推薦序
回首來時路！疫情紛亂下讓臺灣社會安定的一份力量！
羅浚晅（醫師公會全聯會／新冠疫情身心壓力照護專案總召集人）
很高興能夠為王盈彬醫師與蔡榮裕醫師的這本大作撰序！
我想先回到當初發起「新冠疫情身心壓力照護專案」的時空氛圍講起。當時國際新冠疫情已經延燒近500日，臺灣在嚴格的邊境管制與良好的公民素養下，社區疫情始終是零星發生；直到2021年5月15日（週六）近中午，媒體消息傳出疫情大升溫，萬華出現感染熱區，本土確診爆量為180例；當日中央流行疫情指揮中心記者會的網路觀看次數逾57萬次，臺灣社會慌亂，人心開始浮動！八點檔的政論節目也為此緊急加開周六、周日晚間直播節目，連續兩天我都在媒體最前線，給自己的任務只有一個，忠實呈現國內疫情現況，避免人心過度慌亂，持續穩住防疫該有的專業判斷與節奏。
心裡的另一個聲音是，根據其他疫情走得較快的國家顯示，疫情之下民眾的心理健康普遍受到重大衝擊，但因為大家都著眼在確診數、重症死亡等議題上，這些重要的健康威脅反而容易受到忽略。後來的日子，確診數不斷上揚，校正回歸、疫苗短缺、朝野政治攻防紛擾不斷；雙北民眾自發性的減少外出，國人每日緊盯著確診數字，殷殷期盼疫苗抵臺，耳邊鎭日傳來救護車的聲響，北病南送，全國醫療量能逐漸吃緊。我總覺得是需要建構一個全國性身心照護平台的關鍵時機了。
2021年6月6日中午時分，我和王醫師提出這個建議，他非常贊同，短暫討論思考後，蔡醫師也願意加入，三人臨時群組就開始積極地運作起來。因為沒有過去的學習範例，我們試著尋找一個大家都能接受的平衡點，畢竟身心精神醫學的理論範疇既深且廣，學派也多；王醫師與蔡醫師都是精神分析學派的大師，面對社會大眾的多樣需求與理解能力，最終決定的呈現方式是，對於每一個主題都有不同層次的思考切入點，「一般民眾版」、「給疫情下第一線醫護相關人員的想法」與「給醫療心理相關專業人員的想法」；我們知道這樣的分類撰寫只能算是一種主觀理想性的建構，也猜測最後的結果是社會大眾可能會交叉看著其他人的版本，但或許這會是一種社會同理的過程，也是在疫情高度緊張下，化解分歧對立、增進彼此包容的可能路徑。
從第一篇〈那一針的重量〉開始，就可以感受到兩位醫師的熱情與執著，因著長年的臨床實務與專業涵養，文字產出的速度相當驚人，「疫苗選擇」、「疫苗恐懼」、「匱乏感」、「失落感」、「感動和行動」、「妥協和堅持」，短短的半年內，醫師公會全聯會官網為此計畫所設立的專區，已經掛上了76篇專論。與其說這只是疫情下的身心照護資源，不如說這是一個在2021年間臺灣人內在深層的共同記憶庫，我們共同奮鬥過、堅持過，即便未來疫情結束，這個記憶庫不會被遺忘，它會永遠保有獨特的韻味芬芳，歷久彌新！
感謝全聯會邱理事長的大力支持，還有許多不同科別醫師先進們的戮力付出，在此專案計畫的同時，我們也邀請了87家基層身心照護診所，近百位專科醫師來參與遠距身心醫療照護工作；此外，更結合了衛福部的「醫事人員COVID-19心理健康支持方案」，讓醫療人員都能得到適當的心理健康照護。
作者序
疫情下的深層心理部門
王盈彬
很榮幸這次有機會參與由「中華民國醫師公會全國聯合會」主導成立的「新冠疫情身心壓力照護專案」的書寫，並與「臺灣精神分析學會」名譽理事長暨精神科前輩蔡榮裕醫師一同腦力激盪，著實是一件値得紀錄下來的事情。也感謝「中華民國醫師公會全聯會」發言人暨「新冠疫情身心壓力照護專案」總召集人羅浚晅醫師從中的大力整合，催生了這一個使用文字傳遞的元素，並有機會參與在疫情的實況中，讓這部分的心理資源採取一種可以與大眾連結的形式，並因此形成這樣的一種行動模式。
