親子天下 Baby寶寶 冬季號/2015第12期 (電子雜誌)

邀集國內多位兒科名醫，
台灣基因醫學之父蘇怡寧、台大兒童感染科權威黃立民、長庚兒科精英團隊朱世明、葉國偉……
解答從懷孕到孩子6歲的身心健康問題，
陪爸媽一起守護孩子快樂長大。

Part.1：婦產科、新生兒科

Part.2：牙科、眼科、骨科

Part.3：過敏氣喘科、皮膚科、感染科

Part.4：心臟科、腎臟科、神經內科、胃腸肝膽科

Part.5：復健科、重症加護科



新E病關係
現代兒醫不只醫病，也醫家長的心
網路時代，醫療資訊獲取容易，傳統醫病關係備受衝擊，
面對i世代的父母，兒科醫師也紛紛E化，
用熱忱與專業，醫病也醫心，打造新E病關係。
文│邱紹雯　攝影│徐榕志

這是第一次，台灣權威的兒童醫學中心林口長庚紀念醫院用二十一個兒童次專科的醫生團隊力量，提供父母線上諮詢小兒健康、生長發育的服務。
晚上醫院門診休息時間，林口長庚兒童內科部的主任級醫生們仍不得閒，打開電腦，繼續回覆著來自線上家長們各種細瑣的提問：「雞蛋過敏可以打疫苗嗎？」「寶寶一歲之前可以喝水嗎？」「婆婆堅持六個月後才能讓孩子吃副食品，該怎麼辦？」而在網路上回答這些問題，沒有健保給付、沒有薪水，醫生們憑藉的是一股熱忱。





柚子醫師教你如何回答長輩的迷信

文│柚子小兒診所院長陳木榮（柚子醫師）

醫病關係千變萬化，回答家屬的問題是學問，回答長輩的迷信更是藝術，除了觀察家屬的接受程度之外，還要看醫師本身受信賴的程度。
以前我在大醫院學習時，老教授的醫術精湛，求診患者絡繹不絕，有一次阿嬤問起：「孫子咳到吐怎麼辦？」老教授神來一筆回答：「準備一個碗公接起來，叫孫子喝回去，之後就不敢吐了。」阿嬤在一旁笑得燦爛：「教授真會開玩笑。」老教授幽默回答表達出「咳到吐不需要太擔心」，只是我站在教授後方心想：「同樣一句話如果是從我口中說出，明天應該會登上報紙版面。」
下面列出了孩子生病時，長輩常見的幾個問題，以及「柚式」回答，提供給爸爸媽媽參考：

Ｑ - 長輩說：藥物吃好久，怎麼都沒有好？
柚子醫師說：也有藥物只吃一次就會好，但連我都不敢吃。

Ｑ - 長輩說：藥物吃太久會有副作用。
柚子醫師說：自己亂買亂吃藥，吃太久當然會有副作用，如果是醫師開的藥，最大的副作用就是藥物太貴，健保局會虧錢（還是有些長輩認為貴的藥物就是好藥，只要一聽到這是很貴的藥，就不會去胡思亂想那些根本不可能出現的副作用）。

Ｑ - 長輩說：外用的皮膚藥膏吃進肚子會死翹翹。
柚子醫師說：外用的藥膏不小心吃一點點進肚子沒有關係，可是不能用湯匙挖來吃喔！

Ｑ - 長輩說：有痰不吐、吞回去，會變成肺炎。
柚子醫師說：有痰不吐、吞回去，不會變成肺炎，只會吞進肚子裡變成明天的大便。

Ｑ - 長輩說：孩子昨天都還好好的……
柚子醫師說：阿嬤，沒有任何一個疾病，會在前一天預告的啦，生病都是說來就來、說中就中的。
多年來也有人認為，不應該用這些回答方式，來回應認真仔細的阿公阿嬤。建議大家還是輕鬆看待就好，聽到這些回答的阿公阿嬤，都知道柚子醫師的本意是在安慰他們，別太緊張。





 

ｉ父母與Ｅ醫生　　　　文∣陳珮雯



人的一生當中，和醫生相處最頻繁、也最長的時間之一，應該是家有嬰幼兒的階段，從發現有了寶寶之後，父母就和醫生脫離不了關係。自產檢、接生的婦產科醫生；到寶寶出生後打預防針、定期檢查生長狀況的新生兒科醫生；以及孩子六歲前，免疫力較低，各種器官尚未發育成熟，容易大病小病不斷，加上愈來愈多孩子過敏，也需要經常上醫院；甚至上了幼兒園，還有可能收到老師建議，帶孩子前往醫院評估。於是各小兒次專科醫生，如感染科、過敏科、皮膚科、腸胃科、復健科等，父母都有機會接觸。

拜科技發達之賜，這一代「照著網路養小孩」的i（Internet）父母，在還沒有帶孩子看醫生之前，就能在網路上搜尋到各種小兒健康與醫療資訊。如果你是孕媽媽，可能會在網路上發現「三位名醫產檢心得」的貼文，從診所的環境、候診過程、醫師回診及檢查的態度，都列出了優缺點給孕媽媽們參考。網路上關於小兒健康的資訊更是多如牛毛，除了醫生們自己經營的部落格、臉書粉絲團，更多的是媽媽們分享的心得交流，在各種以親職為主的不公開臉書社團中，小孩發燒了，媽媽只要發出一則求救訊號：該不該讓小孩吃退燒藥？馬上可以收到其他媽媽們的安慰，並附帶建議。此外，網路上更多的是，內容農場大量傳播似是而非的小兒健康照護觀念和方法。

