科學人 8月號/2024 第270期

Y2K狂潮來襲！讓人引頸期盼的新世代減重神藥

讓人津津樂道的GLP-1減肥藥物。

撰文／紐約生

還記得大約 2000 年前後，歐美許多名模藝人們，對於「瘦才是美」價值觀的信仰與追求嗎？當時的影視新聞，不時出現千禧世代的偶像對於纖瘦體態的崇拜，為此節食、甚至出現厭食症的消息，像是美國名媛芭黎斯希爾頓（Paris Hilton）、美國星二代妮可李奇（Nicole Richie）、英國模特兒凱特摩絲（Kate Moss）。這樣的纖瘦文化 (skinny culture），甚至是所謂的節食文化 (diet culture），也影響了當時世界上成千上萬的少年少女們。

後來幾年，社會大眾對於體態追求的風向一度調整為：「身體自愛」（body positivity），亦即不論環肥燕瘦，正面看待你的身體；或是「身體中立」（body neutrality），也就是體態只是一個容器，應該中立看待你的身體，重點是關注內在的健康與功能，不過這些價值觀，這幾年似乎慢慢地失去了大眾的目光與關注。

去年，在奧斯卡頒獎典禮上，美國知名脫口秀主持人吉米（Jimmy Kimmel）在開場表演時提到：「當我環顧四周時，發現屋子裡的大家都很美，我忍不住就開始想：胰妥讚（Ozempic）適合我嗎？」 儘管只是一個搞笑的橋段，但也間接透露出美國目前整個時尚娛樂圈，對於纖細身型的崇拜 (thin worship）。事實上，不止是娛樂圈，連科技富豪和體育圈等其他領域的名人，也不吝展現他們對纖瘦體態的仰慕與追求：NBA 前球星巴克利在CNN的節目上提到，自己曾經使用GLP-1減重藥物，減少多達30公斤的體重。矽谷科技業富豪馬斯克，則是在X上推文表示自己使用了韋戈維（Wegovy），體重減少將近10公斤。

二十年後的今天，「瘦才是美」的審美觀，是否又隨著Y2K的復古風潮一併捲土重來呢？

如今，在全美各名人光環加持、以及社群媒體的推波助瀾下，社會大眾忍不住也開始紛紛詢問：「什麼是韋戈維？」「胰妥讚是什麼？」「韋戈維減重效果」「胰妥讚副作用」「韋戈維多少錢？」這些相關問題，也成為了搜尋網站的熱門關鍵字。

什麼是GLP-1 藥物？韋戈維和胰妥讚是什麼？

想要了解什麼是韋戈維和胰妥讚，就必須要先了解什麼是GLP-1 。

GLP-1是一種賀爾蒙激素。它在我們的腸胃道與中樞神經內被分泌以後，能夠去促進胰島素的生成、降低血糖，並且減少我們的食慾、增加飽足感。由於GLP-1具有上述這些生理功能，因此過去幾十年以來，許多藥廠紛紛投入大量的人力與資源，希望能夠研發出具有和GLP-1相同功能的藥物。

在眾多藥廠與GLP-1藥物中，有兩家藥廠和三個藥物，是這波GLP-1熱潮中，你不能不認識的。他們分別是藥廠諾和諾德（Novo Nordisk）和禮來（Eli Lilly），以及 GLP-1 藥物，利拉魯肽（liraglutide）、索馬魯肽（semaglutide） 與替爾泊肽（tirzepatide）。
第一家藥廠諾和諾德，正是這幾年引起GLP-1藥物暢銷熱潮，最關鍵的核心角色。2014 年，諾和諾德開發的GLP-1藥物為利拉魯肽，商品名為善纖達（Saxenda），通過了美國食品及藥物管理局（FDA）的審查，是第一種被核准用來治療肥胖、減輕體重或控制體重的GLP-1藥物。這也是第一個值得你認識的 GLP-1 藥物。

接著時間來到 2021 年，諾和諾德的新一代GLP-1藥物為索馬魯肽，通過了FDA的審查，被核准使用在減重與體重控制上。這就是大名鼎鼎的韋戈維，這是第二個值得被認識的GLP-1 藥物。至於常常和韋戈維一起出現在新聞上的胰妥讚，這款藥物同樣也是由諾和諾德研發，它與韋戈維具有相同的成份，索馬魯肽，只是胰妥讚被用來治療第二型糖尿病，韋戈維則是被用來治療體重過重。

