推薦序
肺癌翻轉有方,勿忽略早期篩檢
陳建仁(前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人)
很榮幸承蒙陳晉興教授與遠見.天下文化事業群的邀請,為這本內容豐富、深入淺出、文筆流暢的醫學科普新書《肺癌的預防與治療:全面贏戰臺灣新國病》撰寫推薦序。
肺癌是臺灣第一大癌症死因,也是健保診療費用給付最多的癌症,對國人健康和醫療支出造成重大損失,肺癌已是臺灣的「新國病」。
我個人也曾經罹患肺癌,當時是在定期健康檢查做了低劑量電腦斷層掃描,而於二○一五年初發現左下肺葉的結節有變化。譽滿杏林的臺大醫院胸腔外科陳晉興教授,為我進行微創手術,病理檢查發現是第1A期肺腺癌,不須追加化療或標靶治療。
我接受手術治療後,除了每半年進行一次電腦斷層及抽血追蹤,七年來都很平安健康,從未間斷過自己的學術研究及公共服務。
但是,不是每位肺癌病患都能這麼幸運,十多年來,國人都受到這個癌症第一大死因的威脅。近二十年來,臺灣肺腺癌的發生率增加超過兩倍,一半以上的患者沒有抽菸習慣,甚至沒有肺癌家族病史。
由於缺乏早期檢查的警覺,一半以上的肺癌,在發現時已經是第四期,第一期只占了二至三成,兩者的預後及存活率相差非常懸殊。
第一期的五年存活率在百分之八十以上,第四期卻只有百分之八。這是我們最近發起「肺癌存活率倍增倡議平臺」的初衷,希望透過早期篩檢,精準診治等策略,達到二○二五年臺灣肺癌存活率倍增的目標。
臺灣的臨床醫師和學者專家,發表了很多肺癌的學術研究論文,但是願意花時間撰寫肺癌科普書籍,來教育民眾肺癌知識、增進防癌能力的醫師並不多見。本書作者陳晉興教授,不僅是醫術精湛的肺癌手術權威,也是視病猶親的善師良醫,對於肺癌篩檢及防治的推廣一向不遺餘力。
陳晉興教授及資深醫藥記者梁惠雯小姐,以淺顯易懂的文筆,詳細說明肺癌的致癌成因、風險預測因子、篩檢方法、影像與分子診斷、精準治療、最新科技新知、以及生活保健準則,並且以專業書籍或醫學文獻做為參考資料,旁徵博引、實證可靠。最令人感動的,還包含了十位癌友珍貴的生病經驗分享,讓這本肺癌專書不但有深度,也有溫度。
距離確診肺癌已逾七年,我現在非常健康,還繼續在學術研究做出貢獻,除了感謝陳晉興教授當年親自為我執刀之外,也希望我的經歷可以鼓勵中年以上的國人,定期接受低劑量電腦斷層掃描,以期發現早期病灶,確保肺臟健康。對於生活與職業環境的空汙、煙塵等,也要提高警覺和減少暴露。萬一發現自己罹患肺癌,不需要太過緊張或悲觀。現在已有許多先進精準的手術、藥物、放射線治療方法,不但能延長生命,也能維持良好生活品質。
特此鄭重推薦這本適合大眾閱讀的好書,希望它能帶領大家遠離肺癌、健康平安、喜樂幸福!