在世界精神醫學的發展脈絡中，精神分析曾經有其獨尊之時，而在台灣，也一直是一個令人愛恨交織的故事主角。從發展的面向來說，精神分析是一個願意嘗試深入人心的前驅者，也是一個願意思考接納異奇的學問和技術。
在憂鬱、焦慮、恐慌……等各類精神疾病瀰漫的年代中，各種精神或心理治療項目如雨後春筍般的各處林立，台灣也從世界各地引進各類的專業理論和訓練，慢慢與在地的文化脈絡碰觸，精神分析正是其中一個重要的角色。疫情當下，除了各種原本就已經在各處運作的精神及心理介入模式之外，這樣的書寫梳理，也呈現出精神分析後設心理學的特色，希望從這些表徵世界的實況元素，來建構推演潛意識的運作模式，再回到意識層面，互相琢磨，並與台灣在地經驗與實況接軌。
最初在書寫時有一個相當大的猶豫，那就是精神分析在如此的疫情之下，是否可以做些甚麼來協助大眾？這一個命題，正如同在戰爭發生，生死在不斷交戰的同時，精神分析擅長的「深入思考」，會是站在什麼立場，來與這種急迫的狀態對話。病毒出現，疫苗跟著出現，病毒變種，疫苗也跟著變化，人類個體和群體所因應的行為模式，也充滿著各種多樣化的表現，也一直在變化中，而從目前已被研究得知的潛意識的運作模式，可以探索出一些令人無法從表面理解的行為背後所存在的可能脈絡，當然這不會是唯一的解讀或詮釋，但是如果可以藉此，讓惶惶人心進行更多且深入的被認識與理解，有可能被安頓並疏通，那麼就有機會讓更多行為或想法的歧異，有了可以不斷對話的平台和視野，讓共存的發生有了一種現在進行式疫情下的深層心理部門的節奏。
精神分析和精神醫學一直是互相協助的角色，儘管彼此之間也有一些衝突，然而，這更反映出我們每個人和每個所屬團體之間，存在的合作和衝突，也有其中來回的協調與拉扯。精神醫學雖然為全人醫學領域的一個分支學門，大家也不會不常聽聞其與其他分支學門之間的碰觸歷程。即使在疫情之下的科學論證與執行，也同樣和不斷合作與衝突的人性本質擦出火花。如同文章中有提及的生與死，看似絕緣的兩端，卻牽動著生命的開始與結束，合作也是，衝突也是，人命的存歿，病毒的存歿，我們有沒有機會站在另一個獨立的位置，在兩端之中思考運作，解答一些尙未有答案的矛盾及混亂的現象。可以解答的，未必有相應的作為可以運行，這也需要各界更多的交流與整合。
很淸楚的是，沒有一個唯一的作為或指引可以解決這多變的疫情，因為不只是病毒本身的衝擊，世界各地因應這樣的衝擊所啟動的反應，也連動著各地的風俗民情，各地的風俗民情也是多元組合的本質，因此只能採取最大公約數的方式來進行執行安全的考量，而且是「滾動式」，隨時進行適度的調整。疫情之下活著，才有希望和未來；如何活著，會是接下來的考量；活著可以如何作為，牽涉到個人與環境的關係；生病和死亡，也是在活著的時候存在的元素，又會被如何考量？以上種種，都是最基礎的命題，當然，以目前政府的作為方式，得以讓大多數的人並不需要直球面對這樣的議題，但是我們每天的生活，也就立基在這些命題之上，繼續生活著。
病毒與疫苗的恩怨情仇：如何不陷進二分撕裂裡而能持續思考呢？
蔡榮裕
這是2021年6月起，盈彬和我在受邀下的合作書寫，現在我們將這些系列文字結集。疫情仍在很難百分百說得準的狀態，但各國都漸傾向開放來面對了，雖然這不是意味著就沒事了。感謝「中華民國醫師公會全國聯合會」（以下簡稱「醫師公會全聯會」）在疫情下，成立的「新冠疫情身心壓力照護專案」，盈彬和我在「醫師公會全聯會」發言人／新冠疫情身心壓力照護專案總召集人羅浚晅醫師的邀請下，參與這照護專案小組的活動，也感謝陳書喬醫師在這過程的所有協助。
回頭來看，台灣在相關單位的警覺和反應快速下，不讓疫情在起初難以收拾，而能一步一步起伏走到現在。