韋戈維並不是第一個出現在市場上的GLP-1減重藥物，但是為什麼它會引起如此熱烈的討論與搶購呢？

與第一個通過的GLP-1減重藥物善纖達不同之處是，韋戈維能夠讓使用者們在一年多以後，降低平均約 15% 的體重（使用善纖達一年後則是降低約8%）。除此之外，韋戈維僅需每週注射一次，遠低於善纖達需要每天進行注射。

由於韋戈維和胰妥讚的極度熱銷，使得諾和諾德這間來自丹麥的藥廠獲得了巨大的利益。該公司的市值，甚至超越了其母國丹麥的國內生產總值 (GDP）。韋戈維和胰妥讚的成功，更是讓GLP-1藥物被知名科學期刊《科學》（Science）評選為2023年最具代表性的科學突破⋯⋯

大峽谷的星空

人類正為邁向太空的成就沾沾自喜，卻無視於發生在天際的亂象，成群結隊的衛星，整齊劃一地在夜空中行軍；從天而降的火箭殘部，灑出滿天花雨，像彗星墜落，也像幽浮降臨；瀰漫大氣的金屬微粒，正在破壞臭氧層。難道人類當年衝刺經濟、忘卻環保的教訓已經淡忘？

文／孫維新

2023年4月號的《科學人》雜誌，曾經報導過馬斯克的星鏈（Starlink）衛星如何劃傷天文觀測者的夜空，就在幾週前的7月4日晚上，我和來自台灣的40多名師生，在美國亞利桑那州大峽谷的星空之下，親眼見到了這個奇特的人類世景觀！
我規劃的美西「天地之旅」科普學遊，在7 月4日美國國慶這一天，避開了城市的喧鬧吵雜，來到了鬼斧神工的大峽谷，時值傍晚，在暮色中開始了當晚的夜空觀星課程。
因為無污染、無光害，大峽谷的觀星環境和我曾經體驗過的大興安嶺冰原上的夜空，以及青藏高原上的亮麗星空鼎足而三，都是讓人深受震撼的自然美景！當晚星空璀璨，北天的大熊星座完整可見，不像平常僅以「下半身」的北斗七星示人。旁邊的小熊星座不遑多讓，七顆星歷歷可數，這對母子星座的完整呈現，是觀星人常用來度量夜空光害的基準。
我們從環繞北極星的王族星座開始，往東看到牛郎織女隔河相望的夏季大三角，往南看到了雄霸南天的天蠍座，以及就在它身後挽弓搭箭，瞄準天蠍心臟的射手座，但當我們將目光轉往西邊天空，大家都傻住了！我們竟然看到滿天星斗之間出現了八個亮點，以規律間距排成一行，從西向北穩定移動，毫無愧疚地劃過天際，這一行亮點尚未完全消失於視野之外，原先的位置又出現了十個亮點，依循同樣軌跡冉冉前行，向北而去，充滿自信，好像星空就是他家。
這是太空探索科技公司（SpaceX）公司在前一天7月3日發射的一批星鏈衛星，剛進入離地295公里的暫駐軌道，在往後幾週裡每顆衛星會使用它們自己的小型引擎，分別將軌道抬升到不同高度，最終加入這個由4萬2,000顆衛星組成，把整個地球包裹於其中的巨大太空通訊網。
我在台灣大學長期開設一門天文通識課程，叫做「認識星空」，還蠻受學生歡迎的，現在我覺得應該再開一門課，叫做「認識衛星」，以免往後同學在星空下許願許錯對象。
其實在這次科普學遊的數晚夜間觀星中，煞風景的事情不只這一樁。前一天7月3日的晚上，我們這個師生團來到亞利桑那州的旗杆市（Flagstaff），參訪天文學史上著名的「洛爾天文台」（Lowell Observatory），全團師生進到了湯博（Clyde Tombaugh）這位農家子弟當年發現冥王星的望遠鏡圓頂內，想著湯博在1930年1月那個寒冷的冬夜裡，用快要凍僵的雙手操控「閃視比較儀」（blink comparator），比對兩張相隔六天拍攝的同一天區照片，竟然發現了一個黯淡光點在兩張照片中的位置有明顯移動，從此太陽系就有了第九顆行星。但是冥王星的行星地位沒能維持多久，不過70多年之後，天文學家票決，將冥王星從行星層級移除，這是後話，暫且不提。