身為i父母很幸運，動動手指就能在網路上找到免費的答案、尋求心理的支持，但如此方便、快速的網路資訊，真的能為我們的孩子帶來更好的健康醫護品質嗎？小兒科醫生們並不這麼認為，甚至因著網路「有黑影就開槍」的特性，加深了父母的焦慮，破壞了醫病關係。如此下去，也許迫使醫生必須採取「防禦式醫療」，讓孩子進行不必要的檢查，吃下不必要的藥，過度醫療的結果，傷害的卻是我們孩子的健康。　　

二○一五年冬季號的《親子天下Baby》描述了網路如何衝擊並改變兒科醫生與父母之間的醫病關係，在這波醫病關係的權力翻轉浪潮中，也催生了一群熱血醫生，有的經營小兒健康線上問答服務，有的筆耕不輟的寫文章緩解父母的焦慮、釐清網路謠言。《親子天下Baby》首次大規模的報導十七位熱血醫師，他們為台灣兒童醫療帶進新視野、新觀念和新技術，是首屈一指的權威醫生，在網路浪潮衝擊下，也開始E起來。

除了熱血的兒科醫生，這一期的《親子天下Baby》也針對i父母們熱搜的小兒健康與發育一百個問題，包括基因晶片檢測、過敏原、嬰兒水中毒、親餵與羊脂膏、散瞳劑、氟錠、感覺統合、發燒等，由權威醫生駐站解答。

i父母與E醫生透過網路，重新建立新的E病關係，期待這波醫病權力翻轉下，父母能藉著新科技，找到值得信賴的兒科醫生，並與醫生同心攜手，共同給孩子最適切的健康、醫療照護品質。





 

54     名醫解答  小兒健康100問

          邀集國內多位兒科名醫，台灣基因醫學之父蘇怡寧、

          台大兒童感染科權威黃立民、長庚兒科精英團隊朱世明、葉國偉……

          解答從懷孕到孩子6歲的身心健康問題，

          陪爸媽一起守護孩子快樂長大。

          文∣邱紹雯、李宇欣、林佑珊、徐瑄礽、吳碧芳、衛允琳

          新E病關係

56      現代兒醫不只醫病，也醫家長的心

PART 1

62      請問婦產科：禾馨診所蘇怡寧醫師、楊濬光醫師

          Q懷孕時禁喝咖啡嗎？該做哪些自費產檢？

          安胎是必要的嗎？需要存臍帶血嗎？

70      請問新生兒科：林口長庚朱世明醫師

          Q常溢奶怎麼辦？太早厭奶是否不正常？為什麼會睡覺盜汗？

          該不該割包皮？寶寶只要親餵、不要瓶餵，如何安撫？

          可以擦羊脂膏嗎？

PART 2

78      請問牙科：林口長庚蔡蔭玲醫師

          Q需要吃氟錠嗎？什麼是溝隙封填？

          蛀牙需要抽神經嗎？牙齒不好是缺鈣嗎？

82      請問眼科：高雄長庚吳佩昌醫師

          Q如何判別假性近視？需要吃葉黃素嗎？

          點散瞳劑有副作用嗎？如何發現斜弱視？

86      請問骨科：林口長庚張嘉獻醫師

          Q內八或外八長大會好嗎？

          需要穿矯正鞋嗎？一歲半才會走是佝僂症嗎？

          如何分辨腳痛、成長痛？

PART 3

90      請問過敏氣喘風溼科：林口長庚葉國偉醫師、

          柚子小兒科診所陳木榮醫師

          Q需要做過敏原檢測嗎？

          使用類固醇會有副作用嗎？

          什麼是減敏治療？氣喘有哪些徵兆？

98      請問皮膚科：林口長庚施 一 新醫師

          Q脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎的症狀？

          敵避防蚊液安全嗎？

          寶寶紅屁股或尿布疹該怎麼照顧？

102    請問感染科：台大黃立民醫師、林口長庚陳志榮醫師

          Q乾洗手或白因子能避免感染腸病毒嗎？

          該不該打自費疫苗？吃維他命可預防感冒嗎？

PART 4

110    請問心臟科：台北榮總黃碧桃醫師

          Q什麼是川崎症？孩子胸痛要緊嗎？

          什麼情況需要照心臟超音波？

114    請問腎臟科：林口長庚曾敏華醫師

          Q嬰兒喝水會水中毒嗎？如何發現泌尿道感染？

          副食品加鹽會影響電解質平衡嗎？



116    請問神經內科：林口長庚林光麟醫師

          Q什麼是熱性痙攣？妥瑞症有哪些症狀？

          癲癇發作該如何處理？

118    請問胃腸肝膽科：林口長庚趙舜卿醫師

          Q如何判斷寶寶是否便祕？什麼是奶蛋白過敏症？

          為什麼會腸絞痛？乳糖不耐會引發脹氣嗎？

PART 5

122    請問復健科：林口長庚陳嘉玲醫師

          Q發展遲緩如何察覺？感覺統合失調如何改善？

          早期療育如何進行？

          自閉症、過動症有哪些徵兆？

126    請問重症加護科：林口長庚夏紹軒醫師

          Q出現黃疸，如何判斷是否該就醫？

          誤食玩具怎麼辦？嗜睡需要送急診嗎？

          寶寶抽搐算是重症嗎？


130    兒科醫生線上衛教資源


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12      李坤珊：預防霸凌，從幼兒教起！

14      連韻文：3歲開始鍛鍊自制力

16      廖笙光：可以早拿筆，不必早寫字

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48      玩具怎麼選有助學習？       文∣劉豫鳳

          吳敏蘭學堂

          《We All Go Traveling By》

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142    從廚師到賽車手  暢玩角色扮演       文∣戴卓玫

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144    飯店主廚讓親子餐廳也能「好吃」       文∣戴卓玫


10      編者的話       文∣陳珮雯