
 
  我常想,如果弗萊克斯納,這位約翰.霍普金斯大學的文學院畢業生,當初如果不以約翰.霍普金斯醫院當他報告中的榜樣,今日美國醫學的教育發展會是如何?
 
  醫學是謙卑的永恆大課,如果「長生不老」是醫學的終極目標,那我們目前可能連小學的程度還不如。醫學發展還有很長的路要走,不僅成功沒有被定義,「以人為本的醫學倫理」,和「以效益為目標的治療方法」還再持續拉鋸著誰比較重要,但不變的標準仍然高舉——在未知的事物面前,任何人都應該要保持謙卑。
 

詳細資料

  • ISBN:9786267118450
  • EISBN:9786267118573
  • 規格:普通級 / 初版
  • 出版地:台灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平板
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:2.8MB
 

書籍延伸內容

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會員評鑑

4
1人評分
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1則書評
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立即評分
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4.0
|
2022/06/22
|
電子書

可能是沒有醫學背景的關係,一開始覺得有點難懂,不過一旦放下想完全理解的想法,就變得輕鬆很多。翻譯的部分,中文文法有點奇怪,隱約能感覺到一些想表現幽默感的字句,似乎無法完全呈現作者的意思,或是必需用歐語的文法去思考比較能理解,譯者註釋幫助蠻大的。總結來說是蠻有趣的故事。
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