看了湯博使用過的望遠鏡之後，師生們走出圓頂，來到洛爾天文台的觀星平台，此時台上人聲鼎沸，因為明天國慶放假，今天晚上有好多市民及遊客前來觀星，平台上架設了多部小望遠鏡，還有專人講解。但這幅感人的科普畫面，卻突然被驚詫的人聲打亂，因為西南方低空竟然出現了一個快速移動的「天體」，邊旋轉邊墜落，尾部甩出大片扇形雲氣，就好像一顆彗星即將掉落地表！
師生驚呼連連，都在拍攝這個「不明飛行物」（UFO）從出現到消失。其實這是剛從西邊加州范登堡空軍基地發射衛星的過程，是螢火蟲航太公司（Firefly Aerospace）所發射的α火箭，要把八個小型衛星送入軌道，這個計畫代號叫做「夏日噪音」（Noise of Summer），名稱倒是挺恰當的。發射升空幾分鐘之後，第一級火箭燃燒完畢脫落，在空中一邊旋轉下墜，一邊將剩餘的燃料排空，高空的溫度低，火箭燃料噴出遇冷，就形成了大片的扇形凝結尾。
學生看了喜不自勝，覺得能拍到天降幽浮的畫面是多難得啊！我卻感慨萬千。近十年來，衛星發射的次數幾乎以等比級數迅速增加，發射過程中的廢氣，以及火箭燃料節重入大氣層焚毀的過程，都造成了越來越嚴重的污染。火箭燃料多為液氧甲烷或是液氧煤油，燃燒之後產生污染自不待言，而火箭燃料節掉入大氣，雖說各個部件基本能燒個乾淨，不會有殘餘物墜落地面，但物質不滅，大的物件雖然消失，只是化為大量奈米等級的氧化鋁粒子，長期留存在高層大氣中，對臭氧層會產生嚴重破壞。
無論是台灣一隅或放眼世界，早年追求經濟發展忽略環境的過程，所留下的環保債今天還在還，今天的太空發展已經成為牛仔片中的「狂野大西部」，只要手上有槍，再掛上個警長徽章，就沒有什麼事不能做，但從今以後留下來新一代的環保債，又要下一代用什麼方法來償還？
當然有心人士也在努力減輕罪過，美國航太總署（NASA）持續在發展更為環保的火箭燃料；日本宇宙航空研究開發機構（JAXA）也在研究使用木材代替金屬作為衛星外殼，讓發射和接收電磁波的設備可以放在衛星之內，更為安全，同時退役燒毀時不會在大氣層中留下大量金屬微粒；美日兩國多年來更一直在研發「太空電梯」（space elevator），希望使用奈米碳管的新材料作為電梯纜線，加上雷射光提供上升能量，就能讓人搭乘電梯直上太空！
「天地之旅」科普學遊來到尾聲，在洛杉磯上機返台之前，我特別安排全團經過離機場不遠的霍桑市（Hawthorne），這裡就是馬斯克SpaceX的總公司，高高聳立於公司前院的是第一支成功發射的獵鷹九號的第一級火箭，我手指著火箭，留下「到此一遊」傻照的同時，心中想的卻是這些年來太空發展的各項精采創意，對人類未來生活的影響到底是好是壞？這樁公案，也只能交給歷史去回答了。

關於封面
想減肥，少吃多動是鐵律。但我們常常忍不住想吃東西，或明明已經吃很多，卻不覺得飽、停不下來……無法控制食慾，減肥大業當然難見成效。近年有一種效果奇佳的減肥藥，原本是模仿腸泌素GLP-1來治療糖尿病，沒想到大腦也有GLP-1受體，竟因此產生飽足感，從根本抑制食慾。
        
6 總編輯的話 大峽谷的星空        文／孫維新
8 科學人觀點 文／曾志朗
10 我是企業家，也是科學人 農畜食品領航者的經營科學 ⸺ 專訪大成長城董事長韓家宇        採訪／林詠翔、整理／袁珮閎