作者序
我在努力,請你也別輕易放棄
陳晉興
二十二年前,在我剛當主治醫師的時候,曾經有一對年輕夫婦、帶著兩個小小孩來到診間,太太一看到我就馬上跪下,眼淚撲簌簌的拜託我救她先生:「希望陳醫師幫忙,讓先生能看到小孩長大……」
當時她先生被確診為肺腺癌第四期,而兩個孩子,一個大約五、六歲,站在一旁,一個還抱在手上,應該只有幾個月大,看著他們一家四口我真的很無奈,已經沒辦法開刀,也沒有好的化療藥物或標靶藥可以用。
病人最後頹喪的離開,沒有再出現過,但大概可以預料到,三到六個月後可能就會離開人世。
這是一件傷心的往事,也因為這件事讓我一直在思考,怎麼樣可以改善?怎麼樣可以幫助病人更多?這也是我撰寫這本書的初衷。
我是外科醫師,工作上以開刀為主。但是面對每位患者形形色色的問題,從手術相關,到為什麼會得肺癌、危險因子是什麼、如何預防等,大家顯然都有不少疑問,我也都非常希望能給予每一位病患完整答案,但可惜受限於看診時間實在太短暫,很難滿足所有人的需要。
現在肺癌患者愈來愈多,我一整天門診平均要看兩百位肺癌病患,每個人的期別不同、狀態不同,個別想瞭解和需要解釋的部分也不一樣。在門診中,我沒有足夠時間跟大家完整說明淸楚;病患和家屬自己去查找,我又擔心大家看到錯誤網路資訊也無法分辨,或是道聽塗說,取得一些毫無根據的訊息而受誤導,甚至影響病情控制。
病人在確診罹癌後,通常會有許多擔憂和惶恐,這些心情我非常能夠理解。這是人生中一件意外的大事,面對未知的恐懼,急於尋找答案,我很能感同身受。
因此,透過這本書,希望能夠讓病人在最短時間內,瞭解所有想知道的事,書中包含了專業的醫學知識、最新的文獻等,可以說是最即時,也最正確的資訊,提供給大家參考。
在我的門診裡,大多是第一期和第四期的肺癌患者,少見第二、三期。
初期患者若要接受手術治療,傳統是用「開胸手術」,後來進階到「胸腔鏡微創手術」,近來已更進階到「單孔無管加立體定位手術」,技術已有非常大的進步;非手術部分也有放射線治療,如電腦刀、質子刀,以及立體定位消融治療等。肺癌醫學已經朝向更精準、個人化的方式演進,不僅選擇多且更加安全有效。治療方法有很多,治癒率也高,我希望這些都能讓患者知道,以減低大家的恐慌,增添他們對於醫學的信任,和自己能夠被治癒的信心。
若是晚期病患也不要氣餒,臨床上我還是看到很多成功治療的案例。像是最近我有一位年輕的女性病患,無預警罹患了肺癌第四期,還合併有多顆腦腫瘤轉移,她來的時候病況非常危急,然而透過投以精準的標靶藥物,加上電腦刀治療,不僅腦部腫瘤完全消失,肺部腫瘤也順利手術切除。迄今已過了一年多,病人甚至已經重新回到職場,她是兩個孩子的媽媽,想著未來要帶小孩去國外念書,繼續追尋人生夢想。
有這樣的成功案例,我們應該對於肺癌治療可以有更多信心。即使確診時已是第四期,隨著醫學的進步,患者的存活機會已經大增。這本書的第II章,就有許多病友分享他們的真實經歷。
時代不同了,肺癌雖可怕,但只要勇敢面對、配合醫師治療,確實是有可能回歸正常生活,不留遺憾。
做為一個外科醫師,我會在自己的專業上繼續努力,為的是能為肺癌患者提供更多幫助,因此,也希望大家不要輕易放棄。藉此契機,想邀請讀者與我一起為癌友們加油打氣:抗癌路上,你不孤單!
本書順利出版,相當感謝共同作者梁惠雯小姐以及天下文化,在編寫期間付出了非常多的心力。
同時,要特別感謝三位專家協助審稿:國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長陳保中教授、輔仁大學營養科學系學術特聘教授許瑞芬博士,及臺大醫學院物理治療學系暨研究所王儷穎副教授。他們都是相關領域的佼佼者,因支持肺癌防治,無償提供協助,豐富了書籍內容,為本書的完整性與專業性增色不少,在此謹向三位致謝。
感謝十位肺癌病友願意分享他們對抗肺癌的心路歷程及生活點滴,讓這本書除了專業的深度,也增加許多生命的溫度。
最後,感謝太太馥芳數十年來的協助與包容,讓我能全心診治、照顧肺癌病友,無後顧之憂。
知癌防癌,讓知識點亮希望
梁惠雯
多年前,親近的小阿姨因肺腺癌驟逝,她的離開令家族感到極為遺憾與不捨,就和絕大多數的肺癌病人與家庭一樣,一切都快得措手不及。
小阿姨罹癌離去時才五十四歲,當年,辛苦拉拔長大的三名子女即將各自成家,她也才和先生買下新居,打算展開全新退休生活,卻意外發現罹癌,且因為發現得太晚,治癒率已相當不樂觀,原本期盼的美好生活瞬間夢碎,短短七、八個月便撒手人寰,來不及享福。
猶記得乍聞阿姨罹癌消息時的震撼與驚訝,她自己也相當難以置信,原以為只是普通感冒、咳嗽,到附近診所就醫沒改善,轉診大醫院後,竟然就被宣判為肺腺癌末期!檢查後不僅發現肺部有腫瘤,也已擴散到淋巴和腦部,令人不解的是,小阿姨生前不菸不酒、飮食節制,有運動習慣,無家族病史,還每年做健康檢查,怎麼可能會是她?