這時回頭來看，談談當時開始書寫這系列文字時，心裡的一些些心思做為紀念，在困局下所做的某些思索？在明顯有著政治立場分裂下，對於疫情的解讀，對於疫苗品牌的選用，容易陷在二分撕裂的反應，但是臨床經驗提醒自己，我們如果過早地跳進這種二分法下的爭議，會挑動的不只是眼前的事務爭議，而是讓更深層的心理衝突，在疫情不確定的未來下更被放大。這可能使得我們所寫的想法，變成只是助長這種撕裂的氛圍，然而如果只是這樣，我們又何以踩進這種爭議裡呢？
不可避免的事實是，「醫師公會全聯會」的理事長是目前執政黨的不分區立委，但是就我們的了解，「醫師公會全聯會」在防疫過程，也得站在全國各科醫師的立場想事情，但這和政府的立場不必然完全相同，而不必就是得替政府背書所有政策。只是也深知防疫這件事，不可能完全和政治無關，畢竟愈要這麼說，可能愈顯得在替政治服務。這也是盈彬和我受邀開始書寫這系列想法時，一直繞在心中的課題。
如何不陷在二分的分裂裡呢？有這麼容易做得到嗎？
我們是假設很困難做得到，但也不會因困難就算了，而是讓這個心思一直環繞著。從第一篇文章到目前為止，要出版時的最後一篇，可以說都不曾眞正的做到過，不陷在二分的撕裂裡來來回回。畢竟，就事情論事情時，不是那麼單純的假設，自己可以做得到不陷進二分撕裂裡，我寧願假設，就是可能會不自覺如此，以這樣的態度讓自己保持著，不斷觀察和思考的空間。
就算書寫這序的此刻，已是疫情較平穩但仍有一些社區傳播的狀態，仍可以從政治的攻防裡，看見政治是如此深刻地影響著，以科學做基礎，以人性做舞台的防疫工作，是多麼困難的事情。我們的文字是希望能夠讓民眾和醫療人員，在如此重大壓力下仍能保有思考的能力，而不是在疫情不確定的處境被淹沒，甚至因此發生傷害自己的舉動。但這是我們的觀察和描繪，能夠幫得上忙的情況嗎？
其實，我是抱持著不確定的心情。因此整個過程的書寫，只能說盈彬和我盡力的，從收集眾多國內外的新聞報導，以及疫情相關科學知識的進展，以及每天下午兩點指揮中心的疫情記者會裡，從這些資訊裡來思索，其中反映著什麼不被自覺的心理學運作著？
精神分析的論點或經驗可以幫上什麼忙？當然也得思考是要幫什麼忙呢？也得自問，我們眞的知道一般民眾和精神科相關的醫護們，需要的是什麼嗎？
我也深知這些文字仍有它們的難度，在精神分析理念的不易理解，和疫情的難以預測之間，如何讓我們的話語可以帶來思考呢？這本就不是一件容易的事，何況盈彬和我更是抱持著，精神分析對於人的理解仍是有限，而疫情的情境是如此巨大的外在現實，我們如何在這當刻能夠克服自己對未知的恐懼，還能保持著思考並想像，如何說明我們的經驗，讓大家一起來想像呢？的確是個難題，至今要出版了，覺得是還未完全解決的難題。
在這些文章裡，每三篇有著相同主題，為了讓不同人閱讀，因而有不同的細節描繪。不過就算是我們分成，「一般民眾版」、「給疫情下第一線醫護相關人員的想法」、與「給醫療心理相關專業人員的想法」，這只是我們的想像和人為區分罷了。畢竟現實上每個分類裡都有著千百種差異，有不同的了解和解讀方式。在疫情下，談論我們所發現的各式問題時，都是需要以事實做基礎，但就算相同的數據，也都會有不同的解讀，這當然也讓我們想著，既如此，那麼我們如果堅持，從人的主觀心理出發，來談論疫情下發生的種種現象，是有著它的需要。
雖然我們不可避免的，有著心情和心思，希望我們的文字可以被閱讀、被思考、被討論，進而在疫情下，在不可確定的重大壓力下，能夠在閱讀文字後，可以有著更多的思考，進而帶來穩定心情，有著持續可以創造的態度。
最後，祝福大家，可以在疫情下度過難關，也祝福台灣的永續發展。
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