12 科學人新聞
蠕蟲？氣泡？冰塊裡的怪結構｜農田裡的白色惡魔｜隨著音樂舞動是天性？｜智慧手套教你彈鋼琴｜蟹式打擊樂｜人們為什麼會有偏見？｜同性電荷竟互相吸引｜白鯨也有表情嗎？｜金屬回收的「 釀造 」密技        

21 機器思維        霍爾邏輯發明人（二）        文／林一平
24 科學棋談        差點被忽略的唐獎得主        文／張瑞棋
26 媒事多科學        文／陳璽尹
28 特別報導        唐獎走的永續之路        文／張孟媛

健康

32 300萬年的吃肉演化史        文／黃凱特（Kate Wong）
40 我超重，我超健康！代謝健康肥胖是什麼        文／阿胥凡登（Christie Aschwanden）
50 GLP-1：從糖尿病患福音到減重神藥        文／林慧珍
54 到底是嘴饞還是腦饞        文／楊恩（Lauren J. Young）
62 瘦即是美？當流行文化遇上GLP-1        文／THE BIOLOGIST |紐約生

物理學

66 從高維時空解析原子核內的強力詛咒        文／布羅德斯基（Stanley J. Brodsky）、杜爾（Alexandre Deur）、羅伯茨（Craig D. Roberts）
75 全像QCD與真相差多少？        文／高崇文

神經科學
76 奈何橋有多長？當瀕死經驗遇上科學實驗        文／納維爾（Rachel Nuwer）、繪圖／史密斯（Galen Dara Smith）

心理學
84 青春期的大腦，為何比較焦慮？        文／凱西（BJ Casey）、梅爾（Heidi Meyer）

天文學
92 大霹靂後，新生星系都是巨嬰？        文／歐凱勒根（Jonathan O'Callaghan）

再生．醫學
98 利用自己的免疫大軍治療癌症        口述 ／張恒睿、整理／林又旻、科學繪圖／江勻楷

101 科學焦點        化石燃料業者企圖把全球暖化甩鍋給大眾        文／歐瑞斯克斯（Naomi Oreskes）
102 攸關心智        當寶寶發現自己可以操控玩具        文／史隆（Aliza Sloan）、凱索（Scott Kelso）
104 不只數學        為什麼你的朋友比你有人緣？        文／莫塔（Jack Murtagh）
106 宇宙奧妙        宇宙到底有多寬廣？        文／彼萊特（Phil Plait）
108 名家問答        用AI取代真人？        文／勒佛（Lauren Leffer）
110 圖表會說話        人體必需營養素        
文／莫斯柯維茨（Clara Moskowitz）、圖表／克利斯提安森（Jen Christiansen）、研究／奎克（Mirian Quick）
114 知識搖籃        為什麼鬼故事和陰謀論都很迷人？        文／黃貞祥
116 科學人選書        為何我們胖得不健康？        整理／陳碩甫

《科學人》雜誌－全球科普雜誌第一品牌

自2002年創刊以來共11年榮獲出版界最高榮譽雜誌出版金鼎獎！身為全球科普雜誌的第一品牌，《科學人》一直領先報導全球最先進的科學脈動與產業趨勢，除生命演化及天文奧秘的探索外，也包括成就未來經濟創新的各種工具：「NBIC，Nano-Bio-Info-Cogno（奈米科技、生物科技、資訊科技與神經科技）」，及其聚合衍生的「長壽醫學」、「未來能源」、「淨化科技」、「即時通訊」、「人工智慧」及「前進太空」等產業趨勢內容。除了原Scientific American文章精確編譯外，台灣延伸企劃採訪篇章更佔40%以上，藉由淺顯易懂的編輯呈現方式，帶給產業精英、知識家庭、高中及大專院校師生最具未來性的知識力。

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問，時間為何物？（2016/9/20全新出版） 台灣大學物理系教授 高涌泉 專文導讀

窺探大腦（2016/10/20修訂版）  中央研究院院士 曾志朗 專文導讀

發現天文之美（2016/11/20修訂版） 國立自然科學博物館館長 孫維新 專文導讀

掌握數位生活（2016/12/20全新出版） 台灣大學資工系教授 林守德專文導讀 活靈活現動物行為（2017/1/20全新出版）金鼎獎科普作家 張東君 專文導讀