那個時候我與身邊的人並不知道,肺腺癌其實就是如此來勢洶洶、無道理可言,即使做健檢,只有照胸部X光也是不夠的,就算沒抽菸同樣可能「中鏢」。肺癌發生的原因相當複雜,除了菸害、空汙,甚至牽涉到基因、人種,就某些人而言,可能先天就帶著「危險因子」,一旦生活環境等外在因素加乘,便誘發惡疾。
長期採訪醫藥新聞的我,深知肺癌的凶險與對國人生命的傷害。那不僅僅是報導裡冰冷的確診數或死亡數,而是活生生的出現在生活周遭的人們:檯面上知名人物,或是坐在隔壁的同事、熟悉的友人、朋友的媽媽、學姊的先生,甚至是……我的小阿姨。在癌細胞面前,人人平等,沒有人可以保證自己能夠逃脫。
肺癌的特色是無明顯症狀,經常一確診即是末期。這個殘酷現實,常令醫生徒呼負負,引以為憾。
對行醫三十年、肺癌手術量近一萬五千臺的陳晉興醫師來說,日復一日,面對嚴重的末期病患上門求助,即使身為外科權威,亦充滿著連開刀都幫不上忙的無奈,最是心中的慟。這也是陳醫師之所以念茲在茲、四處演講、寫書,推廣肺癌預防的主因,如果全民能更重視早期篩檢,就能減少許多遺憾。
在撰寫此書的過程中,陳醫師多次強調,和早前缺乏「武器」的年代相比,現在正是肺癌治療大躍進的時代,不再藥石罔效。二十多年前,每個踏進診間的病人,幾可預見兩年內就會病逝,那種無力感連醫師都喪志,陳醫師說,「有學弟因此不想再當胸腔內科醫師……」然而,隨著新藥物的開發、各種先進療法問世,以及手術技術的進步等,近年來,肺癌患者已經不必再吃那麼多苦,存活率也大幅提高,讓人看見了明亮的曙光。
跑在醫藥新聞前線,有感於一般大眾對於肺癌仍存有許多迷思,且警覺性嚴重不足的問題。臺灣罹患肺癌人數持續飆升,標準化發生率已高居亞洲第二,僅次於北韓,女性發生率更是世界第三。這樣的「成績」絕非臺灣之光,而是顯示相關防治工作刻不容緩。
大敵當前,這場抗癌大戰,你我都必須嚴加部署,才能翻轉局面,避免更多遺憾。
因此,當天下文化邀請陳晉興醫師與我共同撰寫此書時,我除了深感榮幸之外,更期許能貢獻己力,協助提升社會對肺癌防治的關注度,並讓關於肺癌的正確觀念與知識更普及。
感謝天下文化籌劃此書,也感謝陳醫師在繁忙醫療事務中,花費許多心力,撥冗受訪並親自指正,致使本書內容翔實、專業且實用,特別是透過十位病友生命故事的分享,傳達正能量與希望,這是我和陳醫師最喜愛的部分。
企盼正面臨辛苦療程的朋友們不要輕易放棄,不論是患者本身或照顧者都能更具信心,期許有一天,肺癌也能夠與我們「和平共處」甚或「淸零」,不再是威脅!